Tomgrafos

Evoluo
Formao da Imagem
Tomgrafos Dual e Multi-Slice

Conceito

Derivada da palavra grega tomos

Proporciona a gerao de imagens em
cortes anatmicos em diferentes planos
Tais imagens so geradas com o uso de
ampolas de raio-x, um arco de detectores
e um computador.

Formao da Imagem

Tubo e placa de detectores giram em

torno do paciente
Milhares de clculos so realizados para
determinar o coeficiente de atenuao
linear de cada volume de tecido
A informao convertida em imagem.

Formao da Imagem

Formao da Imagem

TC x Radiografia

A radiografia , muitas vezes, o exame

de imagem inicial em muitos
diagnsticos
Muitas vezes o exame que basta
Embora fornea informaes valiosas,
possui muitas limitaes

Limitaes da radiografia

Superposies de estruturas
Pouca diferenciao de tecidos
Impossibilidade de reconstruo
multiplanar
Impossibilidade de manuteno dos
dados de atenuao

Estudo de caso

Paciente peditrico
Pouco mais de um ms de idade
Deram entrada em um servio de
pediatria que solicitou radiografia inicial
de trax

AP de trax

Laudo da radiografia

A radiografia confirmou um alargamento

mediastinal de causa desconhecida
Embora este seja bem bvio, a imagem
radiogrfica bem limitada para
descrever a patologia
Mesmo em servios com radiologia
digital, a capacidade de discernimento de
atenuao limitada

Tomografia de trax

Laudo da tomografia

A tomografia conseguiu discernir uma

massa circunscrita e homognea na parte
posterior do mediastino
O valor de atenuao da massa de
pouco acima do valor da gua
Diagnstico: cisto broncognico

Tomgrafos de 1 Gerao

Tomgrafos de 1 Gerao

Criado por Godfrey Hounsfield (19192004) em parceria com o

neurorradiologista James Ambrose(19232006)
Para tanto, suas idias tiveram bases na
matemtica
Johann Radon, no incio do sculo XX,
provou que um objeto poderia ser
reproduzido a partir de um conjunto de
projees

Tomgrafos de 1 Gerao
cont.

Allan Cormack(1924-1998), fsico e

matemtico, estudou a distribuio dos
coeficientes de atenuao do corpo em
radioterapia
Sua pesquisa deu a contribuio principal
para as bases da tomografia.

Tomgrafos de 1 Gerao
cont.

Os primeiros tomgrafos utilizavam um

feixe de raios-x bem fino e apenas um
detector
Os tomgrafos de segunda gerao j
utilizavam um feixe maior e cerca de
trinta detectores

Tomgrafos de 3 Gerao

Um grande aumento no nmero de

detectores
Tubo de raio-x e detectores giram
simultaneamente
Tempo de varredura reduzido
significantemente.

Tomgrafos de 3 Gerao

Tomgrafos de 4 Gerao

Detectores distribudos em todo o anel

O tubo de raios-x permanece girando

Tomgrafos de 4 Gerao
cont.

Tomografia Helicoidal

Mudanas no design permitiu a rotao

contnua do tubo de raios-x (slip ring)
Tal rotao, combinada com o movimento
da mesa, permite a aquisio no modo
helicoidal
Proporciona reconstrues mais precisas,
em menos tempo e com menos artefatos.

Tomografia Helicoidal
cont.

Tecnologia Multislice

Antes de 1992, os tomgrafos realizavam

apenas um corte por rotao
No final de 1998, vrios fabricantes
anunciaram tomgrafos capazes de fazer
quatro cortes simultneos por giro
Os modelos mais avanados conseguem
adquirir centenas de imagens
simultneas.

Tecnologia Multislice

Tecnologia Multislice

Possibilita menor tempo de aquisio

Menor uso de contraste
Melhor qualidade da imagem adquirida e
da resoluo espacial

Curiosidade!

Componentes de um tomgrafo
Sistema de varredura:
Gantry ou portal em portugues
o Tubo de RX
o Colimador
o Gerador
o Detectores

Sistema de aquisio de dados

Sistema de computao:
Sistema de processamento de imagens
Sistema de reconstruo de imagens

Detectores

Sensores que captam os raios-x que

passam atravs do alvo
Medem o coeficiente linear de atenuao
Traduzem a informao em sinal eltrico

Caractersticas desejadas

Alta eficincia
Estabilidade ao longo do tempo
Tolerncia a mudanas de temperatura

Eficincia dos detectores

Eficincia
Eficincia
Eficincia
Eficincia

geomtrica
quntica
de converso
total

Tipos de detectores

Sensores de estado slido

Cmaras de ionizao

Sensores de estado slido

Consistem de um arranjo de fotodiodos e

cristais de cintilao
Cristais produzem energia luminosa
captada pelos diodos

Cmaras de ionizao

Consistem de cmaras preenchidas por

gs comprimido
Quando o raio-x incide e interage com o
gs, h liberao de eltrons
Lminas de tungstnio coletam os ons
liberados

Cmaras de ionizao

Colimao

Dupla funo
Reduzir a dose no paciente
Melhorar a qualidade da imagem

Dois colimadores

Junto ao cabeote(pr-paciente)
A frente dos detectores(ps-paciente)

Anis deslizantes

Escovas eltricas permitem a conexo

entre os componentes rotacionais e
estacionrios
Tem dupla funo: fornecer energia ao
tubo e transferir e controlar os sinais
transmitidos

Anis deslizantes

Conceitos acerca do exame

Escanograma: imagem inicial de

referncia
FOV(Field of View)
Voxel
Pixel
Janela (largura e nvel)

Escanograma

Tambm chamado scout ou de

topograma
A primeira etapa em qualquer protocolo
de exame
Basicamente uma radiografia
Permite a localizao dos cortes e o
ajuste do FOV

Escanograma cont.

Elementos da imagem

Pixel menor unidade da imagem

Voxel elemento de volume da imagem

Escalas de tons de cinza

Milhares de clculos matemticos

determinam o grau de atenuao para
cada voxel
Estes so convertidas para uma escala
numrica chamada Hounsfield
Na imagem, a escala traduzida em tons
de cinza
O referencial 0 o grau de atenuao da
gua

Escala de tons de cinza cont.

Escala de tons de cinza cont.

Janelas

Controlam o contraste e a densidade da

imagem
Isso ocorre atravs do ajuste das escalas
de cinza
Largura da janela = contraste
Nvel de janela ou janela de centro =
densidade(brilho)

Resoluo espacial e temporal

Resoluo espacial: capacidade de

distinguir pontos distintos na imagem.
Resoluo temporal: controlada pelo
tempo e ndice de corte

Resoluo espacial-fatores

Tamanho da matriz
Eficincia dos detectores
Espessura de corte

Etapas do exame

Jejum para pacientes que sero sedados

e/ou receber contraste
Sedao para bebs e crianas menores
de cinco anos e para adultos incapazes.
Paciente deve ser orientado sobre os
procedimentos
De acordo com o protocolo, deve ser
posicionado na mesa

Etapas do exame cont.

realizado o escanograma
A partir do escanograma a parte-alvo
focalizada e o protocolo selecionado
Com base no protocolo, o profissional
seleciona os parmetros
As imagens so adquiridas, reconstrudas
e fotografadas para documentao

Reconstrues

Indicaes clnicas

Trauma
Doenas vasculares
Tumores
Processos inflamatrios/infecciosos
Hematomas

Meios de contraste

Os coeficientes de atenuao conseguem

discernir bem os diferentes tecidos
Porm, este contraste precisa ser melhor
demonstrado em certas ocasies
Por isso, a tomografia faz largo uso de
contrastes
Isto pode fazer a diferena para a
distino entre tecido saudvel e
patolgico

Meios de contraste cont.

Iodo
Contraste solvel em gua
Tem pouca viscosidade
Gera menos efeitos adversos

Protocolos de TC

Principais procedimentos

Conversar com o paciente

Retirada de itens metlicos
Paciente posicionado
Mesa preparada
Realizao do escanograma
Preparao do exame
Realizao do mesmo
Puno e injeo de contraste(caso
necessrio)

Crnio

Paciente posicionado na mesa

Uso de suporte para crnio
Posicionamento adequado
Centralizao dos lasers
Realizao do escanograma
Posicionamento dos cortes
Localizao: base do crnio ao topo

Crnio - indicaes

Trauma
Tumores
Doena vascular
Processo infeccioso(meningite)
Desordens degenerativas
Anomalias congnitas
Hidrocefalia

Crnio processamento das

imagens

A indicao pode influenciar na escolha

das janelas
Em caso de dores, a principal janela a
voltada para partes moles/encfalo
Em caso de suspeita de trauma, ambas
as janelas

Trax - indicaes

Doenas pulmonares
Doenas cardacas e vasculares

Protocolo trax

Paciente em decbito dorsal, braos

levantados
Suporte de cabea normal
Aquisio do escanograma
Cortes limitados do pice base
pulmonar
7-10 mm de espessura
Cortes de 1-3 mm para alta ressoluo
Apnia inspiratria

Protocolo trax cont.

Janela: mediastino e pulmo

Imagens

Imagens

Imagens

Abdome e pelve

Decbito dorsal, braos levantados

Realizao do escanograma
Abdome: diafragma crista ilaca, 7-10 mm
Pelve: Crista ilaca snfise pbica, 7-10 mm
Apnia inspiratria
Uso de contraste por via oral pode ser
usado para diferenciar o trato
gastrointestinal de estruturas adjacentes
Ingesto: noite anterior ao exame, uma hora
antes e pouco antes do exame

Processamento da imagem

Na maioria dos protocolos, o filtro

utilizado o de partes moles
Em raros casos, o filtro para osso ser
usado