SADE DO ADULTO

Assistncia de enfermagem nas

intercorrncias clnicas da funo

tegumentar
Introduo
Distrbios de pele, pelos e unhas
Pacientes com queimaduras
Prof Elenilda Farias

ANATOMIA DA PELE
A pele constituda de duas camadas principais

a epiderme e a derme, compostas por tipos de

tecidos diferentes
Epiderme: camada mais externa da pele, fina e
avascular; costuma regenerar-se em 4 a 6 semanas.
Funes bsicas - manter a integridade da pele e atuar
como barreira fsica.
Derme : oferece resistncia, suporte, sangue e
oxignio pele. Contm vasos sanguneos, folculos
pilosos, vasos linfticos, glndulas sebceas e
glndulas sudorparas. composta de fibroblastos,
colgeno e fibras elsticas.

FISIOLOGIA DA PELE
A pele o maior rgo do corpo humano, constituindo

cerca de 10% do peso corporal. Est constantemente

exposta a agresses fsicas, qumicas e mecnicas.
Principais funes:
Proteo: atua como barreira fsica contra microrganismos e
outras substncias estranhas, protegendo contra infeces e
perda excessiva de lquidos.
Sensibilidade: as terminaes nervosas da pele permitem que
a pessoa sinta dor, presso, calor e frio.
Termorregulao: ajuda a regular a temperatura corporal
mediante vasoconstrio, vasodilatao e sudorese.

FISIOLOGIA DA PELE
Principais funes:
Excreo: ajuda na termorregulao, mediante a excreo de
resduos, como eletrlitos e gua.
Metabolismo: a sntese de vitamina D na pele exposta luz
solar, por exemplo, ativa o metabolismo de clcio e fosfato,
minerais que desempenham um papel importante na
formao ssea.
Imagem Corporal: detalha a nossa aparncia, identificando
de modo nico cada indivduo.

Anexos cutneos
Pelos: centenas de filamentos de queratina

que se originam-se nos folculos pilosos na

derme
Glndulas sebceas: secretam secreo
sebcea, conectadas ao folculo piloso
Glndulas sudorparas: secretam o suor (gua
e eletrlitos) durante transpirao
Unhas:camadas de queratina com funo
protetora

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Introduo
Distrbios de pele, pelos e unhas
Pacientes com queimaduras

Distrbios de pele, pelos e unhas

Distrbios cutneos

Dermatite
Acne vulgar
Furnculos, furunculose e
carbnculos
Psorase
Escabiose
Dermatofitoses
Herpes-zoster
Cncer de pele

Distrbios do couro
cabeludo

Seborria, dermatite
seborrica e caspa
Alopcia
Pediculose

Distrbios ungueais

Onicomicose
Onicocriptose

Dermatite
Inflamao da pele acompanhada por

erupo cutnea avermelhada e prurido.

Dermatite alrgica
Dermatite de irritao

A degranulao de mastcitos e a liberao

de histamina provocam erupo cutnea

avermelhada, prurido e edema
Tratamento: hidratantes e corticides
tpicos

Acne vulgar
Inflamao das glndulas sebceas e

folculos pilosos
Pode ser decorrncia de alteraes
hormonais (puberdade), uso de cosmticos
Tratamento: limpeza, antibiticos tpicos,
cirrgico

Furnculos, furunculose e carbnculos

Furnculo uma inflamao cheia de pus
Furunculose a presena de mltiplos

furnculos
Carbnculo um furnculo que drena pus
So causados por microrganismos inofensivos
que agridem a pele

Tratamento: drenagem, antibiticos,

compressas

Psorase
Distrbio inflamatrio no infeccioso

crnico da pele caracterizada por reas de

eritema (hiperemia) recobertas por escamas
prateadas, sobre regies como cotovelos,
joelho, tronco e couro cabeludo
Tratamento sintomtico: corticides,
fotoquimioterapia

Diagnstico, planejamento e intervenes

Diagnstico

Intervenes

Informar que traumas cutneos podem exacerbar a psorase

Integridade da pele prejudicada No espremer nem coar as leses
relacionada diminuio da
Inspecionar a pele em busca de sinais de infeco
funo protetora do tecido
Utilizar sabonete suave e secar a pele delicadamente
epidrmico
Cortar as unhas bem curtas para evitar arranhes
Lavar a rea afetada com gua morna e sec-la por tapotagem
Imagem corprea perturbada
relacionada ao embarao
causado pela aparncia da pele
e pela autopercepo de sujeira

Informar que a doena no tem cura mas pode ser controlada

Ajudar a realizar esforos cosmticos para reduzir a
visibilidade das leses
Encorajar a buscar um grupo de apoio

Escabiose
Doena cutnea infecciosa muito comum

causada por infestao do caro Sarcoptes

scabiei.
transmitida pelo contato da pele,
vestimentas, roupas de cama
Tratamento: escabicidas, medidas de
higiene

Dermatofitoses
Infeces fngicas superficiais
Tratamento: antifngicos

Herpes-zoster
Distrbio cutneo que se manifesta anos aps

um quadro de catapora. uma reativao

aguda do vrus varicela-zoster, que permanece
inativo em razes nervosas. No momento de
imunodepresso do indivduo, o vrus se
manifesta com inflamao, erupes elevadas,
cheias de lquido e dolorosas na pele do
indivduo.
Tratamento: aciclovir, analgsicos

Distrbios de pele, pelos e unhas

Distrbios cutneos

Dermatite
Acne vulgar
Furnculos, furunculose e
carbnculos
Psorase
Escabiose
Dermatofitoses
Herpes-zoster
Cncer de pele

Distrbios do couro
cabeludo

Seborria, dermatite
seborrica e caspa
Alopcia
Pediculose

Distrbios ungueais

Onicomicose
Onicocriptose

Seborria, dermatite seborrica

e caspa
Dermatite seborrica a inflamao do

couro cabeludo acompanhada pela seborria

(condio dermatolgica associada
produo excessiva de secrees pelas
glndulas sebceas) e caspa (descamao do
epitlio ceratinizado morto do couro
cabeludo)
Tratamento: lavagem, corticides tpicos

Alopcia
a queda parcial ou total de cabelo.
Tratamento: afastar o que provoca a queda

dos cabelos, medicamentos que estimulam

crescimento, cirrgico

Pediculose
Infestao por piolho.
Tratamento: xampus, loes

Distrbios de pele, pelos e unhas

Distrbios cutneos

Dermatite
Acne vulgar
Furnculos, furunculose e
carbnculos
Psorase
Escabiose
Dermatofitoses
Herpes-zoster
Cncer de pele

Distrbios do couro
cabeludo

Seborria, dermatite
seborrica e caspa
Alopcia
Pediculose

Distrbios ungueais

Onicomicose
Onicocriptose

Distrbios ungueais
Onicomicose
Infeco fngica que afeta dedos das mos e
ps.
Onicocriptose
Unha encravada do pododctilo

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Distrbios de pele, pelos e unhas
Pacientes com queimaduras

Pacientes com queimaduras

Leso traumtica da pele e tecidos subjacen-

tes. Provocados por calor, substncias qumicas ou eletricidade. Estes agentes agem no
tecido causando destruio parcial ou total da
pele e seus anexos, podendo atingir camadas
profundas, como tecido subcutneo,
msculos, tendes e ossos.
A gravidade da queimadura depende da temperatura da fonte trmica, durao do contato
e espessura do tecido exposto fonte trmica.

Pacientes com queimaduras

Localizaes com prejuzos:
Perineal: risco de infeco
Face, pescoo ou tronco: comprometem
ventilao
Mos, articulaes: comprometem destreza,
habilidade, locomoo
A leso provocada pela queimadura inicial

aumenta pelo processo inflamatrio que afeta

camadas de tecido abaixo da leso superficial

Profundidade da queimadura
1 grau superficial
Similar a queimadura solar. S afeta a
epiderme, cicatriza em 5 dias, espontaneamente
2 grau espessura parcial (forma bolhas)
Superficial: cicatriza em 14 dias, com alterao
pigmentar, sem cicatriz, no requer cirurgia
Profunda: cicatriza em mais de 3 semanas, pode
necessitar de debridamento e enxerto, pode ser
hipertrfica
3 grau espessura total
indolor pois destri todas as camadas da pele

ASCT rea de superfcie

corporal total lesada
Mtodo de Wallace (regra dos nove)
Cabea 9%
Braos 9% (cada um)
Tronco 36% (face anterior e posterior)
Pernas 18% (cada uma)
Genitlia 1%

ASCT rea de superfcie

corporal total lesada
Baixa: menos de

15% da superfcie
corporal atingida
Mdia: entre 15
e 40% da pele coberta
Alta: mais de 40%
do corpo queimado

Caractersticas
As lees resultantes das queimaduras so

isqumicas como consequncia da trombose

causada pelo trauma
As queimaduras profundas apresentam
trombose em todas as camadas da pele
atingidas e a diminuio de oxigenao
nesses tecidos dificulta o crescimento dos
capilares e a cicatrizao

Tratamento clnico
Primeiros socorros
Conter o fogo
Durante trajeto ao hospital, atentar para sinais
de dispnia
Administrar oxignio e hidratao IV
Tratamento da ferida
Limpeza, aplicao de produtos
Cobertura absorvente no aderente, gazes com
vaselina e curativo oclusivo
Debridamento: remoo do tecido necrtico

Diagnstico, planejamento e intervenes

Diagnstico

Intervenes

Avaliar condio respiratria (qualidade, FR, padro

Risco para desobstruo ineficaz das vias e profundidade)
areas relacionado ao aumento de
Checar FR antes e aps medicao opiide
secrees nas vias areas; risco para
Mensurar saturao com oxmetro de pulso e avaliar
troca de gases prejudicada relacionado ao resultado de gasometria arterial
edema e inalao de carbono
Administrar oxignio prescrito
Aspirar vias areas com cuidado, se edema
Facilitar a ventilao com vias areas artificiais
Complicao potencial: choque
hipovolmico

Dor aguda relacionada leso tissular

Hipotermia relacionada ao
comprometimento da capacidade de
regulao da temperatura corprea

Monitorizar SSVV
Mensurar ingesto e DU
Pesar o paciente diariamente (vestimentas e balana)
Administrar lquidos prescritos
Avaliar intensidade da dor
Administrar analgesia prescrita
Fazer curativos com cuidado
Reduzir evaporao da ferida atravs da umidificao
do meio ambiente, da preveno de correntes de ar e
da cobertura da ferida com pomadas, cremes e
curativos

Diagnstico, planejamento e intervenes

Diagnstico

Intervenes

Complicao potencial: Infeco

relacionada ao comprometimento da
integridade cutnea

Evitar que outros doentes entrem em contato

Lavar as mos frequentemente
Avaliar temperatura 4/4 h
Administrar antibiticos prescritos
Atentar sinais de infeco

Complicao potencial: Ruptura do

enxerto de pele

Evitar presso excessiva sobre a rea do enxerto

Minimizar movimento
Ajudar nas trocas de curativo
Monitorizar cor e odor na regio enxertada

Complicao potencial: Paresia gstrica

e intestinal e lcera pptica

Observar sinais de distenso abdominal e rudos

intestinais
Inserir SNG prescrita
Administrar medicamentos prescritos e anticidos
Avaliar pH e resduo gstrico

Controlar evacuaes
Risco para constipao relacionado
Fornecer volume de lquidos orais, alimentao
perda lquida, diminuio da nutrio balanceada
oral, inatividade e a analgesia narctica Administrar emolientes fecais
Remover qualquer impactao fecal

Diagnstico, planejamento e intervenes

Diagnstico

Intervenes

Complicao potencial: Anemia

relacionada destruio de eritrcitos e
perda de sangue devida lcera de
estresse

Monitorizar resultados laboratoriais de Hb e Ht

Checar secrees gstricas e fezes em busca de sangue
Administrar concentrado de hemceas
Fornecer alimentos ricos em ferro

Risco para nutrio desequilibrada:

menos que as necessidades corporais Administrar NPT
relacionado ao aumento da demanda
Monitorizar perda ou ganho de peso
calrica e incapacidade de ingesto de Fornecer alimentos hiperproticos e ricos em ferro
alimentos pela via oral
Mobilidade fsica prejudicada
relacionado dor, curativos volumosos
e contrao da pele secundria
formao de cicatriz

Manter articulaes das reas queimadas em posio

neutra: estendidas em vez de flexionadas
Exercitar ativamente as articulaes no envolvidas
Exercitar as articulaes envolvidas durante
hidroterapia
Estimular a realizar atividades cotidianas

Diagnstico, planejamento e intervenes

Diagnstico
Risco para enfrentamento ineficaz e risco
para enfrentamento familiar
comprometido relacionados a recursos
emocionais inadequados para enfrentar
mltiplos estressores

Risco para alterao do pensamento

relacionado reduo da estimulao
mental, privao do sono, isolamento
social, desequilbrio hidroeletroltico,
administrao de narcticos e sepse

Intervenes
Explicar os mtodos e as razes do tratamento
Reconhecer sinais de progresso
Envolver a famlia no planejamento, terapia e
reabilitao vocacional prolongados
Encaminhar a famlia para aconselhamentos, para
assistncia na administrao de conflitos
Avaliar o estado mental em cada turno
Reorientar o paciente confuso
Manter um calendrio e relgio vista do paciente
Discutir eventos atuais. Encorajar a visita de
familiares
Agrupar atividades da enfermagem para facilitar o
sono contnuo

Bibliografia
KNOBEL, Elias, et al. Terapia intensiva. So Paulo:
Atheneu, 2006.
TIMBY, Barbara; SMITH, Nancy. Enfermagem
mdico-cirrgica. 8ed. Ed. Manole: So Paulo,
2005