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Nova Metodologia de Clculo

do SAT-Seguro de Acidente de
Trabalho
Jaques Sherique
Eng. Mecnico e
de Segurana do Trabalho
Conselheiro Federal - CONFEADF
Presidente da SOBES-RJ
sherique@gbl.com.br

Contexto
Internacional

OIT: mais de 1,1 milho mortes/ano no trabalho.


Taxas de fatalidade OIT:
Econ. Industrializadas: 5,3
ndia: 11,0
China e Pases ex-Comum: 11,1
Amrica Latina: 13,5
Resto sia e frica: acima de 20,0
Brasil (2004): 11,3

Contexto Internacional

Cobertura pelas polticas pblicas


muito irregular no mundo:

desde universal na Escandinvia a


menos de 10% em muitos pases em
desenvolvimento.

BRASIL: PANORAMA DA PROTEO PREVIDENCIRIA


DA POPULAO OCUPADA (ENTRE 16 E 59 ANOS) EM 2002
POPULAO OCUPADA 16 a
59 ANOS (70,6 milhes)
CONTRIBUINTES (29,7 milhes)
Regime Geral de Previdncia Social
- RGPS

CONTRIBUINTES (4,8 milhes)


Regimes Prprios (Estatutrios e
Militares)

NO CONTRIBUINTES
(36,1 milhes)

Fonte: Microdados PNAD 2002


Elaborao: SPS/MPS

SOCIALMENTE
PROTEGIDOS (43,5
milhes)
SEGURADOS
ESPECIAIS (RURAIS)
(7,7 milhes)

BENEFICIRIOS
(1,3 milhes)

SOCIALMENTE
DESPROTEGIDOS
(27 milhes)
< 1 Salrio
Mnimo
(10 milhes)

Igual ou > 1
Salrio
Mnimo (17
milhes)

Caso Brasileiro

Perfil brasileiro apresenta sobreposio de


riscos do trabalho de 1 mundo e 3
mundo simultaneamente.

Primeiro Mundo: Stress, Distrbios do


Sistema Nervoso, Ergonomia, LER/DORT;

Terceiro Mundo: silicose, pneumoconiose,


mquinas obsoletas, baixa capacitao de
empregadores e trabalhadores para SST.

Caso Brasileiro

Em paralelo poltica nacional de


SST, grande esforo nacional de
combate ao Trabalho Infantil,
eliminao do Trabalho Escravo,
bem como combate a todas formas
de Discriminao no Trabalho.

Dados de Acidentes de
Trabalho no Brasil 2003

No Brasil, no ano de 2004, foram


registrados 489.524 acidentes do
trabalho sendo 80,9 acidentes tpicos e
13,1 acidentes de trajeto.

390.180 Acidentes registrados em 2003

Fonte: AEPS 2003

Acidentes de Trabalho
Registrados por Motivo e
Coeficientes de
Acidentes por 1.000
Acidentes - 2003
Coeficientes de
segurados
Registrados por
Motivo
Total
Tpico
Trajeto
Doena do Trabalho

Quantidade

390.180
319.903
49.069
21.208

Acidentes
Registrados(*)
17,17
14,08
2,16
0,93

Fonte: Anurio Estatstico da Previdncia Social 2003


Elaborao: SPS/MPS
(*) Foi considerado como divisor o nmero mdio de contribuintes em
2003 = 22.721.877, conforme dados da GFIP

Acidentes de Trabalho
Registrados por Motivo,
Segundo Atividade
Econmica 2003
SETOR DE ATIVIDADE ECONMICA

Agricultura.........................................................................
Indstria............................................................................
Extrativa Mineral..........................................................
Construo...................................................................
Servios Industriais de Utilidade Pblica..................
Transformao.............................................................
Servios............................................................................
Ignorado............................................................................
TOTAL...........................................................................
* Nmero mdio mensal de vnculos de empregados

Registros de
Acidentes do
Trabalho

30.665
140.973
2.260
21.972
6.611
110.130
149.752
68.790
390.180

Mdia de Vnculos
Empregatcios

1.356.082
6.445.723
112.629
1.088.177
285.103
4.959.814
15.312.356
75.844
23.190.005

Fonte: Anurio Estatstico da Previdncia Social 2003


Elaborao: SPS/MPS
(*) Foi considerado como divisor o nmero mdio de vnculos em 2003 = 23.190.005, dados da GFIP.

Acidentes do Trabalho com


Ferimentos e Leses
Ligados ao Punho e Mo
2003
S61 - Ferimento do punho e da mo....................................................................
S62 - Fratura ao nvel do punho e da mo............................................................
S60 - Traumatismo superficial do punho e da mo................................................
M65 - Sinovite e tenossinovite.............................................................................
S68 - Amputao traumtica ao nvel do punho e da mo......................................

53.581
28.468
19.602
10.786
6.672

% sobre
o total
13,73
7,30
5,02
2,76
1,71

S63 - Luxao, entorse e distenso das articulaes dos ligamentos punho e mo.

5.490

1,41

T23 - Queimadura e corroso do punho e da mo.................................................


S67 - Leso por esmagamento do punho e da mo...............................................
S66 - Traumatismo de msculo e tendo ao nvel do punho e da mo.....................
S69 - Outros traumatismos e os no especificados do punho e da mo..................
Subtotal
Outros
TOTAL

2.718
2.083
1.947
2.082
133.429
256.751
390.180

0,70
0,53
0,50
0,53
34,20
65,80
100,00

TIPOS DE LESES

Quantidade

Em relao ao total de acidentes registrados, 34,2 % dos


acidentes esto relacionados a ferimentos e leses ligadas ao
punho
e a mo
Fonte: AEPS/2003 Elaborao:
SPS/MPS
Obs. Dados sujeitos a reviso

Lista de Mquinas Geradoras


de Acidentes do Trabalho
PRENSAS: responsveis por 31,8% de todos os
acidentes graves investigados pelo INSS-SP.

SERRAS CIRCULARES DE MADEIRAS:


responsveis por 15% dos acidentes
investigados pelo INSS-SP.

TUPIAS E DESEMPENADEIRAS: responsveis


por 15% dos acidentes investigados pelo INSSSP.

Lista de Mquinas Geradoras


de Acidentes do Trabalho

INJETORAS DE PLSTICO: responsveis por


39% dos acidentes graves na indstria plstica
em 1992.

GUILHOTINAS: responsveis por 2,6% de todos


os acidentes graves causados por mquinas.

Lista de Mquinas Geradoras


de Acidentes do Trabalho

CALANDRAS E CILINDROS: responsveis por


6,6% de todos os acidentes graves causados
por mquinas.

MOTOSSERRAS: em 43% dos acidentes, so


atingidas mos e braos.

MQUINAS DE DESCORTIFICAR E DESFIBRAR


O SISAL: acidentes provovados por tais
mquinas constituem um dos exemplos mais
trgicos e conhecidos associados com
mutilaoes graves.

Fonte: Coleo Previdncia Social volume 13

Elaborao: SPS/MPS

Antecedentes
Lei 7.787 de 30 de junho de
1989

Art. 4 A empresa cujo ndice de acidente


de trabalho seja superior mdia do
respectivo setor, sujeitar-se- a uma
contribuio adicional de 0,9% a 1,8%,
para financiamento do respectivo seguro.
1 Os ndices de que trata este artigo
sero apurados em relao ao trimestre
anterior.

Obs. Nunca chegou a ser implementado, por ausncia de base


slida de aferio

Antecedentes
Lei 8.212 de 24 de julho de 1991

Art. 22 3 O Ministrio do Trabalho e da


Previdncia Social poder alterar, com
base nas estatsticas de acidentes do
trabalho, apuradas em inspeo, o
enquadramento de empresas para efeito
da contribuio a que se refere o inciso II
deste artigo, a fim de estimular
investimentos em preveno de acidentes.

Obs. Nunca chegou a ser implementado, por ausncia de base


slida de aferio

Decreto 2.173/97
Art. 27

Determinava que o MPAS podia autorizar


a empresa a reduzir em at cinqenta
por cento as alquotas de contribuio do
S.A.T., desde que a empresa investisse
na melhoria das condies de trabalho,
buscando a preveno e a reduo dos
agravos a sade no trabalho.

Antecedentes
Resoluo 1.101 de 16/julho/1998

Aprova a sistemtica para elaborao


de indicadores de acidente de trabalho

Define os indicadores

ndice de freqncia

ndice de gravidade

ndice de no gravidade

ndice de custo

Antecedentes
Resoluo 1.101 de 16/julho/1998

No

chegou a ser
implementada, por se basear
nos acidentes notificados, que
beneficia sonegadores em
detrimento das empresas que
tem desenvolvido aes efetivas
de proteo ao trabalhador.

Decreto 3.048/99
Art. 203

Determinava que o MPAS podia


alterar o enquadramento da empresa
que demonstrasse a melhoria das
condies do trabalho, com reduo
dos agravos sade do trabalhador,
obtida atravs de investimentos em
preveno e em sistema gerenciais
de riscos.

MP n 83, de
dezembro de 2002

Art. 10. A alquota de contribuio de um,


dois ou trs por cento, destinada ao
financiamento do benefcio de
aposentadoria especial ou daqueles
concedidos em razo do do grau de
incidncia de incapacidade laborativa
decorrente dos riscos ambientais do
trabalho, poder ser reduzida, em at
cinqenta por cento, ou aumentada, em
at cem por cento.

Lei 10.666,
de 08 de maio de 2003

Art. 10. A alquota de contribuio de um,


dois ou trs por cento, destinada ao
financiamento do benefcio de
aposentadoria especial ou daqueles
concedidos em razo do grau de incidncia
de incapacidade laborativa decorrente dos
riscos ambientais do trabalho, poder ser
reduzida, em at cinqenta por cento, ou
aumentada, em at cem por cento,

Lei 10.666,
de 08 de maio de 2003
conforme dispuser o regulamento, em
razo do desempenho da empresa em
relao respectiva atividade econmica,
apurado em conformidade com os
resultados obtidos a partir dos ndices de
freqncia, gravidade e custo, calculados
segundo metodologia aprovada pelo
Conselho Nacional de Previdncia Social.

Lei 10.666,
de 08 de maio de 2003

Art. 14. O Poder Executivo


regulamentar o art. 10 desta Lei no
prazo de trezentos e sessenta dias.

Resoluo MPS 1.236/04


de 28/04/2004, publicada no DOU em
10/05/2004

Aprova a proposta metodolgica que trata


da flexibilizao das alquotas de
contribuio destinadas ao financiamento
do benefcio de aposentadoria especial e
daqueles concedidos em razo do grau de
incidncia de incapacidade laborativa
decorrente dos riscos ambientais do
trabalho CONSELHO NACIONAL DE
PREVIDNCIA SOCIAL

Resoluo MPS
1.269/06
de 15/02/2006, publicada no DOU
em 21/02/2006
O PLENRIO DO CONSELHO NACIONAL DE
PREVIDNCIA SOCIAL - CNPS, em sua 118
Reunio Ordinria, realizada no dia 15 de
fevereiro de 2005, no uso das atribuies que lhe
so conferidas pela
Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991;

Considerando a necessidade de se conferir


estmulo ao desenvolvimento econmico via
reduo e custos e fomento ao trabalho
saudvel;

Resoluo MPS 1.269/06


de 15/02/2006, publicada no DOU em
21/02/2006

Considerando a necessidade de
aperfeioamento da metodologia para
potencializar a acurcia do mtodo e
suprimir redundncias, resolve:
1. O anexo da Resoluo n 1.236, de
2004, passa a vigorar com a redao
dada pelo anexo a esta Resoluo.
2. Esta Resoluo entra em vigor na data
de sua publicao.

MEDIDA PROVISRIA N.
316/06
de 11/08/2006.

Art. 1o O art. 22 da Lei no 8.212, de 24 de julho de 1991, passa a


vigorar acrescido do seguinte pargrafo:

14. Para os fins do disposto no inciso II do caput


e no art. 10 da Lei no 10.666, de 8 de maio de 2003,
aplicar-se- um nico grau de risco para todos os
estabelecimentos da empresa, na forma do
regulamento. (NR)

MEDIDA PROVISRIA N.
316/06
de 11/08/2006.

Art. 2o A Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991, passa


a vigorar acrescida dos seguintes artigos:

Art. 21-A. Presume-se caracterizada incapacidade


acidentria quando estabelecido o nexo tcnico
epidemiolgico entre o trabalho e o agravo,
decorrente da relao entre a atividade da empresa
e a entidade mrbida motivadora da incapacidade,
em conformidade com o que dispuser o
regulamento. (NR)

Fator Acidentrio
Previdencirio - FAP

Introduo:

3 mortespara cada
2 horas de trabalho
3 acidentes
para cada
minutode trabalho
1

Apenas

de CAT

trabalhadores formais Nmero subestimado

Custos 2003
R$ 32.8 milhes

Custo de R$ 8,2 bilhes gastos com


benefcios acidentrios e aposentadorias
especiais

Assistncia Sade
Indenizaes
Retreinamento
Reinsero no mercado de trabalho
Horas de trabalho perdidas

Reflexos

Empresas

Afeta negativamente a competitividade


das empresas

Aumento do preo da mo de obra

Aumento no preo dos produtos

Aumento da carga tributria sobre a


sociedade

Reflexos

Trabalhador

Perda do emprego aps a concesso do


benefcio

Portador de doena crnica contrada no


trabalho

Dificuldade de readmisso

Alquotas
Incapacidade Laborativa
1%

- Leve

2%

- Mdio

3%

- Grave

Alquota Adicional
Aposentadoria Especial

6%

- 25 anos

9%

- 20 anos

12%

- 15 anos

Proposta de Ajustes

Reduo de 50%

1% pode ser reduzida at 0,5%

2% pode ser reduzida at 1,0%

3% pode ser reduzida at 1,5%

Proposta de Ajustes

Duplicao de at 100%

1% pode ser aumentada at 2%

2% pode ser aumentada 4%

3% pode ser aumentada 6%

A Classificao Internacional de
Doena - CID como Novo
Parmetro

A questo da sonegao da
Comunicao de Acidente do Trabalho CAT assunto complexo e demarcado
por aspectos polticos, econmicos e
sociais, para o qual nenhuma nica
explicao suficiente. Dentre as
principais destacam-se as seguintes:

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

- como o acidente/doena ocupacional


considerado socialmente derrogatrio, evitase que o dado aparea nas estatsticas
oficiais;

- para que no se possa reconhecer a


estabilidade no emprego de um ano de
durao a partir do retorno do trabalhador;

- para se ter liberdade de poder despedir o


trabalhador a qualquer tempo;

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

- para no se depositar a contribuio devida


de 8% do salrio, em conta do FGTS,
correspondente ao perodo de afastamento;

- para no se reconhecer a presena de agente


nocivo causador da doena do trabalho ou
profissional e, para no se recolher a
contribuio especfica correspondente ao
custeio da aposentadoria especial para os
trabalhadores expostos aos mesmos agentes.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

Tais evidncias descredenciam a CAT como


nico elemento primrio epidemiolgico,
principalmente para doenas crnicas, e caso
fosse utilizada, beneficiaria o seu sonegador,
em detrimento das empresas que tm
desenvolvido aes efetivas de proteo do
trabalhador, bem como serviria como
incentivo subnotificao.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

Na busca de outro elemento primrio que pudesse


embasar uma nova metodologia, aps a anlise de
dados sobre acidentes e doenas ocupacionais e
dos seus problemas, identificou-se que, em cada
processo de solicitao de benefcio junto
Previdncia Social, existe um dado requerido
obrigatoriamente, que o registro do diagnstico
(CID-10) do problema de sade que motivou a
solicitao.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

Esse diagnstico, de acordo com a Organizao


Mundial da Sade - OMS, padronizado e
codificado, recebendo o nome de Classificao
Internacional de Doenas - CID, que se encontra
atualmente na 10 Reviso. Esse dado preenchido
pelo mdico que prestou o atendimento, sendo de
responsabilidade medica e exigido para a
concesso de benefcio, seja ocupacional ou no.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

Assume-se que o diagnostico (CID-10) motivador da


incapacidade, como elemento primrio, seja menos
sujeito sonegao e independe do desejo/poder
do empregador sobre a informao dos dados ,bem
como
est
intrinsecamente
relacionado

incapacidade laboral, entidade mrbida. A CID-10


est vinculada a responsabilidade, pessoal, mdica
e oferecendo o menor grau de manipulao,
conseqentemente, uma maior segurana jurdica.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

A CID-10 no padece dos vcios da CAT uma vez


que independe da comunicao da empresa. Se o
segurado for acometido de uma doena ou leso e
estas implicarem a incapacidade para o exerccio de
sua atividade, o benefcio ser concedido pela
Previdncia Social, independentemente de qualquer
manifestao da empresa.
A comunicao dessas to-somente influencia na
caracterizao da natureza da prestao pelo INSS
como acidentria ou previdenciria.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

Fonte de Dados

Este estudo foi realizado com dados provenientes


dos registros de concesso de benefcios
previdencirios que constam no Sistema nico de
Benefcios - SUB do Instituto Nacional de Seguro
Social - INSS; com dados populacionais
empregatcios registrados no Cadastro Nacional de
Informaes Social - CNIS do Ministrio da
Previdncia Social - MPS, referentes ao perodo de
2000 a 2004, bem como pela tbua de expectativa
de vida do Instituto Brasileiro de Estatstica e
Aturia - IBGE.

FAP

Base de dados do INSS


Administrao DATAPREV

Arrecadao
Cadastro Nacional
de Informaes
Sociais
CNISEmpresa
Valor da Massa
Salarial para
Empresa por CNAE
Nmero de Vnculos
Empregatcios

Benefcios
Sistema nico de Benefcio
SUB e CNIS Trabalhador
Dados Relativos s Espcies de
Benefcios
Diagnsticos clnicos pelo CID
Data de cessao e incio de
benefcios
Valor de renda mensal de
benefcios por empresa e CNAE

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro
Mtodo
As empresas empregadoras informam ao
CNIS, entre outros dados, os respectivos
segmentos econmicos aos quais pertencem
segundo a Classificao Nacional de
Atividades Econmicas - CNAE, nmero de
empregados, massa salarial, afastamentos,
alquotas de contribuio ao SAT, bem como
valores devidos ao INSS.

A Classificao
Internacional de Doena CID como Novo Parmetro

A CNAE definida pela Comisso Nacional de


Classificao de Atividades Econmicas - CONCLA que estruturada por 17 sees (01 letra), 65
divises (02 dgitos), 611 classes (04 dgitos) e 1163
subclasses (07 dgitos).
Essa segmentao de atividades econmicas est em
concordncia com os padres internacionais definidos
pela Unio das Naes Unidas - Statistical Papers
Series M, No. 4. Rev. 3 (New York, 1990) - em sua
terceira reviso da International Standard Industrial
Classification of all Economic Activities-ISIC Rev. 3.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Adotou-se a CNAE-classe preponderante da


empresa como referncia de atividade
econmica para fins epidemiolgicos, que
tambm usado pela Previdncia Social
brasileira para fins de definio do quantum
tributrio ao custeio do acidente do trabalho.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Quando as empresas possuem mais de um


estabelecimento e cada um se cadastra
perante o Cadastro Nacional de Pessoa
Jurdica - CNPJ em distintos CNAE, define-se
o CNAE da empresa, pelo conceito de CNAE
preponderante, como sendo aquele CNAE
cujo grau de risco (leve, mdio e grave)
possui
a
maioria
dos
trabalhadores
registrados no CNIS.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Em regra, os riscos da rea industrial no so


compartilhados pelos trabalhadores administrativos e
vice-e-versa. H trabalhadores da empresa que no
esto expostos aos mesmos fatores de riscos. Esse
conceito de CNAE preponderante assume relevncia
epidemiolgica porque controla a situao acima
exposta. O controle acontece em perspectivas qualitativa
e estatstica ao estabelecer que os fatores de riscos do
CNAE preponderante atuam sobre a maioria dos
trabalhadores da empresa, ainda que isoladamente e em
minoria alguns trabalhadores no estejam expostos.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Assim, por exemplo, caso a empresa


empregadora tenha duas filiais - uma, CNAE
industrial; outra, CNAE comercial, muito
comum em empresas grandes, ser
considerado o CNAE preponderante da
empresa aquele que possuir maior nmero de
empregados.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Ademais essa populao exposta est distribuda por


milhes de empresas - grandes, medias e pequenas;
pblicas e privadas - para os 04 setores
macroeconmicos (agricultura, indstria, comrcio e
servio) segundo a mesma regra de preponderncia;
est localizada em todas as regies geogrficas do
pas; composta por trabalhadores de todas as etnias,
classes sociais, nveis de escolaridade, religies e
credos, habitantes de zonas rurais e metropolitanas, de
mltiplos costumes culturais e, obviamente, por homens
e mulheres de todas as faixas etrias.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Utiliza-se a codificao de CID-10 ao nvel de trs


dgitos, posteriormente agregados conforme os 152
agrupamentos definidos pela CID 10, excetuando-se
os 57 agrupamentos dos captulos 15, 16, 17, 18, 20 e
21.

Os dados populacionais oriundos do CNIS referem-se


aos trabalhadores com vnculos formais de emprego
cadastrados e atualizados, mensalmente, por fora
legal pelas empresas empregadoras.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Houve, ainda, a excluso dos agrupamentos


CID-10 (B20-B24), doena pelo vrus da
imunodeficincia humana, e (C00-D48),
neoplasias, devido complexa etiogenia e ao
forte estigma social.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Faz-se uma bifurcao entre os benefcios auxliodoena e aposentadoria por invalidez,(31,32,91 e 92)
de um lado, e dos benefcios penso por morte e
auxlio-acidente (B93 e B94), de outro.
Em relao aos ltimos, a base formal dos registros
previdencirios reconhecidamente idnea para sua
vinculao ocupacional por aferio direta. Quanto
aos primeiros, devido ao sub-registro da CAT, a
aferio direta no possvel, por isso lana-se mo
da aferio indireta por estimao de risco,
aproveitando-se o ferramental epidemiolgico.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

A aferio indireta acontece a partir da seguinte


hiptese nula (H0): pertencer a um determinado
segmento econmico (CNAE classe) no constitui
fator de risco para o trabalhador apresentar um
determinado agrupamento CID-10.

Ao se rejeitar a hiptese nula (H0) aceitar-se- a


hiptese alternativa (Ha), qual seja: pertencer a um
determinado segmento econmico (CNAE classe)
constitui fator de risco para o trabalhador apresentar
um determinado agrupamento CID-10.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Denomina-se Nexo Tcnico Epidemiolgico


Previdencirio - NTEP a relao entre CNAEclasse e Agrupamento CID-10, conforme o
teste de hiptese neste mtodo demonstrado.
O NTEP a componente frequencista do FAP,
a partir da qual se dimensiona, para os
benefcios B31, 32, 91 e 92, a gravidade e o
custo.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Testa-se a hiptese por intermdio da Razo de


Chances (RC), medida de associao estatstica, que
tambm serve como um dos requisitos de causalidade
entre um fator (nesse caso, pertencer a um
determinado CNAE-classe) e um desfecho de sade,
mediante um agrupamento CID, como diagnostico
clnico. Essa medida por si s no determina a
causalidade, at porque as doenas so eventos
multicausais complexos, todavia, reconhecida como
fundamental para a inferncia causal.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Na tabela de contingncia 2 x 2 entre CNAE-classe e


desfecho clinico, o grupo em teste formado por todos os
empregados registrados no CNIS pertencentes ao CNAE
classe. A varivel desfecho clnico composta pelo
numero de casos com o agrupamento CID-10 sob teste.
O grupo controle formado por todos os empregados
registrados no CNIS no pertencentes ao CNAE-classe
sob teste. A varivel desfecho clnico ausente
composta de todos os desfechos clnicos no submetidos
ao teste ou de ausncia de doena incapacitante.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Para RC > 1, tem-se que, entre os trabalhadores


expostos, h mais probabilidades de adoecer do que
entre os no-expostos. Diz-se que h excesso de
risco. Por exemplo: para o RC = 1,65, ter-se-ia 65%
de excesso para o grupo dos expostos, ou que esse
grupo de expostos tem 65% mais probabilidade de
desenvolver determinada doena do que o grupo de
no-expostos. Nesse caso, sugere-se a constituio
de fator de risco o fato de pertencer ao grupo dos
expostos.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Ao contrrio, se RC < 1, diz-se que no h fator de


risco, ou simplesmente, sugere-se que h um risco
diminudo do grupo exposto desenvolver a doena. J
para o RC = 1, denota-se que as probabilidades em
ambos os grupos so idnticas e conseqentemente
no existe associao entre a exposio e a doena.
Toda vez que houver RC > 1, com 99% de confiabilidade
estatstica para vinculao de determinado agrupamento
CID a um certo CNAE classe, todos os benefcios com
esse agrupamento sero computados para fins dos
clculos dos coeficientes adiante descritos.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Normalmente parte-se das caractersticas amostrais para inferilas na populao. Neste estudo por tratar-se de dados censitrios
- caso raro em termos de casustica acidentria, cujas
estatsticas so parmetros populacionais - faz-se exatamente o
contrario. Para se salvaguardar dos efeitos probabilsticos
devidos ao acaso, opera-se a estatstica inferencial em sentido
contrario, dedutiva: da populao para amostra.

Estima-se com 99% de confiana estatstica que o parmetro RC


encontrado no CNAE-classe (populao) representa com
fidedignidade qualquer as empresas (amostra) e seus benefcios,
como eventos aleatoriamente sacados dessa populao.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

O intervalo de confiana define uma faixa de valores


de RC, depois da ensima operao, em que o
verdadeiro valor deve estar com um percentual de
certeza ou de confiana, valor esse no explicado
pelo o acaso. Adotou-se, nesse trabalho, o argumento
estatstico de 99% de confiana, para assegurar
baixssimo peso ao acaso.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

A formula adotada para calcular o intervalo de


confiana, bem como seus limites inferiores (LIIC) e
superiores (LSIC) :

Estima-se a disperso das distribuies a partir da


amplitude ( L S I C - L I I C ) aqui especificada como
Amplitude Relativa RC quando dividida pela RC,
segundo a frmula , cujo resultado baliza o
espalhamento dos dados.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro
Por exemplo, se ARRC = 0,11, h
demonstrao de baixa disperso, pois o valor
aponta para uma amplitude 10 vezes menor
que a RC.
Este mtodo adota como de razovel
disperso o ARRC < 3.
Diz-se
rejeitada a hiptese nula e
estabelecido o Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio - NTEP quando:

A Classificao Internacional
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Parmetro

O Limite Inferior do Intervalo de Confiana - LIIC


(99% confiana estatstica) da RC for maior que 1,
e;

A Amplitude Relativa RC (ARRC) for menor que


3 Todos os benefcios B31, 32, 91 e 92 que
cumprirem o critrio de NTEP, bem como os B93 e
94 so computados para a correspondente
atividade econmica e empresa, respectivamente,
para enquadramento de risco e FAP.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Definies

Adota-se a definio de Evento como sendo


ocorrncia previdenciria, ou seja, cada um dos
registros de cadastramento de beneficio, cujo
chaveamento o Nmero de Beneficio - NB com 10
dgitos numricos. Diz-se assim pelo fato de ser
impossvel repetio de NB, uma vez que um
determinado segurado receba, ao longo do tempo,
vrios benefcios, todos tero NB distintos Foram
adotadas as seguintes definies estruturantes:

A Classificao Internacional
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Parmetro

Perodo-Base - PB: quantidade de anocalendrio que define o universo populacional


de beneficio e vinculo perante o SUB e CNIS.
Est ancorado no ano 2000, acrescendo-se
um ano a final de cada exerccio. Exemplo:
em 2006, PB = 5 (2000-2004); em 2007, PB =
6 (2000-2005); em 2008, PB = 7 (2000-2006)

A Classificao Internacional
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Parmetro

Freqncia: dimenso probabilstica do acidente,


equivalente ao nmero de eventos previdencirios, em
determinado tempo.
Gravidade: dimenso social do acidente, equivalente
idade do beneficio.
Custo: dimenso monetria do acidente, equivalente ao
desembolso previdencirio, expresso em unidade monetria
(R$) pago ao trabalhador ou dependente pelo INSS
Massa Salarial - MS (media anual): soma, em reais, dos
valores salariais informados pela empresa no CNIS, via SEF
IP/GFIP.

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Vnculos Empregatcios (mdia anual): soma do nmero de


empregados com registro no CNIS informados pela empresa, via
SEFIP/GFIP. possvel que um empregado tenha mais de um
vnculo.

Data Incio do Benefcio - DIB: dd/mm/aaaa, a partir da qual se


inicia o direito ao recebimento do beneficio, em regra a partir de
15 dias da data do infortnio ou diagnstico mdico.

Data Cessao do Benefcio - DCB: dd/mm/aaaa, a partir da


qual se encerra o direito ao recebimento do beneficio, em regra a
data da alta mdica, ou da percia mdica do INSS tendente a
confirmar a recuperao da capacidade laboral.

A Classificao Internacional
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Parmetro

Idade: subtrao da DCB pela DIB, expressa em dias, para os


benefcios B 31, 32, 91, 92. Nesses casos quando no houver
DCB, considerar-se- como benefcio ativo, cuja DCB ser a
data da extrao. Para as espcies B93 e B94, equivale ao
nmero de dias que se espera de sobrevida para o trabalhador
instituidor na DIB, cujo tempo de sobrevida determinado a
partir de tabelas atualizadas do IBGE, para ambos os sexos.

Massa de Salrio-de-Benefcio - SB (media anual): valor,


expresso em unidade monetria (R$), que serve de base aos
percentuais que calcularo a Renda Mensal de Beneficio - RMB.
Por exemplo, para auxilio doena, o RMB = 91% * SB.

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Parmetro

Gerao de Coeficientes de Freqncia, Gravidade e Custo

Os benefcios que devem compor a matriz epidemiolgica, quais


sejam, os B31, B32, B91 e B92, filtrados pelo critrio da razo de
chances, RC >1 e limite inferior do intervalo de confiana
tambm maior que 1 (um), mais os B93 e B94, so carregados
no processador computacional.
Assim, acompanhando o fluxo bsico, conforme figura abaixo,
partindo dos dados de entrada, executa-se a gerao dos
Coeficientes de Freqncia - CF, Coeficiente Gravidade - CG e
Coeficiente de Custo - CC para cada um dos CNAE-classe e por
empresa.

A Classificao Internacional
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Parmetro

Coeficiente de Freqncia: a razo entre o


nmero total dos benefcios B31, B32, B91, B92 e 93
e o nmero mdio de vnculos empregatcios.
CF = (B31 + B32 + B91 + B93) x 1000
mdia de vnculos
Os dados referentes ao auxlio-acidente no
compem o coeficiente de freqncia, pois,
necessariamente, este benefcio precedido de um
B31 ou B91, que j esto computados. Todavia
integram os coeficientes de gravidade e custo.

A Classificao Internacional
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Parmetro

Coeficiente de Gravidade: a razo entre a soma


das idades, em dias, dos benefcios B31, B32, B91 e
B92, B93 e B94 pela quantidade de dias
potencialmente trabalhados, obtido a partir do produto
do nmero mdio de vinculo empregatcio pela
constante 365,25.
CG = (B31 + B32 + B91 + B92 + B93 + B94) x 1000
vnculo mdio x 365,25

A Classificao Internacional
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Parmetro

Coeficiente de Custo: a razo entre os valores


desembolsados pelo o INSS para pagamentos dos
benefcios e o valor mdio potencialmente arrecadado
relativo ao SAT, declarados em GFIP pelas empresas.
CC =

valor potencialmente pago pelo INSS


valor potencialmente arrecadado pelo INSS

O Valor pago pelo INSS corresponde soma, em


unidade monetria, dos salrio-de-benefcio dividida
por 30 dias; multiplicada pela idade do beneficio.

A Classificao Internacional
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Parmetro

O Valor potencialmente arrecadado pelo INSS


corresponde soma, em reais, dos produtos mensais
da respectiva massa salarial pela alquota de SAT
correlata.

Os coeficientes apresentam amplitudes bem distintas


e, por isso, necessita-se, para fins de comparabilidade
desses entre empresas e entre CNAE, que se faa
padronizao.

A Classificao Internacional
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Parmetro

Conglomerao de Riscos - leve , mdio e grave por CNAE Preponderante


O primeiro passo para a atribuio de um fator
acidentrio para a empresa a reviso do
enquadramento da empresa, por cdigo CNAE, para
fins da contribuio de 1%, 2% ou 3%, previsto no
Anexo V do Regulamento da Previdncia Social - RPS
. Por determinao legal, cada CNAE preponderante
constitui um grupo homogneo de risco que dever
receber as alquotas de 1%, 2% ou 3%.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Parte-se para conglomerao em trs grupos por


intermdio da Tcnica Multivariada de Anlise de
Conglomerados, com fixao em 3 nuvens de pontos,
clusters. Para a nuvem mais negativa em relativa
origem cartesiana, risco leve; para a mais positiva,
risco grave e para a intermediria, grau mdio. A
adoo dessa tcnica preconiza a utilizao de
software estatstico adequado.

Padronizao das
Variveis
OBJETIVO
Reduzir a um denominador comum
Para as tornar comparveis
Unidade de medio = DP (desvio padro)
Valor padronizado = (valor original mdia)
desvio padro

Exemplo (freqncia)

Mdia = 20,4978, dentre os CNAE


Desvio-padro = 71,0968, dentre os CNAE

Para CNAE xywz CF = 30,3991


CF (padronizado) = (30,3991
20,4978)
71,0968
CFpdz = 0,1393

Grupamento dos CNAE semelhantes,


distinguindo-os quanto tributao

,8
,6
,4

FREQ

,2
0,0
-,2
1,2 1,0

,8

,6

,4

CUST

,2 0,0
-,2

-,5

0,0 ,5

2,0
1,0 1,5

GRAV

2,5

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro

Gerao do Fator Acidentrio Previdencirio - FAP por


Empresa

Procede-se, nesse sentido, discriminao por distanciamento


de coordenadas (tridimensionais) em um mesmo CNAE
preponderante para cada empresa. O procedimento consiste,
para cada CNAE, em padronizar os dados de cada uma das trs
dimenses (coeficientes de freqncia, gravidade e custo), e em
seguida, atribuir o fator mximo 2,000 quelas empresas cuja
soma das coordenadas for superior a seis inteiros positivos (+6),
inclusive, e atribuir o fator mnimo 0,500 quelas cuja soma
resultar inferior a seis inteiros negativos (-6), inclusive.

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro
Para

as empresas cuja soma dos


valores
padronizados
esteja
compreendida no intervalo [-6; 6],
adotar-se-
procedimento
de
interpolao que assegurar ao ponto
de origem, (0; 0; 0), o fator um (1).

A Classificao Internacional
de Doena - CID como Novo
Parmetro
Periodicidade

divulgao

dos

resultados
A
periodicidade de clculo dos
coeficientes ser anual, para fins do
FAP, e ao menos uma vez a cada trs
(03) anos, para fins de reviso de
enquadramento de risco, conforme
Anexo do V do RPS

Benefcios
Previdencirios
e o CID

Auxilio-doena previdencirio (B31);

Aposentadoria por invalidez previdenciria


(B32);

Auxilio-doena acidentrio (B91);

Aposentadoria por invalidez acidentria


(B92);

Penso por morte acidentaria (B93);

Auxlio-acidente (B94)

Base Primria do Estudo


Epidemiolgico
Determinado Segmento Econmico
Cdigo CNAE
Fator de Risco
Sim
Doenas / Acidentes

no

Base Primria do
Estudo Epidemiolgico
Dimenso do Risco
Benefcios com CID, que guardam associao com
o fato de o segurado pertencer a um
empreendimento de um determinado CNAE
obrigam

delineamento
epidemiolgico,
observacional, transversal,
descritivo e analtico

Base Primria do
Estudo Epidemiolgico
CID

Benefcios
Auxlio-Doena e
Aposentadoria por
Invalidez

Benefcios
Penso por morte
Auxlio-Acidente

Perfil dos Benefcios


Previdencirios
31:Auxilio Doenca Previdenciario

31 %

4.131.979

80:Salario Maternidade

3.064.665

41:Aposentadoria por Idade

1.955.376

21:Pensao por Morte Previdenciaria

1.510.729

32:Aposentadoria Invalidez Previdenciaria


91:Auxilio Doenca por Acidente do Trabalho

790.924
5,6 %

748.192

87:Amp. Social Pessoa Portadora Deficiencia

589.738

88:Amparo Social ao Idoso

581.967

42:Aposentadoria por Tempo de Contribuicao

298.332

94:Auxilio Acidente

18.664

92:Aposent. Invalidez Acidente Trabalho

42.534

25:Auxilio Reclusao

17.266

93:Pensao por Morte Acidente do Trabalho

10.203

46:Aposentadoria Especial

12.810

Total

13.359.543

Perfil dos Benefcios


Previdencirios
590.000 ao ano
2.041
s Previdencirios...

3.733
AFERIO DIRETA

AFASTAMENTO
TEMPORRIO
PERMANENTE

MORTE
ACIDENTARIA

ANO

QUANT

2002

3.902.660

850.504

2001

1.871.287

552.003

1.590

171

2000

2.929.604

478.918

1.722

2.474

1999

2.288.945

532.916

2.380

7.674

AFERICAO INDIRETA

1.981

SEQUELA

335

O Acidente do Trabalho
Probabilstica Frequncia.
eventos

FAP
dias

Social Gravidade

R$ pagos

Econmica Custo.

Nexo Epidemiolgico
Fator de
Risco

Matriz 2 x 2
Exposto CNAE
No exposto Outro CNAE

Desfecho Clnico

caso

pop

Estimadores de
Riscos

Razo de Chances

RC

P(doena exposto) / [ 1 - P(doena exposto) ]


P(doena no - exposto) / [ 1 - P(doena no - exposto)]

Razo de Chance
P(doena exposto)

caso
Exposto
CNAE
Outro
CNAE

pop

P(doena no - exposto)

1 - P(doena exposto)

a
c
ad

RC
b
d
bc

1 - P(doena no - exposto)

Exemplo...
Fator

de Risco

Doena CID
No
05
doentes

CEE CENE

RC
25% /
11%

CNAE XYZ

DEMAIS
CNAE

20

50

80

450

20/80

50 / 450

25%

11%

= 2,25

Fator de
Exemplo...

Proteo

Doena CID
No
05
doentes

CNAE XYZ

CNAE
DEMAIS

20

175

80

450

CEE CENE
20/80

175 / 450

25%

38%

RC
25% /
38%

= 0,65

Caso concreto...
21.780.030

Doena
CID 05

CNAE
XYZT

DEMAIS

822

No
doentes

114.047

114.708 21.482.453

CEE
822 /
114.047

CENE

RC

114.708 / 0,7206 /
21.482.453 0,5339

0,7206 % 0,5339 % 1,3495

Frequncia CF = ( eventos ) x
1000
mdia de
empregados

Benefcios : Morte Acidentria


so considerados diretamente

Benefcios : Afastamentos permanentes e temporrios


so considerados desde que RC > 1 , com 99% confian

Gravidade

CG = ( dias ) x 1000
dias trabalhados

Durao dos Benefcios :


Morte Acidentria e Sequelas
so considerados diretamente
Nota: data fim = expectativa de vida

Durao dos Benefcios :


Afastamentos permanentes e temporrios
so considerados segundo o critrio da frequen

Custo CC =

R$
R$ arrecadados

Desembolso com Benefcios :


Morte Acidentria e Sequelas
so considerados diretamente conforme gravid

Desembolso dos Benefcios :


Afastamentos permanentes e temporrios
so considerados conforme gravidade

ANEXO V - ANTIGO

1%

73

325

4,45

2%

165

130

O,78

3%

323

104

0,32

CNAE_FISCAL
CONCLA 2002

ANEXO V NOVO

Clculo do FAP
Como distinguir em grupo de semelhantes,
os desiguais quanto tributao ?
Discriminando-os em relao s mdias
internas aos respectivos CNAE

Fator Acidentrio Previdencirio FAP


FAP = [ 0,5000 ;
2,000 ]
CNAE
grau leve
1%

560 CNAE
3.500.000 empresas

1% 0,5% a 2%

CNAE
grau mdio
2%

2% 1% a 4 %

CNAE
grau grave
3%

3% 1,5% a 6 %

Qu fazer para reduzir FAP ?

CF
eventos
VIA DIRETA

empregados

VIA INDIRETA

Desdobramentos do FAP
Empresas muito ruins que pertecem a segmento de risco leve !

Empresas muito boas que pertecem a segmento de risco grave !

FAP roda anualmente...Melhoria Contnua...Grupo Permanente


Reenquadra CNAE a cada 02 anos

FAP

A populao de referncia composta por


todos os trabalhadores que disponha de
um contrato formal de trabalho,
segurados pelo INSS no perodo de 1998
a 2002 (5 anos)

Dos 95 tipos de benefcios concedidos


pelo INSS, 11 deveriam receber um
diagnstico correspondente CID.

Quadro Resumo dos Benefcios


Despachados que Compem o
Perfil de Morbimortalidade
Espcie de Benefcio

31:Auxilio Doenca Previdenciario

TOTAL

4.131.979

32:Aposentadoria Invalidez Previdenciaria

790.924

91:Auxilio Doena por Acidente do Trabalho

748.192

94:Auxilio Acidente

66.536

92:Aposent. Invalidez Acidente Trabalho


93:Pensao por Morte Acidente do Trabalho

42.534
15.439

Total B 31:32:91:92:93:94

5795604

Diagnsticos
Correspondentes CID

Esses

6 tipos totalizam
5.795.604 despachos em 1998
e 2002, representado por
41,73% de todos os benefcios
neste mesmo perodo.

Gerao de Coeficientes de
Freqncia, Gravidade e
Custo

Os benefcios que compe a matriz


epidemiolgica:

B31, B32, B91 e B92

Filtrados pelo critrio da razo de


chances, RC >1

E limite inferior do intervalo de


confiana tambm maior que 1 (um)

Gerao de
Coeficientes

Partindo dos dados de entrada, executase a gerao dos Coeficientes de:

Freqncia - CF,

Coeficiente Gravidade - CG

Coeficiente de Custo CC

para cada um do 564 CNAE.

Fluxo Bsico:
Modelo Estatstico-Epidemiolgico

Entrada
Vnculos empregatcios
Massa Salarial
Captulo CID
CNAE Classe
Espcies de Benefcios
Data de Incio de Benefcio
Data de Cessao de Benefcio
Renda Mensal do Benefcio
Enquadramento do Grau de Risco
(leve, 1%, mdio, 2% e grave, 3%)
por CNAE

Fluxo Bsico:
Modelo Estatstico-Epidemiolgico

Processamento
Tratamento Epidemiolgico Captulo CID x CNAE
Classe e Empresas
Gerao de coeficientes padronizados de
Freqncia, Gravidade e Custo
Determinao de clusters (grupos homogneos)
para reenquadramento por CNAE utilizando a tcnica
de Anlise de Conglomerados, (nmero de Clusters a
priori igual a 3) dos coeficientes padronizados
tridimensionais.
Clculo do Fator Acidentrios Previdencirio (FAP)
por empresa utilizando a tcnica de discriminao
estatstica a partir dos coeficientes tridimensionais
padronizados das empresas.

Fluxo Bsico:
Modelo Estatstico-Epidemiolgico

Sada
Reenquadramento do Grau
de Risco (leve, 1%, mdio,

2% e grave, 3%) por CNAE


Classe
Fator Acidentrio
Previdencirio FAP
(0,5000 a 2,000)
Estudo Transversal Perfil
de Morbidade

Gerao de Coeficientes

Os coeficientes apresentam amplitudes bem


distintas e, por isso, necessita-se, para fins
de comparabilidade desses entre empresas e
entre CNAE, que se faa padronizao.
_

xx
Varivel Re duzida :

x valor do coeficiente
_

x mdia desses coeficientes


desvio padro

Gerao de Coeficientes

Esses coeficientes padronizados


so dispostos em uma matriz com
quatro colunas e 564 CNAE-classe,
a partir da qual se processa os
agrupamentos por conglomerao clusterizao.

Gerao dos 3
Agrupamentos de Risco por
CNAE
Leve

1%

Mdio

2%

Grave 3%
O primeiro passo para a atribuio de um fator
acidentrio para a empresa a reviso do
enquadramento da empresa, por cdigo CNAE,
para fins da contribuio de 1%, 2% ou 3%,
previsto no Anexo V do Regulamento da
Previdncia Social - RPS.

Exemplo:

Empresa com CNAE/SAT: 3%


Folha de Salrios: R$ 100.000,00
FAP: 1,000
Clculo do novo SAT: 100.000,00 x 0,03
x 1,000 = R$ 3.000,00

Obs: Quando o FAP for igual a 1,000 o


novo valor do SAT igual ao antigo.

Exemplo:

Empresa com CNAE/SAT: 3%


Folha de Salrios: R$ 100.000,00
FAP: 1,543
Clculo do novo SAT: 100.000,00 x 0,03
x 1,543 = R$ 4.629,00

Obs: Face o FAP ter sido 1,543 o novo


valor do SAT maior em R$ 1.629,00.

Exemplo:

Empresa com CNAE/SAT: 3%


Folha de Salrios: R$ 100.000,00
FAP: 0,543
Clculo do novo SAT: 100.000,00 x 0,03
x 0,543 = R$ 1.629,00

Obs: Face o FAP ter sido 0,543 o novo


valor do SAT menor em R$ 1.371,00.

MUITO
OBRIGADO

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