Luana da Silveira- UFF Campos dos Goytacazes

EIXOS TEMTICOS
I - Direito Sade, Garantia de Acesso e Ateno de Qualidade
II - Participao e Controle Social
III - Valorizao do Trabalho e da Educao em Sade
IV - Financiamento do SUS e Relao Pblico-Privado
V - Gesto do SUS e Modelos de Ateno Sade
VI - Informao, Educao e Poltica de Comunicao do SUS
VII - Cincia, Tecnologia e Inovao no SUS

I - Direito Sade, Garantia de Acesso e Ateno

de Qualidade

Fortalecimento da constitucionalidade da SADE

COMO DIREITO DO USURIO E DEVER DO ESTADO

Fortalecimento do SUS

DIFICULDADES

Fragmentao do sistema;

Desigualdade regional;

Desigualdade scio-econmica;

Desigualdade de acesso: populaes em situao de vulnerabilidade

(pop rua, negro-quilombola, indgena, ribeirinha, campo e floresta,
usuria de drogas, em sofrimento psquico grave, LGBTT, privativa de
liberdade, etc);

Diretrizes/Objetivos

Ampliar a oferta de servios e aes de modo a atender as necessidades

de sade, respeitando os princpios da integralidade, humanizao e
justia social e as diversidades ambientais, sociais e sanitrias das
regies, buscando reduzir as mortes evitveis e melhorando as
condies de vida das pessoas;

Ampliar e qualificar o acesso aos servios de sade de qualidade, em

tempo adequado, com nfase na humanizao, equidade e no
atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de
ateno bsica, especializada, ambulatorial e hospitalar, e garantindo o
acesso a medicamentos no mbito do SUS;

Diretrizes/Objetivos

Aprimorar as redes de ateno e promover o cuidado integral s

pessoas nos vrios ciclos de vida (criana, adolescente, jovem, adulto e
idoso), considerando as questes de gnero e das populaes em
situao de vulnerabilidade social, na ateno bsica, nas redes
temticas e nas redes de ateno nas regies de sade;

Aprimorar o marco regulatrio da vigilncia sanitria, garantindo o

acesso e a qualidade na ateno sade.

Propostas

Conhecer as necessidades de sade da populao para garantia

adequada de servios e aes de forma integral e humanizada, com
qualidade, em tempo oportuno e equidade no atendimento;

Combater toda forma de violncia, de racismo institucional e social, de

discriminao de gnero, diversidade sexual, geracional ou de condio
de vida, que venha a comprometer o acesso;

Propostas

Avanar na implementao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas

e Complementares no SUS, assegurando o respeito s escolhas das
pessoas e as prticas e saberes em sade das populaes tradicionais,
na perspectiva de promover mudanas no modelo de ateno sade;

Lutar pela efetiva implementao da Poltica Nacional de Segurana

Alimentar e Nutricional e da Poltica Nacional de Agroecologia e
Produo Orgnica, contrapondo-se ao uso dos organismos
geneticamente modificados e desregulamentao da utilizao de
agrotxicos no pas;

Propostas

Apoiar a implementao da Poltica Nacional de Sade Bucal, garantindo

mais investimentos financeiros e de pessoal no mbito dos municpios;

Defender os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres sobre sua

sade e sua vida, visando: reduo da violncia sexual e domstica,
diminuio da mortalidade materna, planejamento reprodutivo,
atendimento em situao de aborto, sade das mulheres
jovens/lsbicas/negras/rurais/indgenas/com deficincias e patologias, e
incluso da abordagem de gnero na formao dos profissionais de
sade;

Propostas

Fortalecer o cuidado da sade nos servios bsicos e especializados,

valorizando a promoo da sade, a preveno de doenas, o
tratamento e as reabilitaes para reduzir as mortes evitveis e
qualificar as condies de vida das pessoas;

Estruturar polticas que considerem a territorialidade e a regionalidade

para o acesso sade articulando outras polticas como reforma urbana,
segurana, transporte, acesso terra e gua, e segurana alimentar e
nutricional, entre outras relacionadas s perspectivas de impactos no
desenvolvimento regional e na determinao social da sade;

Propostas

Garantir a ateno diferenciada sade aos povos indgenas,

quilombolas, ciganos e comunidades tradicionais, aprimorando aes de
ateno bsica e saneamento, observando e respeitando as suas
prticas de sade;

Denunciar a falsa proposta de Cobertura Universal de Sade, que no

produz cobertura a todos e sim pacotes limitados de servios que no
atendem s necessidades de sade da populao.

Questes
1. A populao do municpio/estado/Distrito Federal conhece os direitos de
usurias e usurios do SUS?
2. Como a populao avalia o acesso e a qualidade dos servios e aes
de sade ofertados no municpio/estado/Distrito Federal?
3. Que propostas podem melhorar
municpio/estado/Distrito Federal?

qualidade

da

sade

no

4. Que caminhos (diretrizes) devem ser trilhados para garantir o direito

sade com ampliao do acesso e qualidade dos servios?
5. Que propostas devem ser priorizadas?

II - Participao e Controle Social

So vrias as formas de participao social, que vo desde as

institucionalizadas no mbito da administrao pblica, como os
conselhos e as conferncias, at as organizadas de forma legtima e
livre por grupos, entidades e movimentos sociais.

Participao e controle social na sade significam a corresponsabilidade

entre Estado e sociedade civil na formulao, na execuo, no
monitoramento, no controle e na avaliao das polticas e programas
de sade, conforme estabelece a Lei n. 8.142/1990.

Diretrizes/Objetivos

Fortalecer as instncias de controle social e garantir o carter

deliberativo dos conselhos de sade, ampliando os canais de interao
com o usurio, com garantia de transparncia e participao cidad;

Fortalecer a articulao entre os espaos de participao social em

todas as polticas pblicas, com vistas ao desenvolvimento de aes
intersetoriais.

Propostas

Promover a incluso nos espaos dos conselhos de sade de

representaes que buscam o enfrentamento das iniquidades em sade,
tais como mulheres, idosos, populao do campo e da floresta, juventude,
populao negra e quilombola, LGBT, populao em situao de rua,
pessoas com deficincias;

Fortalecer a elaborao de oramentos participativos em todas as esferas

do SUS;

Respeitar a competncia legal, a autonomia e o carter deliberativo dos

conselhos de sade na formulao de polticas e na fiscalizao das trs
esferas de governo;

Propostas

Comprometer e responsabilizar os gestores nas trs esferas do SUS pela

oferta de estrutura fsica, recursos humanos e financiamento adequado
para que os conselhos de sade possam exercer plenamente suas
funes cumprindo com suas atribuies definidas em lei;

Fortalecer os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) como

efetivos espaos de implementao da Poltica Nacional de Ateno
Sade dos Povos Indgenas, visando avanar na construo do
Subsistema de Sade Indgena do SUS;

Propostas

Fortalecer a participao dos movimentos e organizaes indgenas nos

conselhos distritais de sade indgena e avanar na articulao destes
com os demais conselhos de sade;

Refletir e propor estratgias para a efetividade dos resultados e das

resolues das conferncias;

Implantar e implementar a Poltica de Educao Permanente para o

Controle Social no SUS, mediante apoio poltico e financeiro aos planos
de trabalho nas instncias nacional, estadual, municipal e do Distrito
Federal.

Questes
1. O que necessrio para fortalecer a atuao dos conselhos de sade de
seu Municpio/Estado/Distrito Federal?
2. Que pautas e aes podem ser articuladas com outros conselhos de
polticas pblicas?
3. Que ferramentas de mobilizao social podem ser utilizadas para o
fortalecimento
da
Participao
e
Controle
Social
no
seu
Municpio/Estado/Distrito Federal?

III - Valorizao do Trabalho e da

Educao em Sade

Necessidade de construo de uma Poltica Nacional de Gesto do

Trabalho para o SUS, que defenda a implantao de planos de cargos,
salrios e carreiras para todas as profisses de sade, com o objetivo de
superar as desigualdades no acesso ateno sade em todos os
municpios, em especial nas reas urbanas e rurais de difcil provimento,
e regulamentar a ordenao da formao de profissionais de sade.

A formao deve ser objeto permanente de aperfeioamento,

garantindo-se, assim, capacidade tcnica, responsabilidade tica e
compromisso social com ampla vivncia no SUS.

Diretriz/Objetivo

Fortalecer o papel do Estado na regulao do trabalho em sade e

ordenar, para as necessidades do SUS, a formao, a educao
permanente, a qualificao, a valorizao dos trabalhadores e
trabalhadoras, combatendo a precarizao e favorecendo a
democratizao das relaes de trabalho. Tudo isso considerando as
metas de superao das demandas do mundo do trabalho na rea da
sade estabelecidas pela Dcada de Gesto do Trabalho e Educao em
Sade, iniciada em 2013.

Propostas

Combater a precarizao das relaes de trabalho, evitando a

transferncia ou terceirizao de servios pblicos para o setor privado;

Propor polticas de gesto do trabalho e de educao que estimulem a

fixao dos profissionais, fortaleam a carreira pblica, valorizem o
trabalho e atendam s necessidades de sade da populao;

Avanar na implementao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador

e da Trabalhadora no mbito do Sistema nico de Sade,
comprometendo todos os nveis de gesto;

Propostas

Assegurar ambientes de trabalho saudveis e promotores do bem-estar

dos usurios e das usurias, dos trabalhadores e das trabalhadoras e
dos estudantes;

Garantir a aplicao de 10% do Produto Interno Bruto (PIB) na

educao, contemplando os ambientes de aprendizagem e as prticas
nos servios do SUS;

Garantir que as polticas de cotas tnico-raciais nas universidades

pblicas ampliem o acesso s profisses de sade;

Propostas

Regular a formao de profissionais de sade em consonncia com as

necessidades de sade da populao com nfase na ateno bsica, reconhecendo
as especificidades dos povos tradicionais, comunidades rurais, ribeirinhos, etc.;

Ampliar a participao social na formulao e na implantao das polticas de

educao, na rea da sade, com garantia da qualidade e expanso de vagas nas
escolas pblicas de todos os nveis educacionais, incluindo as residncias em
sade;

Regular, acompanhar e controlar as reestruturaes curriculares das profisses da

rea da sade articuladas com a regulao e a fiscalizao da qualidade de criao
de novos cursos, em acordo com as necessidades de sade da populao e do SUS;

Propostas

Firmar o compromisso de solucionar em dez anos, de forma definitiva,

as pendncias relacionadas aos recursos humanos do SUS;
Garantir a manuteno dos vetos presidenciais Lei do Ato Mdico;
Flexibilizar a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) quanto ao limite de
gasto com pessoal na rea da sade e investir em carreira pblica para
os servidores;

Propostas

Investir em carreira pblica para os servidores, realizando concursos

pblicos pelo Regime Jurdico nico (RJU) com plano de carreira para
contratao de profissionais de sade para o SUS, abolindo todas as
formas de precarizao do trabalho;

Combater o PL n 4.330/2004, que permite a terceirizao inclusive

para carreiras relacionadas a atividades-fim, rompendo todos os direitos
das trabalhadoras e dos trabalhadores brasileiros.

Questes
1. Que aes os Conselhos de Sade vem desenvolvendo em apoio luta
das trabalhadoras e dos trabalhadores da sade pela melhoria das
condies de trabalho no setor?
2. Que medidas a gesto tm adotado no que se refere formao, ao
provimento
e

fixao
dos
profissionais
de
sade
no
municpio/estado/Distrito Federal?

Questes
1. Como as responsabilidades atribudas pela Lei n. 141/2012 gesto do
SUS e aos Conselhos de Sade tm sido cumpridas no
muncipio/estado/Distrito Federal?
2. Que lutas e propostas pelo financiamento do SUS tm sido organizadas e
realizadas em no muncipio/estado/Distrito Federal?

IV - Financiamento do SUS e Relao

Pblico-Privado

O poder pblico (Unio, estados, Distrito Federal e municpios) responde

apenas por 44% dos gastos em sade no Brasil, enquanto 56% so
gastos privados (planos de sade, compras de medicamentos, entre
outros). Isso significa que ainda hoje o financiamento pblico
insuficiente para efetivar a garantia do direito sade.

Relao Pblico-Privado

justo que 75% da populao que depende exclusivamente do Sistema

nico de Sade contribua com o fomento de empresas privadas que tm
como objetivo o lucro?

A existncia da dupla porta no SUS, ao dar preferencia queles que

possuem planos e seguros privados de sade, rompe com o
atendimento universal e igualitrio, segregando as pessoas na
assistncia sade e aumentando a lucratividade das empresas.

Diretrizes/Objetivos

Garantir o financiamento estvel e sustentvel para o SUS, melhorando

o padro do gasto e qualificando o financiamento tripartite e os
processos de transferncia de recursos;

Aprimorar o marco regulatrio da sade suplementar, garantindo o

acesso e a qualidade na ateno sade e os direitos do
cidado/usurio.

Propostas

Reafirmar a sade como direito universal e integral e dever do Estado,

destinando 10% das receitas correntes brutas da Unio ou equivalente;
assegurando financiamento estvel com definio de novas fontes de
financiamento; e priorizando o investimento na ateno primria e nas
aes de servios pblicos;

Acabar com a Desvinculao das Receitas da Unio (DRU) para o

oramento da seguridade social, em especial para o setor da sade;

Propostas

Melhorar o padro de gasto, observar os critrios de rateio dos recursos

da Unio para os estados e dos estados para os municpios na forma da
LC n 141/2012;

Defender a eliminao absoluta dos subsdios pblicos ao mercado de

planos e seguros privados de sade e de insumos, bem como o
aprimoramento da cobrana do ressarcimento ao SUS dos servios
prestados aos usurios da sade suplementar;

Defender a suspenso do efeito da lei que autoriza a entrada de capital

estrangeiro na assistncia sade;

Propostas

Eliminar o limite da Lei de Responsabilidade Fiscal para despesa com pessoal

na sade e, ao mesmo tempo, apoiar o PL n 251/2005 que amplia a
possibilidade de gastos com pessoal para o setor sade (Manifesto da 19
Plenria Nacional de Conselhos de Sade, Entidades e Movimentos Sociais e
Populares, abril de 2015);

Regular de forma compatvel com o bem protegido a sade humana o setor

privado que atua na rea da sade, enfrentando temas relevantes como as
coberturas contratadas; o reajuste de preos dos planos e seguros; os
contedos essenciais dos contratos; os subsdios pblicos; a proibio, com
penalizao, de prticas como a dupla porta; a relao dos entes federativos
com os hospitais universitrios; a vedao da existncia de planos de sade
para servidores e agentes pblicos pagos com recursos pblicos;

Propostas

Posicionar-se contrrio aos efeitos da EC n 86/2015, por possibilitar a

reduo do financiamento da sade pela Unio;

Defender o fim dos subsdios pblicos e da renncia fiscal aos planos

privados de sade;

Revogar o art. 142 da Lei n 13.016/2015, que permite a entrada do

capital estrangeiro nos servios de assistncia sade;

Posicionar-se contrrio PEC n 451/2014, que pretende tornar

obrigatria a garantia de plano de sade para o trabalhador do mercado
formal;

Apoiar a instalao da Comisso Parlamentar de Inqurito para

investigar os planos de sade.

V - Gesto do SUS e Modelos de

Ateno Sade

So aspectos relevantes para a organizao e o funcionamento do SUS

os determinantes sociais; a ateno bsica como ordenadora dos
servios e cuidados; a Estratgia da Sade da Famlia; o Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (Samu); as Unidades de Pronto
Atendimento (UPAs); o Programa Mais Mdicos; e a assistncia
farmacutica.

Diretrizes/Objetivos

Aprimorar a relao federativa no SUS, fortalecendo a gesto

compartilhada nas regies de sade e com a reviso dos instrumentos
de gesto, considerando as especificidades regionais e a concertao de
responsabilidades dos municpios, estados e Unio, visando oferecer ao
cidado o cuidado integral;

Aprimorar a atuao do Ministrio da Sade como gestor federal do

SUS, especialmente por meio da formulao de polticas, do apoio
interfederativo, da qualificao dos investimentos, da induo dos
resultados, da modernizao administrativa e tecnolgica, da
qualificao e transparncia da informao;

Diretrizes/Objetivos

Qualificar a produo do cuidado, com a participao ativa do usurio e

o protagonismo dos trabalhadores e trabalhadoras;

Reduzir e prevenir riscos e agravos sade da populao por meio das

aes de vigilncia, promoo e proteo, com foco na preveno de
doenas crnicas no transmissveis, acidentes e violncias, no controle
das doenas transmissveis e na promoo do envelhecimento saudvel;

Implementar aes de saneamento bsico e sade ambiental, de forma

sustentvel, para a promoo da sade e reduo das desigualdades
sociais.

Propostas

Entender e defender que o SUS essencialmente interfederativo e que

requer gesto compartilhada na regio de sade, devendo ser adotado o
contrato organizativo de ao pblica, previsto no Decreto n
7.508/2011, como o ajuste jurdico-sanitrio das responsabilidades dos
entes na regio de sade, o qual respeita as especificidades regionais e
garante segurana jurdica no cumprimento das responsabilidades de
cada um para com o sistema;
Fortalecer o setor e a gesto pblica da sade;
Considerar o trabalho em sade a partir da perspectiva de equipe
multiprofissional e interdisciplinar, na qual os saberes devem ser
compartilhados na construo de projetos e intervenes junto ao
indivduo e comunidade;

Propostas

Superar as dificuldades jurdicas do SUS em relao administrao

pblica, que necessita ser menos burocrtica, mais gil e precisa dispor
de melhor definio dos modelos jurdicos de gesto pblica, sendo
mais permevel ao controle social;

Transferir recursos de acordo com os critrios de rateio da LC n

141/2012 e adotar mecanismos que diminuam a interferncia federal na
administrao pblica municipal e estadual e do Distrito Federal, alm
de melhorar os mecanismos de transparncia da informao;

Fortalecer a regio de sade como elemento para a integralidade da

assistncia sade em razo das interdependncias federativas;

Propostas

Organizar as redes de sade de modo que atendam mudana no perfil

demogrfico e epidemiolgico da sociedade;

Implementar aes de saneamento bsico e sade ambiental, de forma

sustentvel, para a promoo da sade e reduo das desigualdades
sociais;

Ampliar a implantao da ateno bsica para atingir 80% da

populao brasileira, fortalecendo-a como ordenadora do sistema;

Alterar a Lei de Responsabilidade Fiscal referente ao limite de gastos

com pessoal da rea da sade.

Questes
1. Que modelo jurdico de gesto do SUS tem sido adotado no
municpio/estado/Distrito Federal?
2. Qual o posicionamento e que aes so desenvolvidas pelo Conselho de
Sade do municpio/estado/Distrito Federal frente a este problema/desafio?
3. A forma como o SUS est organizado atende s necessidades de sade
da populao do municpio/estado/Distrito Federal? 4. Que aes e servios
atenderiam melhor?

VI - Informao, Educao e Poltica

de Comunicao do SUS

necessrio fortalecer as ouvidorias em sade e os conselhos de sade.

Fundamental tambm constituir canais de dilogo e exposio das
aes exitosas do sistema pblico de sade brasileiro.

Rede interativa: redehumanizasus.net

Diretrizes/Objetivos

Promover a produo e a disseminao do conhecimento cientfico e

tecnolgico, de anlises de situao de sade e da inovao em sade,
contribuindo para a sustentabilidade do SUS;

Valorizar o SUS como poltica de Estado, por meio de estratgias de

comunicao.

Propostas

Estabelecer uma poltica de comunicao para o SUS com o objetivo de manter

a populao constantemente informada;

Criar mecanismos para divulgao dessas informaes a partir de canais de TV

com sinal aberto e emissoras rdio, alm das mdias e redes sociais que
permitam a interao entre a populao e o sistema de sade;

Garantir que a publicidade de utilidade pblica tambm atue na defesa e

divulgao do SUS e da sade como direito de todos e dev;

Estimular produes audiovisuais a partir do olhar das usurias e usurios do

SUS, a fim de contribuir para a construo de uma imagem do SUS como direito
e patrimnio do povo brasileiro;

Trabalhar contedos que enfatizem a necessidade de valorizar o SUS como

poltica de Estado e a sade como direito de todos e dever do Estado. er do
estado

Questes
1. Como o municpio/estados/Distrito Federal pode articular a imprensa
local para ser disseminador e divulgador positivo do Sistema nico de
Sade (SUS) e assim reverter a imagem ruim propagada pelas grandes
mdias?
2. Como utilizar o Programa de Incluso Digital (PID) como meio para a
concretizao das polticas de sade e sua fiscalizao local?
3. Como ajudar a construir uma rede nacional de troca de informaes, que
fomente as redes locais de comunicao entre os apoiadores do SUS e mais
especificamente o Conselho Municipal de Sade/Conselho Estadual de
Sade/Conselho de Sade do Distrito Federal?
4. Que estratgias podem ser utilizadas para a comunicao psconferncia, de modo a acompanhar a efetivao das propostas da 15
CNS nos planos municipal, estadual, do Distrito Federal e nacional?

VII - Cincia, Tecnologia e Inovao

no SUS

A segurana do Sistema nico de Sade depende de uma poltica

industrial e de desenvolvimento econmico voltada para a soberania
nacional e para a garantia de acesso a bens, conhecimentos e servios
de sade por toda a populao.

Diretriz/Objetivo

Fortalecer o Complexo Industrial da Sade para expandir a produo

nacional de tecnologias estratgicas e a inovao em sade.

Propostas

Defender uma poltica industrial, de cincia, tecnologia e inovao em sade, que

promova a produo nacional de insumos (medicamentos, vacinas, materiais e
equipamentos de sade) indispensveis ao
atendimento adequado s
necessidades de sade da populao;

Defender que as tecnologias de promoo, diagnstico, tratamento e

recuperao da sade fortaleam a autonomia das pessoas e reduzam o risco de
doenas e agravos provocados pela prpria ateno sade, garantindo que o
direito assistncia farmacutica se amplie e seja efetivo no Brasil;

Regular o mercado de produtos e servios de sade, incluindo a indstria de

medicamentos e outros insumos e as operadoras de planos e seguros privados de
sade, de modo a assegurar a primazia do interesse pblico;

Propostas

Fortalecer o complexo industrial produtivo da sade e a assistncia

farmacutica, no sentido de impactar na reduo do dficit da balana
comercial para a importao de medicamentos e na promoo e
incorporao de novas tecnologias ao SUS, favorecendo a ampliao do
acesso a produtos e insumos pela populao, consolidando a soberania, e
promovendo o desenvolvimento da plataforma tecnolgica do pas, da
pesquisa e da inovao;

Aprovar a reforma da Lei de Patentes Brasileiras para incluso e

fortalecimento das mediadas de proteo e excluso de medidas
prejudiciais sade (acordo de comercio internacional conhecido como
Trips Plus), tendo em vista manuteno de conquistas da sociedade civil e
a viabilidade da assistncia farmacutica no SUS.

Questo

Que aes so necessrias no municpio/estado/Distrito Federal sobre

Cincia, Tecnologia e Inovao para que o SUS atenda melhor as
necessidades de sade da populao?

REFERNCIA

BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Documento Orientador para a 15.

Conferncia de Sade. 2015

Primeiro municpio do Brasil emancipado porplebiscitopopular

nico municpio emancipado por unanimidade

Primeiro salto livre de paraquedas do estado doRio de Janeiro

Primeira colnia agrcola japonesa do Brasil:Fazenda Santo Antnio, em1907

Maiorquilombodo Rio de Janeiro:Quilombo do Carucango

O mais famoso caso de condenao e execuo da pena de morte no Imprio: aFera de Macabu

Charles Darwin,naturalistaingls, autor daTeoria da Evoluo das Espcies, visitou omunicpioentre 13 e 19 de

abril de 1832, hospedando-se naFazenda So Jos do Sossego.

AManteiga Macabuense considerada uma das melhores do Brasil

AUsina Victor Sence(1913-1993) era a nica a produziracetona,butilaebutanola partir dacana-de-acar

Foicapitaldoestado do Rio de Janeirodurante umasemanano governo deGeremias de Mattos Fontes(

Geremias Fontes) em 1967

Mais antigo abastecimento pblico de gua -Caixa D'gua da Bocaina, 1877 - em atividade noNorte Fluminense