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Curso de Feitos Investigatrios

Documentos Sanitrios

Reflexo
Pesquiso para constatar,
constatando, intervenho, intervindo
educo e me educo. Pesquiso para
conhecer o que ainda no conheo e
comunicar ou anunciar a novidade.
Paulo Freire
Pedagogia da
Autonomia, p. 29.

Sumrio
Embasamento legal;

Inqurito sanitrio: objetivo; A instaurao; Peas;


anamnese; Causa e efeito.
Atestado de origem: objetivo; Classificao; Partes do
atestado; Prazo da lavratura;
Exemplos de solues em ISSO;
Doenas epidmicas e endmicas;
Indicadores da UPM;
Outras observaes;
Concluso.

Base Legal

Pacto Internacional dos Direitos


Econmicos, Sociais e Culturais:

Art. 7 Os Estados-partes reconhecem o


direito de toda pessoa de gozar de
condies de trabalho justas e favorveis,
que assegurem especialmente:
B)Condies de trabalho seguras e
higinicas;

Base Legal

Constituio Federal Brasileira:


Captulo II: Dos Direitos Sociais
Art. 6 So direitos sociais a educao, a sade,
sade

o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a


previdncia social, a proteo maternidade e a
infncia,assistncia aos desamparados, na forma
desta Constituio.
Art. 7 So direitos dos trabalhadores urbanos
e rurais, alm de outros que visem melhoria de
sua condio social:
XXII reduo dos riscos inerentes ao trabalho,
por meio de normas de sade, higiene e
segurana;

Base Legal
Constituio Estadual:
Art. 218 O direito ao ambiente
saudvel inclui o ambiente, ficando o
Estado obrigado a garantir e proteger
o trabalhador contra toda e qualquer
condio nociva a sua sade fsica e
mental.
Lei n. 7.990 (27 Dez 01) Estatuto
dos Policiais Militares:
Titulo V: Dos Direitos e prerrogativas
dos policiais militares

Base Legal
Art. 92. So direitos dos Policiais
Militares
O) reduo dos riscos inerentes ao
trabalho, por meio de normas de
sade, higiene e segurana;
Decreto n. 11.710 ( 29 Ago 40)

O que pode acontecer com


o PM durante sua vida
Doenas
profissional
?

ocupacionais?
Acidentes?
Contaminaes?
Homicdio?
Tentativa de
homicdios?

Alguns questionamentos da
qualidade da sade do PM!
Quais so as medidas profilticas no ambiente de
trabalho?
Quais so as doenas ocupacionais ou resultantes
da atividade PM?
Onde esto os indicadores sobre as causas
subjacentes e antecedentes?
Quais so os riscos aceitveis do acidente
esperando para acontecer?
Podemos conduzir um processo de vigilncia
buscando a preveno e controle da sade do PM?

Dec. 11.710 de 29 Set 40


Inqurito Sanitrio de Origem:
Art. 24. destinada a apurar se a invalidez ou a
incapacidade fsica, temporria ou definitiva dos
oficiais,praas, assemelhados e funcionrios civis
referidos no artigo 2, dependem ou resultem de doena,
aguda ou crnica, que tenha sido contrada em ato de
servio, segundo o definido no artigo 3.
Art. 2 O Atestado de Origem um documento
administrativo militar, destinado ao esclarecimento da
origem real das incapacidades fsicas, temporrias ou
definitivas, dos oficiais, praas, assemelhados e
funcionrios civis da Polcia Militar do Estado,
provenientes de acidentes ou ferimentos, recebidos em
conseqncia de ato de servio.

Inqurito Sanitrio de
Origem
Art. 3. Ato de servio todo aquele

exercido pelos oficiais, praas,


assemelhados ou funcionrios civis, em
cumprimento de obrigaes militares,
policiais, ou profissionais tcnicas,
resultantes de disposio regulamentares
ou de ordem recebida.
Instaurao mediante requerimento do
interessado: Art. 24,1;
O encarregado ser sempre um mdico
militar: Art. 26 ;
Percia Mdico-administrativo: Art. 27;

Anlise do paciente
0bservao clnica considerando:
Anamnese: identificao das queixas,
antecedentes mrbidos, hereditrios,
antecedentes mrbidos pessoais e a
histria da doena atual;
O exame dos aparelhos;
A diagnstico da doena que tiver
incapacitado, temporria ou definitiva para
o servio;
O prognstico.

A causa e efeito: Art.35


Fixar de modo seguro as circunstncias que deram
incio ao desenvolvimento do mal de origem;
As influncias das atividades militares cumpridas;
Causa que motivaram a incapacidade fsica e as
relaes com a doena de origem invocadas;
Existncia de causa e efeito.
Vide art.115(auxlio-invalidez);10 do art. 149
(licena compulsria/molstias graves); Art.179
(incapacidade definitiva); da Lei N 7.990 28Dez01.

O que causa e efeito?

Trauma de queda:
Fato ligado ao servio.
etiologia com:
cargo/funo/misso
mesmo no tendo sido causa
exclusiva
contribudo diretamente
para
provocado a leso corporal,
reduo ou perda da sua
capacidade para o servio
ou produzido quadro clnico
exige repouso e ateno
mdica

Inqurito Sanitrio de
Origem

Art. 6. Nos casos de acidentes que, de acordo com os


dispositivos anteriores, determinem a lavratura do
Atestado de Origem, no admitida a instaurao de
Inqurito Sanitrio de Origem, por ser essencial quela
pea, salvo o disposto no artigo 14.
Art. 14.Somente em casos excepcionais e mediante
Inqurito Sanitrio de Origem, controlado por junta de
inspeo de sade, com recurso final para a Junta
Superior de Sade do Estado, podero ser aceitas
justificativas de agravao dos males preexistentes,
latentes, estados personalssimos, pelos acidentes
sobrevindos no cumprimento de ato de servio ou
ocorrncia que constitua motivo de fora maior.

Doenas epidmicas ou
endmicas
Somente se for adquirida durante a execuo de comisso de
qualquer natureza, fora da sede do corpo ou estabelecimento
em que servir o interessado, ou dentro da mesma sede, at o
prazo de 2(dois) de sua chegada: Art. 43;
Se comprovada a doena endmica ou epidmica em ato de
servio faz necessrio o comprovante de autoridade que se
registrou a doena na localidade que esteve servindo: Art. 44;
Invocada a tuberculose somente procede se o requerente
estiver servindo na Corporao a mais de dois anos
ininterrupto: Art.45;
O encarregado ir pesquisar: hereditariedade; contgio ou
reinfeco; influncia de causas acidentais para o
desenvolvimento da molstia; contaminao por produtos de
origem bovina; causa ocasional; condies higinicas de
habitao e alimentao do interessado antes de ingressar na
Corporao; se residia na caserna domiclio particular ou
coletivo; causas adjuvantes

Impaludismo e doenas
tifoparatfico: Art. 46

Dever investigar o tempo de durao;


Quando teve incio a infeco;
Se houve associao mrbida ou
complicaes para vrios rgos ou
aparelhos;

Exemplo 1: Solues de
ISO

Mediante Portaria n. Correg 0034/5166-00/01, foi


designado a CAP PM ELIANA REBOUAS MAIA,
Mat. 30.269.774-1, do DA, para, em Inqurito
Sanitrio de Origem, apurar a relao de causa e
efeito com o servio policial-militar e o fato ocorrido
em 14 de agosto de 1998, na Vila Policial Militar do
Bomfim, quando o Sd 1 Cl PM VALDERI DA
CRUZ, Mat. 30.208.189-3, pertencente poca a
10 CIPM, participava de uma competio oficial de
futebol entre sua Unidade e a 3 CIPM, sofreu uma
contuso na regio lombar.

Continuao da Soluo
A Encarregada do Inqurito, com base em
relatos mdicos, pareceres de exames, deixou
evidenciado na sua concluso que: embora
sintomas
dolorosos
possam
ocorrer
em
segmento
corpreo
onde
uma
doena
degenerativa
crnica
previamente
exista
seguindo-se a um trauma, o trauma no a
causa da doena degenerativa; em seguida,
declara que no h uma relao de causa e
efeito com o servio policial-militar entre as
leses permanentes que incapacitaram o Sd 1
Cl PM VALDERI DA CRUZ, Mat. 30.208.189-3,
com o servio policial militar.

Exemplo 2: Solues de
ISO

Mediante Portaria n. Correg. 0035/4574-00/00, foi


designado o CAP QOSPM JOO MESQUITA DE
FIGUEIREDO BARBOSA, Mat. 30.225.883-0, do
2 BPM, para em Inqurito Sanitrio de Origem,
apurar a relao de causa e efeito entre o servio
policial-militar e o fato ocorrido em 22 de agosto de
2000, por volta das 17h, na BR-415, no KM - 09, no
municpio de Ilhus-BA, o 1 TEN QOPM EDIVAL
MIRANDA CALMON JNIOR, Mat. 30.233.768-4,
do 6 GBM, designado para apurar feito
investigatrio envolvendo policiais militares
deslocava-se para cidade de Itabuna-BA, em veculo
de sua propriedade quando sofreu acidente
automobilstico falecendo no local do evento.

Continuao da Soluo
Diante de tais evidncias, com base na
Certido de bito n 800456, o Laudo de
Exame Cadavrico n 321/00 e do
Relatrio de Acidente de Trnsito n
348/00, o Encarregado concluiu em seu
relatrio que, Fica provada a relao de
nexo causal entre a causa mortis e o
acidente em viagem (considerada como
ato de servio PM) sofrido pelo Tem PM
Edival Miranda Calmon Jnior (...).

Importncia do Atestado de
Origem definitiva
Art. 179. A incapacidade

pode sobrevir em conseqncia de :


I. ferimento recebido em operaes
policiais militares ou na manuteno
da ordem pblica ou enfermidade
contrada nessa situao ou que tenha
nela sua causa eficiente;
II. Acidente em servio ou em
decorrncia do servio;

Importncia do Atestado de
Origem
III. Qualquer doena,
molstia ou

enfermidade adquirida, com relao de


causa e efeito s condies inerentes ao
servio;
1 . Os casos de que tratam os incisos I,II
e II deste artigo sero comprovados por
atestado de origem ou Inqurito Sanitrio
de Origem, sendo os termos do acidente,
baixa a hospital, papeletas de tratamento
nas enfermarias e hospitais e os rgistros de
baixa utilizados como meios subsidirios
para esclarecer a situao.

Atestado de Origem
Objetivo:
Art. 2: destinado ao esclarecimento da origem real das
incapacidades fsicas, temporrias ou definitivas, dos oficiais,
praas, assemelhados e funcionrios civis provenientes de
acidentes ou ferimentos recebidos em conseqncia de ato de
servio.
Ato de servio: Art.2: todo aquele exercido pelos oficiais,
praas, assemelhados e funcionrios civis, em cumprimento de
obrigaes militares, policiais, ou profissionais tcnicas,
resultantes de disposies regulamentares ou de ordem recebida.
Excluso do ato de servio : Art.4: ..desde que no tenha
havido (..) do acidentado impercia, imprudncia, negligncia ou
prtica de outras transgresses disciplinares, que hajam ocorrido
direta ou indiretamente para a sua determinao.
So considerados tambm incndios, exploses,desabamentos,etc,
independente da vontade da vtima (pargrafo nico do Art.4);

Classificao dos
acidentes:Art. 5
a) ao de agentes que atuam por presso,picadas, seces,
feridas contusas, comoes e compresso;distenso, quando
arranca uma parte do corpo do acidentado em qualquer situao
(indivduo imvel ou movimento brusco) causa da distenso;
b)perturbaes mrbidas, ocasionadas pela ao de agentes
fsicos;
c)perturbaes mrbidas, ocasionadas pela ao de agentes
qumicos;
d) produzidas por picadas e mordeduras de animais;
Vide: Art. 149, 2 e 3; Art.150 1 suas alneas ; Art.178,inciso
II; Art. 179, incisos I,II,III,IV e V da Lei N 7.990 de 28DEz01.

Pea primordial: Art. 7


Elucidao da origem dos acidentes ou
ferimentos e
incapacidades fsicas;
Em processos referentes s reformas,
aposentadorias, ou qualquer assistncia
pretendida do Estado;
Em virtude de invalidez ou incapacidade fsica,
temporria ou definitiva, adquirida em servio.

Partes do Atestado de
Origem

Prova testemunhal;
Prova tcnica;.
Prova de autenticidade do documento firmado
pelo subcomandante.

Prova Testemunhal
Trs testemunhas:
Art. 9

Todas as
circunstncias que
cercaram o acidente:
dia, e hora

Relatar com exatido


os fatos presenciados

Natureza do servio;
No referir a parte do
corpo atingida ou
perturbao mrbida.

Prova Tcnica
Certificado do mdico
militar ou civil;
Que examinou e
prestou os primeiros
socorros.

Falta de mdico militar


o civil poder proceder
com autorizao

Assinalar as leses ou
perturbaes mrbidas;
Referidas na prova
testemunhal;
Como se fosse exame de
corpo delito

No havendo nenhum
mdico preenche a
prova testemunha;
Ida de mdico ao local

Procedimentos
burocrticos: Art. 13
lavrado em uma s via;
arquivado no Quartel General (UPM);
entrega de uma via ( translado) ao
acidentado;
casos de extravio, fornecer certido;
publicao em Boletim Dirio (QG),
do arquivamento do AT e, transcrito
em BIO.

Lei N 7.990 de 28 Dez


01

Art.150 Licena por motivo de acidente


o afastamento com remunerao integral e
sem prejuzo do cmputo do tempo de
servio ...estando ou no escalado,
oficialmente, de servio.
1 - Equipara-se a acidente em servio,...
A)fato ligado ao servio...,de qualquer modo
se identifique relao com cargo, a funo
ou misso, mesmo no tendo sido a causa
exclusiva do acidente...;

Continuao do Art. 150


B)o dano sofrido pelo PM no local e no horrio
do servio/cuja etiologia/qualquer modo, existe
relao de causa e efeito, em conseqncia:
1.agresso/sabotagem praticado por terceiro;
2.ofensa fsica intencional/relao com servio;
3.ato de imprudncia,
negligncia/impercia/terceiro;
4.desabamento, inundao, incndios/outros;
5.doena de subs. txica/ionizante/radioativa;
6.em deslocamento/viagem/inclusive seu veculo

Continuao
Art.178. A reforma ex officio: II- for julgado
incapaz definitivamente para o servio ativo da
PM ;
Art.179.A incapacidade definitiva pode sobrevir..:
I.ferimento recebido em operaes
pm/manuteno da ordem ou enfermidade
(remunerao integral, vide art.180;181;1);
II. Acidente em servio ou decorrncia do
servio(vide ;1 do art.179; art.180; 1 do
art.181)
III.Qualquer doena, molstia,enfermidade,com
causa e efeito( vide ;1 do art.179; 1 art.180; )

Continuao
IV. Qualquer doena constante do 10, do
art. 149,..; ( vide:2 do art.179; art.180;
1 do art.181);
V. acidente ou doena,
molstia/enfermidade sem relao de
causa e efeito( vide: art.182);
Grau de recurso com parecer de JS ou JM:
art.183;
Retorno ao servio ativo antes de 02 anos;
Alienado mental(vide 1,2,3 do art. 184)

Outras Observaes
Assistido por mdico civil em
posto de assistncia ser o
mdico militar responsvel pelo
exame: Art.18.
Quando da alta hospitalar ser
submetido a exame de sanidade:
Art.19;
Culpa do acidentado registro na
F. Sanitria: Art.23.
Quem deixa de lavrar o
Atestado
Origem:art.319CPM(prevarica
o).

Indicadores JMS/UPM
02/02/00 31/12/01
Atividade
burocrtica 1.460;
Dispensados 10.433;
Incapazes 490;
Total atendimentos:
15.145
Fonte: JMS de

01/01/0131/12/03
Atividade
burocrtica : 134
Dispensados: 1.479
Incapazes : 211
Total
atendimentos:
22.321

Atendimentos Mdico
2 BPM: 69 ( incapazes
12); OPM
por
2 BPM: 22
3 BPM: 89 ( incapazes 10);

3 BPM: 89 ( incapazes 10);


4 BPM: 80 ( incapazes 12);
5 BPM: 92 ( incapazes 24);
6 BPM: 80 ( incapazes 14);
7 BPM: 78 ( incapazes 20);
8 BPM: 123 ( incapazes 23);
12 BPM: 75 ( incapazes 14);
16 BPM: 84 ( incapazes 13);
18 BPM: 127 (incapazes 20);
9 CIPM: 73 ( incapazes
12);
BPGd: 134
( incapazes
29);
DA: 96
( incapazes 21)

3 BPM: 17
4 BPM: 22
5 BPM: 36
6 BPM: 27
7 BPM: 24
8 BPM: 20
12 BPM: 19
16 BPM: 61
18 BPM: 96
9 CIPM: 08
BPGd: 78
DA: 42

Indicadores UPM

ATENDIMENTOS DA UPM/JMS DE 01/01/2001 a 31/12/2003

Policiais Militares atendidos no perodo

Consultas realizadas no perodo

TODAS ESPECIALIDADES

PSIQUIATRIA

5.111

705 (13,79%)

22.321

1847 (8,27%)

Indicadores UPM
FAIXA ETARIA DOS ATENDIMENTOS EM PSIQUIATRIA*

Total

18 a 24 anos

25 a 30 anos

198

31 a 35 anos

388

36 a 40 anos

408

41 a 45 anos

397

46 a 50 anos

164

Acima de 50 anos
IDADE NO INFORMADA
Total Global

75
210
1.847

Indicadores UPM
TEMPO DE SERVIO*
0 a 5 anos

Total
86

06 a 10 anos

315

11 a 15 anos

267

16 a 20 anos

168

21 a 25 anos

223

26 a 30 anos

63

Acima de 30 anos

29

TEMPO DE SERVIO NO INFORMADO


Total Global

696
1.847

Procedimento
burocrtico

A.Origem JMS Capaz ou Incapaz


=
salrio: vide art. 23, incisos I e
V; pargrafo nico alneas a) e b)
da Lei. 7.990;
ISO Publicao Promoo
P.Especial
RPGE Pagar retroativo (salrio
Funprev, P.Esp)

para compreender a sociedade, preciso

partir de baixo, ou seja, dos indivduos que a


compem, em oposio concepo orgnica
tradicional, segundo a qual a sociedade como
um todo vem antes dos indivduos. A inverso
de inverso de perspectiva,(...)o direito de
resistncia opresso,, o qual pressupes
um direito ainda mais substancial e
originrio, o direito do indivduo a no ser
oprimido(,..)a gozar de algumas liberdades
fundamentais: fundamentais porque
naturais, e naturais porque cabem ao homem
enquanto tal e no do beneplcito do
soberano. Norberto Bobbio

Obrigado!
Questionamentos da assistncia?
Sugestes da assistncia?
Concluses!
At breve! A equipe da
Corregedoria
jaymeramalho @ig.com.br 8811-1785