ANATOMIA MACROSCPICA DA

MEDULA E SEUS ENVOLTRIOS

Neuroanatomia
1 perodo -

MEDULA

MEDULA
Medula=miolo;
Massa cilndrica de tecido nervoso
limitada superiormente pelo bulbo
terminando ( no adulto ) ao nvel de
L2;
Cone medular / filamento terminal

MEDULA

MEDULA
Forma e estrutura geral:
duas dilataes = intumescncia
cervical e lombar;
reas em que fazem conexes as
razes dos plexos cervical e lombar;

MEDULA
Sulcos longitudinais:
*sulco mediano posterior;
*fissura mediana anterior;
*sulco lateral anterior;
*sulco lateral posterior;
*sulco intermdio posterior(cervical)

MEDULA
Sulco lateral anterior = raizes ventrais
dos nervos espinhais;
Sulco lateral posterior = razes dorsais
dos nervos espinhais;
Substncia cinzenta interior
substncia branca ( H );
De cada lado, trs colunas:
anterior, posterior e lateral

MEDULA

MEDULA
Centro da subst. cinzenta:
canal central da medula (tubo neural)
Substncia branca:
fibras mielnicas agrupadas em
funculos ( cordes )
-anterior/lateral/posterior
Parte cervical funculo posterior
( fascculo grcil e cuneiforme )

MEDULA

MEDULA
Conexes com os nervos espinhais:
sulco lateral anterior e lateral posterior
-raizes ventral e dorsal dos nervos
espinhais;
-unio das razes = nervos espinhais
- gnglio espinhal
31 pares de nervos espinhais;

MEDULA

MEDULA
Topografia:
No adulto, mede aproximadamente
45 cm e no ocupa todo o canal
vertebral;
Termina ao nvel de L2;
Abaixo de L2 = meninges + razes
nervosas dos ltimos nervos
espinhais = cauda eqina

MEDULA

MEDULA
Conseqencia da diferena entre os
ritmos de crescimento da medula e
da coluna segmentos medulares
afastados dos segmento vertebrais
correspondentes;
Entre C2 e T10 adiciona-se 2 ao
nmero do processo espinhoso para
saber o segmento medular adjacente

MEDULA
T11 e T12 segmentos medulares
lombares;
ENVOLTRIOS DA MEDULA:
Meninges ( 3 membranas fibrosas )
Dura-mter, aracnide e pia-mter;
Mais externa = dura-mter ( envolve toda a
medula ( saco dural )

MEDULA

MEDULA
Aracnide espinhal = entre a duramter e a pia-mter ( folheto +
emaranhado de trabculas)
Pia-mter = mais delicada e interna
adere ao tecido nervoso da superfcie
aps o cone medular, continua
caudalmente filamento terminal
perfura o fundo do saco dural

MEDULA
atravessa o saco dural e recebe vrios
prolongamentos da dura-mter =
filamento da dura-mter espinhal
persteo da superfcie dorsal do
cccix = ligamento coccgeo
Ligamento denticulado:
prega longitudinal de cada lado da
medula

MEDULA
Ligamentos denticulados:
elementos de fixao da medula;
pontos de referncia em cirurgias;
Entre as meninges trs espaos:
epidural ( entre a dura-mter e o
peristeo do canal vertebral;
tecido adiposo e veias

MEDULA
subdural: entre a dura-mter e a
aracnide fenda estreita contendo
lquido para lubrificao;
subaracnideo: mais importante
entre a aracnide e a pia-mater
grande quantidade de lquido cfalo
raquidiano circulante ( lquor )

MEDULA
Saco dural e aracnide terminam ao
nvel de S2;
Entre eles: espao subaracnideo
maior, maior qtde de lquor, filamento
terminal + razes da cauda eqina
No h perigo de leso medular =
introduo de agulha para:

MEDULA
1. Retirada de lquor ( fins teraputicos
ou punes lombares )
2. Medida da presso do lquor;
3. Introduo de contrastes;
4. Introduo de anestsicos;

MEDULA
Anestesia:
Anestsicos nos espaos menngeos
para bloquear as razes nervosas
( procedimento de rotina )
*Cirurgias em MMII;
*Cirurgias de perneo e cavidade
plvica e algumas cirurgias
abdominais;
Rquidianas/epidurais/peridurais

MEDULA
Anestesias raquidianas:

Anestsico introduzido no espao

subaracnide por meio de uma
agulha entre L2-L3, L3-L4 ou L4-L5.
A agulha atinge o espao
subaracnideo quando o lquor goteja
de sua extremidade

MEDULA
Anestesias epidurais:

regio lombar;

introduz-se o anestsico no espao

epidural e ele se difunde atingindo os
forames intervertebrais

quando a agulha atinge o espao

epidural observa-se uma sbita baixa
de resistncia ( perufurou o
ligamento amarelo )