Metodologia da Pesquisa Cientfica ministrada por: Dra. Adencia Custdia Silva e Souza Dra. Vanessa. Da Silva Carvalho Vila. Eduardo Rodrigues de Queiroz Flvia Alves Moreira
Franclia de Oliveira Leiliane Martins ngelo Santos
Grupo 1: PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS PUC GO MESTRADO EM ATENO A SADE GOINIA - GOIS SEGURANA E IMUNOGENICIDADE DA VACINA DA HEPATITE B ADMINISTRADA NA REGIO VENTROGLTEO X REGIO ANTEROLATERAL DA COXA EM CRIANAS: UM ENSAIO CONTROLADO RANDOMIZADO
ENGLAND, 2010 1. INTRODUO Infeco por HBV; 2 milhes de pessoas expostas ao vrus, 350 milhes portadores crnicos, Risco aumentado de desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular. (Dienstag, 2008; Liaw e Chu, 2009)
Vacina contra a hepatite B;
Vacinao universal desde 1991. (WHO, 2007)
1. INTRODUO Calendrio vacinal Hepatite B Calendrio vacinal: 1 dose at 12h de vida, 2 dose - 30 dias aps a 1 dose, 3 dose - 180 dias aps a 1 dose. (Brasil, 2006)
90% dos vacinados apresentam anti-HBs 10mUI/ mL. (Mast et al, 2006;. Zanetti et al, 2008)
1. INTRODUO Stios de aplicao de injeo IM Em indivduos com idade 12 meses a intramuscular aplicada preferencialmente em ALT coxa em relao regio DG. (Nicoll e Hesby, 2002)
Autores relatam menor resposta imune em indivduos vacinados contra a hepatite B no DG em comparao ALT. (CDC, 1985; Lindsay et al., 1985) 1. INTRODUO Stios de aplicao de injeo IM *DG: DORSOGLTEO ***VG: VENTROGLTEO **ALT: ANTEROLATERAL DA COXA ***http://www.ebah.com.br/content/ABAAAANHgAE/locais-aplicacao-medicacao-intramuscular-puncao-venosa-arterial **http://enfermagem-na-saude.blogspot.com.br/2010/06/administracao-de-medicacao-via.html *ucbweb2.castelobranco.br 1. INTRODUO Stios de aplicao de injeo IM Na dcada de 50 a regio VG foi descrita como um local seguro para intramusculares (Hochstetter, 1954)
Em crianas a camada subcutnea da rea VG comparvel do ALT da coxa (Cook e Murtagh , 2006) 1. INTRODUO Justificativa para o estudo Embora a regio VG ter sido relatada como local de escolha para injeo IM (Beecroft e Redick , 1990; Cocoman e Murray, 2008; Greenway , 2004)
Existem poucas evidncias sobre a segurana e eficcia dessa escolha para administrar injetveis IM em crianas. (Cook e Murtagh , 2002 , 2003).
2. OBJETIVO Avaliar e comparar a imunogenicidade e reatogenicidade da vacina contra a hepatite B aplicada em VG vs ALT em recm nascidos brasileiros.
www.unimedpaulistana.com.br envolverde.com.br 3. Material e mtodo ECR - Estudo Randomizado Controlado Experimento epidemiolgico que tem por objetivo estudar efeitos de uma interveno em particular, com indivduos selecionados aleatoriamente e alocados em grupos interveno e controle, e os resultados so avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos. (BONITA R.; BEAGLEHOLE R.; KJELLSTRM T., 2013)
Populao: Crianas que vivem na regio leste da cidade de Goinia, Brasil Central;
Recrutamento: fevereiro a novembro de 2007; 3. Material e mtodo Critrios de incluso: RN com at 12 h de idade e peso 2,5 kg;
Critrios de excluso: HP de hemotransfuso, vacinao prvia contra hepatite B e / ou recebimento de imunoglobulina hiperimune, diagnstico de qualquer doena que possa contraindicar rotina de imunizao e infeco por HIV ou HBV materna.
3. Material e mtodo 580 foram includos e randomizados; Grupo de Interveno receberia vacina em regio Ventrogltea VG: n = 286
Grupo Controle receberia vacina em regio Antero lateral da coxa ALT: n = 294
81,7% completaram o estudo; VG: n = 224,
ALT: n = 250.
3. Material e mtodo 48h aps o recebimento de cada dose da vacina foram avaliados febre e eventos adversos locais;
45 e 60 dias aps a 3 dose foram colhidas amostras de 3ml de sangue que foi testado imunoenzimtico de micropartculas (AxSYM Ausab, Abbott, Germany) 3. Material e mtodo Os resultados foram estratificados de acordo com a quantidade de anti-HBs presente:
Sem resposta (anti - HBs 10 mUI/mL); Baixa resposta (anti - HBs entre 10 e 99 mIU/mL ), Boa resposta (anti - HBs entre 100 e 999 mUI/mL), Alta resposta (anti - HBs 1000 mIU/mL). 4. Resultados e discusso 4. Resultados e discusso 4. Resultados e discusso Os grupos no diferenciaram por sexo, peso, comprimento de tempo entre doses da vacina ou caractersticas maternas;
1.629 doses de vacina foram dadas e eventos adversos foram investigados em 1503; 4. Resultados e discusso 11 crianas no responderam vacinao VG = 5 ALT = 6
Uma dose de reforo foi dada a cada no resposta. 5. Concluses e consideraes finais Os resultados sugerem que a regio VG um stio apropriado para a injeo intramuscular em lactentes, em particular para a vacina contra a hepatite B;
O resultado encontrado nesse estudo foi semelhante ao encontrado em outros estudos, no havendo diferenas significantes quanto a imunogenicidade e o local de aplicao.
6. Contribuies do artigo para a Ateno a Sade. A administrao de medicamentos por via IM uma responsabilidade do profissional de enfermagem e a escolha do local apropriado deve ser baseada em evidncias.
Este estudo suporta a segurana e eficcia do local VG para administrao da vacina contra a hepatite B e destaca este stio como adequado para injeo IM em lactentes. Referncias Brasil, 2006. Manual dos Centros de Referencia para Imunobiolgicos Especiais. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade, Brasilia, p. 158. Beecroft, P.C., Redick, S.A., 1990. Intramuscular injection practices of pediatric nurses: site selection. Nurs. Educ. 15, 2328. Cook, I.F., Murtagh, J., 2002. Comparative immunogenicity of hepatitis B vaccine administered into ventrogluteal area and anterolateral thigh in infants. J. Pediatr. Child Health 38, 303396. Cook, I.F., Murtagh, J., 2003. Comparative reactogenicity and parental acceptability of pertussis vaccines administered into the ventrogluteal area and anterolateral thigh in children aged 2, 4, 6, and 18 months. Vaccine 21, 33303334. Cook, I.F., Murtagh, J., 2006. Ventrogluteal areaa suitable site for intramuscular vaccination of infants and toddlers. Vaccine 24, 24032408. CDC, 1985. Epidemiologic notes and reports suboptimal response to hepatitis B vaccine given by injection into buttock. In: MMWR, pp. 105108, 113. Cocoman, A., Murray, J., 2008. Intramuscular injections: a review of best practice for mental health nurses. J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 15 (5), 424434. Dienstag, J.L., 2008. Hepatitis B virus infection. N. Engl. J. Med. 359, 14861500. Referncias Greenway, K., 2004. Using the ventrogluteal site for intramuscular injection. Nurs. Stand. 18, 3942. Hochstetter, V.A.V., 1954. Uber die intraglutaale injektion, ihre komplicationen und deren verhutung. Shweizerische Medizinische Wochenschrift 84, 12261227. Liaw, Y.-F., Chu, A.-M., 2009. Hepatitis B infection. Lancet 373, 582592. Lindsay, K.L., Herbert, D.A., Gitnick, G.L., 1985. Hepatitis B vaccine: low postvaccination immunity in hospital personnel given gluteal injections. Hepatology 5 (6), 10881090. Mast, E.E., Weinbaum, C.M., Fiore, A.E., Alter, M.J., Bell, B.P., Finelli, L., Rodewald, L.E., Douglas Jr., J.M., Janssen, R.S., Ward, J.W., 2006. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Part II: immunization of adults. MMWR Recomm. Rep. 55 (RR-16), 133 quiz CE3134. Nicoll, L.H., Hesby, A., 2002. Intramuscular injection: an integrative research review and guideline for evidence-based practice. Appl. Nurs. Res. 16, 149162. WHO, 2007. Immunization Surveillance, Assessment and Monitoring. World Health Organization, Geneva. Zanetti, A.R., Van Damme, P., Shouval, D., 2008. The global impact of vaccination against hepatitis B: a historical overview. Vaccine 26 (49), 62666273.
Obrigada por sua ateno! JUNQUEIRA, A.L.N., TAVARES, V.R., MARTINS, R.M.B., FRAUZINO, K.V., SILVA, A.M.C., MINAMSAVA, R., TELES, S.A. Safety and immunogenicity of hepatitis B vaccine administered into ventrogluteal vs. anterolateral thigh sites in infants: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies, V.47, P. 1074 1079, 2010.