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MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE


PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE
DO TRABALHO DO PARANÁ

Ministério Público do Paraná


MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RUDDY FACCI
• Médico do Trabalho - UNICAMP - 1975
• Especialista em Medicina do Trabalho por
Concurso da AMB / ANAMT em 1985
• Vice Presidente Mundial da ICOH
• Membro do Comitê Internacional de Saúde
Ocupacional para Trabalhadores da Saúde
• Coordenador do Comitê Internacional de
Agentes Biológicos e Doenças Infecciosas em
Saúde Ocupacional
• Coordenador do Comitê Internacional de
Ambientes de Trabalho sem Fumaça de
Cigarro
• Diretor Presidente do INSAT - Instituto
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PUBLICAÇÕES DO COMITÊ HCHCW


• “Occupational Health for Health Care Workers”
2o. Congresso Internacional -
Estocolmo - 1994
• “Occupational Health for Health Care Workers -
A Practical Guide” - ICOH 1999
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

“Se você sempre imaginou que pessoas


podem administrar seu trabalho com
doença e estarem sempre saudáveis ,
a resposta é - elas não podem”

Stellman , JM - New York


Women’s work, women’s health - 1976
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

“De Morbis Artificum


Diatriba”
Bernardino Ramazzini - 1700

Primeiras descrições dos


riscos ocupacionais para os
trabalhadores da saúde
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

DOENÇA OCUPACIONAL x
DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO

☛ OCORRÊNCIA / FREQUÊNCIA
☛ GRAVIDADE
☛ CUSTO : governo / empregador /
trabalhador
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

DO + DRT = FREQUÊNCIA
• DERMATITE DE CONTATO : 53% A , 7%
S
• LESÃO OSTEO-MUSCULAR : 15% A ,
52% S
• ALERGIA RESPIRATÓRIA : 9% A
• DOENÇAS INFECCIOSAS : 6 - 9% A
• ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES
ORGANIZACIONAIS : 14% S
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

AT = FREQUÊNCIA
• 36% = LEVANTAMENTO CARGAS
• 17% = VIOLÊNCIA
• 8% = PÉRFURO-CORTANTES

AT / DO FATAIS = GRAVIDADE
1 a 3,5 / 100.000 - (violência) = S
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

DO + DRT = CUSTO
Orçamento do Seguro de AT / DO = 169
m DM (A)

• 82 milhões = dermatite ocupacional


• 38 milhões = doenças infecciosas
• 19.000 / caso = lesão por radiação
ionizante
• 15.000 / caso = lesão pulmonar

Obs = limite de pagamento / caso =


MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS
OCUPACIONAIS
EM HOSPITAIS
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS BIOLÓGICOS
• HEPATITE A , B , C , D , E
• HIV / AIDS
• CYTOMEGALOVIRUS
• INFECÇÃO GASTRO-INTESTINAL
• HERPES SIMPLES
• INFLUENZA
• PARVOVIRUS B 19
• RUBÉOLA
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RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)


• DIFTERIA
• HELICOBACTER PILORI
• MENINGITE
• TUBERCULOSE
• SARAMPO
• CAXUMBA
• VARICELA
• SARS
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)


• FEBRE HEMORRÁGICA
• LEGIONELLA
• PERTUSSIS
• POLIOMIELITE
• RAIVA
• ESCABIOSE
• STAFILOCOCCUS AUREUS
• STREPTOCOCCUS
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS FÍSICOS
• RADIAÇÃO IONIZANTE
• FATORES ERGONÔMICOS
• RUÍDO
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS PSICO-SOCIAIS
• MEDO DE ERRAR (consequências do êrro)
• “DEMANDA” DOS PACIENTES
• “QUEIXAS” DA FAMILIA
• VIOLÊNCIA
• ÁLCOOL / DROGAS
• STRESS / BURNOUT
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS QUÍMICOS
• DESINFETANTES
• DROGAS CITOTÓXICAS
• GASES ANESTÉSICOS
• OXIDO DE ETILENO
• GLUTARALDEÍDO
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS “ESPECIAIS”
• TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS
• TRABALHO EM ODONTOLOGIA
• TRABALHO EM LABORATÓRIO
• LIXO HOSPITALAR
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PORTARIA 37

NR 32
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PORTARIA 37 de 06 de
Dezembro de 2002

NR - 32 :
SEGURANÇA E SAÚDE NO
TRABALHO EM
ESTABELECIMENTOS DE
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

OBJETIVOS DO FORUM

Discutir as implicações da NR-32 na


proteção da saúde e integridade
física dos trabalhadores da saúde , de
forma a garantir um ambiente de
trabalho seguro e saudável e
apresentar propostas de melhorias ,
se necessárias.
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

NR 32 - 37 páginas A4 , tipo 12
• 10 ítens ( ex : 32.1)
• 121 sub-ítens (ex : 32.3.1)
• 58 sub-ítens (ex: 32.5.3.4)
• 2 anexos ( I , II)
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO


2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR
3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR
4. MEDIDAS DE PROTEÇÃO
4.1. - PPRA
4.4. - EPI
4.11- Produtos Químicos
4.17- Gases Medicinais
4.20- Gestão em Segurança do Trabalho
4.21- Drogas de Risco
4.22- Gestão em Saúde no Trabalho / PCMSO
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5. CAPACITAÇÃO
6. RADIAÇÃO IONIZANTE
6.1. - Serviço de Radioproteção
6.18- Serviço de Medicina Nuclear
6.19- Serviço de Radioterapia
7. DOS RESÍDUOS
8. CONDIÇÕES SANITÁRIAS E DE CONFORTO NOS
LOCAIS DE TRABALHO
8.7 - Refeitórios
8.8 - Lavanderias
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9. DA MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E
EQUIPAMENTOS
10. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
- ruído
- iluminação
- PPRA / PCMSO = CCIH
- controle de insetos
- deslocamentos de pacientes
- treinamento
- empresas de limpeza e conservação
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO


...... trabalhadores em estabelecimentos
de assistência à saúde ....
..... exercem atividades de promoção e
assistência à saúde em geral....

3.2.12. ..... em qualquer nível de


complexidade, em regime de internação
ou não.
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO


EMPREGADOR
32.2.1 ......... instruções escritas ........ ,
cartazes
32.2.2 ........ informar..... sobre riscos
existentes, suas
causas e as medidas
preventivas ......
32.2.3 ....... garantir ..... o abandono do
posto de
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32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR

32.3.1 interromper suas


tarefas .........

32.3.2 receber as instruções .......


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32.4 MEDIDAS DE PROTEÇÃO


32.4.1 ..... a partir ........da
avaliação .....no PPRA
32.4.2 .... agentes biológicos ......
anexo I.......
32.4.3 Nos laboratórios ...... nível de
biossegurança a ser
adotado ......
32.4.11 ... ficha toxicológica e
constar no PPRA
32.4.17 Dos gases medicinais
32.4.17.7 ..... gases ou vapores
anestésicos ...
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32.4.20 Gestão em segurança do trabalho


32.4.20.1.1 Na fase de reconhecimento,
conter no mínimo...
I - identificação teórica dos agentes
biológicos ......
a) as fontes de exposição
b) os reservatórios
c) as vias de transmissão
d) as vias de entrada
e) a quantidade, volume ou concentração
do agente no
material manipulado
f) a resistência do agente biológico
g) a possibilidade da presença de cepas
multirresistentes
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II Avaliação do local de trabalho e do


trabalhador exposto , considerando :
a) a descrição do local de trabalho
b) os fatores relativos à organização e os
procedimentos
de trabalho
c) a possibilidade de disseminação do
material infectado
d) a identificação das funções e dos
trabalhadores expostos
e) a identificação nominal dos
trabalhadores expostos aos
agentes classificados nas grupos 3 e 4 do
anexo I
f) a frequência de exposição
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III Avaliação deve ser efetuada pelo menos


01 (uma) vez
ao ano e :
a) sempre que se produza uma mudança
nas condições de trabalho, que possa
alterar a exposição dos trabalhadores
b) quando for detectado trabalhador vítima
de infecção ou
doença com suspeita de nexo causal com
a exposição aos
agentes biológicos.

32.4.21 O local de preparo das drogas de


risco .....
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32.4.22.1 O PCMSO, além do previsto na


NR 7, deve contemplar ainda :
a) avaliação dos riscos biológicos
b) localização das áreas de risco elevado
segundo os
parâmetros do Anexo I
c) identificação nominal dos trabalhadores
expostos aos
agentes biológicos classificados nos
grupos 3 e 4, do
anexo I
d) vigilância médica dos trabalhadores
expostos
e) programa de vacinação
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32.4.22.2 Em caso de risco de exposição


acidental aos agentes biológicos deve
constar do PCMSO, no mínimo :
a) procedimentos a serem adotados para
prevenir a soroconversão, o
desenvolvimento de doenças ou, se for o
caso, o diagnóstico precoce das mesmas
b) medidas para descontaminação do local
de trabalho
c) tratamento médico de emergência para
os
trabalhadores expostos e lesionados
d) identificação de r.h e suas respectivas
responsabilidades
e) relação dos estabelecimentos de saúde
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32.4.22.6 Sempre que houver vacinas


eficazes..... a que os trab. estão , ou
poderão estar expostos, o empregador deve
disponibilizá-las gratuitamente aos trab.
não imunizados
32.4.22.7 O empregador deve fazer o
controle da eficácia
da vacinação e providenciar, ...,
seu reforço
32.4.22.8 ...... assegurar que os trab. sejam
informados das vantagens e efeitos
colaterais, assim como dos riscos a que
estará exposto por falta ou recusa de
vacinação.
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32.6 Radiação ionizante


32.6.2 Nenhum trabalhador deve ser
exposto à r.i. sem que
a) seja necessário
b) tenha conhecimento dos riscos
radiológicos ......
c) esteja adequadamente treinado ...........
d) esteja usando os EPI necessários à
prevenção .....
32.6.5 É obrigatório elaborar um Plano de
Radioproteção .
32.6.6. Cada trab..... deve ter um registro
individual atualizado, o qual deve ser
conservado , no mínimo, por 30 (trinta)
anos após o término de sua ocupação,
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32.6.18 Do Serviço de Medicina Nuclear


32.6.18.9 O Plano de Radioproteção do
Serviço de Medicina Nuclear deve
atender ....... e abordar ainda ...... :
a) organização e gerenciamento .......
b) os critérios de seleção de pessoal e os
programas de
treinamento específicos e de reciclagem
c) controle radiológico ocupacional

32.6.19 Dos Serviços Radioterapia


32.6.19.2 O Plano de Rasdioproteção do
Serviço de Radioterapia deve , além ......,
conter ..... :
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32.7 - Dos resíduos


32.7.2 Cabe ao empregador treinar os
trabalhadores......
32.7.9 Em cada unidade geradora de
resíduos , .........
seguintes características :

32.8 - Condições sanitárias e de conforto


nos locais de
trabalho
32.8.4 .... Com feridas e/ou lesões nas
mãos, antes de...... , devem cobri-las com
compressas impermeáveis. Na
impossibilidade ....., deve-se evitar o
contato com pacientes
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32.8.8 Das lavanderias


32.8.8.2.1 A comunicação entre as duas
áreas somente é
permitida por meio de visores e
interfones.

32.9 Da manutenção de máquinas e


equipamentos
32.9.3.1. O empregador deve estabelecer
um cronograma de manutenção preventiva
do sistema de abastecimento de gases e
das capelas , ...., assinado pelo profissional
que a realizou .
32.9.6 Os sistemas de climatização devem
ser submetidos a procedimentos do estado
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32.10 Das disposições gerais


32.10.1 a) ruído ; b) iluminação
32.10.2 ...... PPRA / PCMSO + CCIH
32.10.4 .... Programa de controle de
insetos
32.10.7 ...... dispositivos estáveis .... locais
mais altos sem
sobresforço e sem risco
32.1.0.8 ...... deslocamentos de pacientes
para a maca,
banheiras, ...., deve ser
privilegiado o uso de
dispositivos de transferência
apropriados.
3210.9 Sempre que o peso a ser
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AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL


TRABALHADOR SAUDÁVEL
MAIS PRODUTIVIDADE
MAIOR COMPETITIVIDADE
MAIS EMPREGO
DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PROPOSTA

ORGANIZAR UM SEMINÁRIO DE
3 DIAS PARA DISCUTIR
“SAÚDE OCUPACIONAL
PARA TRABALHADORES DA
SAÚDE”
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

“TRABALHAR EM HOSPITAL É
A SEGUNDA MELHOR COISA
DA VIDA ; A PRIMEIRA
DEPENDE DA IMAGINAÇÃO
DE CADA UM”
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

INSAT
Instituto Internacional Saúde no Trabalho

Rua XV de Novembro - 1425


Curitiba - PR
fone : 41 - 2646363

ruddy@insatnet.com.br

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