INTRODUO

O Cirurgio-Dentista, em decorrncia de
sua atuao, desfruta de uma posio
estratgica podendo ser o primeiro
profissional da sade a suspeitar ou
mesmo diagnosticar graves doenas,
contribuindo
para
um
diagnstico
precoce e possibilitando um prognstico
melhor.

INTRODUO

Alguns sinais so comuns a vrias

patologias, dificultando o diagnstico;

Exames complementares;

INTRODUO
Conhecimento do grau de especificidade de
um determinado exame => perda de
tempo e gastos desnecessrios.
Atividade clnica do CD:
Hematolgicos
(Hemograma
e
o
Coagulograma);
- Sorolgicos
- Bioqumicos e
- De glicose

HEMOGRAMA
Avalia qualitativa e quantitativamente os
elementos celulares do sangue.
Solicitado para avaliao da condio
sistmica do paciente:
- Anemia;
- Infeces;
- Doenas crnicas;
- Emergncias mdicas;
- Acompanhamento de
quimioterapia/radioterapia.

Dividido em srie vermelha e srie

branca;
Hematcrito;
Hemoglobina;
Leucometria.

HEMOGRAMA

um dos exames laboratoriais mais comuns, que

avalia hemoglobina, hematcrito e leucometria. A
contagem parcial de leuccitos geralmente est
includa.

Hemciasso unidades morfolgicas da

srie vermelha do sangue, tambm
designadas poreritrcitosouglbulos
vermelhos,
que
esto
presentes
nosangueem nmero de cerca de 4,5 a
6,5 x 106/mm,em condies normais.

Os eritrcitos vivem por

aproximadamente 120 dias;
So
constitudas
basicamente
por
globulinae hemoglobina(composta de 4
molculas proticas de estrutura terciria
e 4 grupamentos heme que contm o
ferro (cada on ferro capaz de se ligar
frouxamente a dois tomos de oxignio)

Ahemoglobina(frequentemente
abreviada
como
Hb)

uma
metaloprotenaque
contmferro
presente nos glbulos vermelhos (
eritrcitos) e que permite o transporte
deoxigniopelosistema circulatrio.

 A hemoglobina encontrada
exclusivamente
nas
hemcias,
portanto as redues na taxa de
hemoglobina esto associadas com
anemia, e as elevaes so
encontradas na policitemia.

O hematcrito mede a porcentagem

dos elementos formados do sangue,
por isso as alteraes com o
hematcrito
esto
associadas
s
mesmas condies que ocorrem com a
hemoglobina.
O volume corpuscular mdio (VCM), e a
concentrao
globular
mdia
de
hemoglobina (CHGM), so teis na
definio das anemias.

Hematcrito:
Homens: 42 a 47%;
Mulheres: 37 a 45%;
Abaixo de 40% > anmico;
60% > Desidratado.

Volume corpuscular mdio:

Volume das hemcias;
Menor que 78/80- anemia microctica;
Maior que 94- anemia macroctica.

Hemoglobina corpuscular mdia:

Peso da hemoglobina em uma hemcia;
Valor expresso em picograma;
Normal: 27 a 32 pg;
Anemia Hipocrmica (valor < que 27).

Concentrao de hemoglobina
corpuscular mdia:
Saturao de hemoglobina na hemcia;
Normal 32 a 38%;
Mdia 35%;
Hipocrmica < que 30%.

Hemograma
Alm da variao quantitativa dos glbulos
vermelhos , ocorrem tambm a variao
qualitativa destes componentes sanguneos
que
so:
Anisocitose,
Microcitose,
Macrocitose,
hipocromia,
hipercromia,
Anisocromasia, Dimorfismo .

Termos utilizados na srie verme

Quanto aos eritrcitos podemos ter:
policitemia (aumento do nmero
circulante)
anemia (reduo dos eritrcitos ou
hemoglobina circulante).

Anisocitose:

Diferena existente entre o tamanho das

hemcias.

Paquitocitose ou pecilocitose:

Diferena na forma das hemcias.

Anisocromasia
uma variabilidade grande na graduao da
colorao do eritrcito, esta variao se deve
condies como progresso da anemia ferropnica ,
ou regresso da anemia de doena crnica.

Dimorfismo
o termo usado
quando se descreve a presena de
duas populaes de clulas, que
pode ser hipocrmicas microcticas,
e outra populao normocrmicas,
sendo normocticas ou macrocticas.

As causas do dimorfismo incluem:

anemia
ferropnica
aps
administrao de ferro ou transfuso,
anemia
sideroblstica,
anemia
macroctica
aps
transfuso,
deficincia simultnea de ferro e
vitamina B12 ou cido flico, reaes
transfusionais tardias.

POLICITEMIA
Hereditria - Clulas progenitoras eritrides com
sensibilidade aumentada eritropoetina.
- Policitemia rubra vera: judeus askenazi.1
- Policitemia primria familiar.

POLICITEMIA
CAUSADA POR HIPXIA TECIDUAL Hipxia (resistncia a altitude elevada, cardiopatia
ciantica, doena pulmonar hipxica crnica, apnia
do sono ou sndromes de hipoventilao, cirrose
heptica), capacidade inadequada do transporte de
oxignio (intoxicao crnica por monxido de
carbono, tabagismo intenso, metemoglobinemia
causada por drogas ou agentes qumicos).

A pancitopenia a diminuio global de

elementos
celulares
do
sangue
(
glbulos brancos,
vermelhos
e
plaquetas).
Hemoglobina menor que 10, leuccitos
menores que 3500 ou neutrfilos abaixo
de 1000, e contagem plaquetria menor
que 100.000

Geralmente devida a doenas que

afetam a medula ssea.
Mielofibrose,
leucemia,
anemia
aplastica, e uma forma maligna de
osteoporose.

Diminuio dos nveis de hemoglobina na

circulao.
Em indivduos adultos (maiores que 16
anos) do sexo masculino, o limite inferior
da normalidade de 13,5 g/dL. Em
mulheres adultas este valor de 12,0
g/dL.

Fadiga e fraqueza
palidez cutneo-mucosa (pele, conjuntiva)
dificuldade de concentrao
Vertigens e tonturas
Palpitaes e taquicardia
Claudicao (dores nas pernas)
Dispneia (falta de ar)
Inapetncia: ocorre frequentemente em
crianas.

Defeitos na hemoglobina:
doena falciforme
hemoglobinopatia SC
hemoglobinopatia C
hemoglobinopatia E
hemoglobinopatia D
Sndromes Talassmicas

Defeitos na membrana do eritrcito

eliptocitose
esferocitose

Defeitos enzimticos

deficincia em glucose-6-fosfato
desidrogenase

Causas Nutricionais:
Deficincia de ferro (Anemia Ferropriva)
Deficincia de vitamina B12 (Anemia
perniciosa)
Deficincia de folato (Anemia megaloblstica)

Causas Hemorrgicas:
Agudas: Hemorragias excessivas por
acidentes, cirurgias, parto
Crnicas: Sangramentos crnicos que podem
ocorrer por mltiplas causas, dentre elas ciclo
menstrual excessivo, sangramento por
hemorridas, neoplasias intestinais ou
outras.

Palidez de mucosas, que ocorre se o nvel

de hemoglobina for menor que 9-10 g/dL
Taquicardia, pulso amplo, cardiomegalia e
sopro sistlico, especialmente no foco
mitral.

nmero total de hemcias

hemoglobina
hematcrito
volume corpuscular mdio (VCM)
hemoglobina corpuscular mdia (HCM)
concentrao de hemoglobina
corpuscular mdia (CHCM)
Red Cell Width (RDW): ndice de
Anisocitose

Volume corpuscular mdio (VCM):

normal situa-se entre 80 a 100 fl.
Anemia macroctica;
Anemia microctica;
Anemia normoctica.

Anemia ferropriva (a mais comum),

hemoglobinopatias
(talassemia,
hemoglobinopatia C, E e outras),
secundrias a algumas doenas
crnicas, anemia sideroblstica. A
anemia ferropriva causada pela
deficincia de ferro.

Microcitose
a diminuio do tamanho dos eritrcitos , esta
diminuio poder ser total ou em parte da populao de
eritrcitos, esta avaliao dever ser feita de acordo com a
idade e com a raa, pois as crianas possuem eritrcitos
menores que os adultos e pessoas negras possuem
eritrcitos menores que os brancos, da provavelmente a
prevalncia de alfa talassemia nos negros.

Anemia por doenas crnicas

(doenas renais e hepticas)
Perdas insensveis de sangue
Deficincia de ferro (anemia
ferropriva)
Deficincia de folato
Tabagismo
Sndromes talassmicas

Macrocitose o aumento do
tamanho do eritrcito, pode ocorrer em toda a
populao de eritrcito ou em parte dela, no recmnascido , no idoso e durante a gravidez normal
encontrarmos esta alterao.

Deficincia de Vitamina B12;

Consumo de lcool em excesso;

A carncia de vitamina B12 ou de

cido flico causa a chamada
anemia megaloblstica, tambm
conhecida como anemia
perniciosa.

Consumo de alimentos ricos em ferro

essencial para a preveno da anemia
por deficincia de ferro.
H importante relao da absoro do
ferro
com
a
dieta,
com
fatores
contribuintes para sua maior absoro
(pH cido do estmago, vitamina C,
protena da carne) e os que a prejudicam
(cereais - efeito quelante, chs, caf,
refrigerantes, protena do leite e do ovo).

Hipocromia
a reduo da colorao do eritrcito,
as causas de microcitose podem tambm levar esta
condio, em caso raro de deficincia de cobre pode estar
associado macrocitose; Em crianas sadias comum a
hipocromia em relao ao adulto pois a palidez se d pela
pouca espessura dos eritrcitos.
Hipercromia
O termo usado quando as clulas
coram-se mais que o normal , a hipercromia relaciona-se
com a alterao na forma da clula , bem como na
alterao da concentrao de hemoglobina.

Leuccitos:
Neutrfilos;
Linfcitos;
Moncitos;
Eosinfilos;
Basfilos.

Srie
Branca

A leucometria uma avaliao do nmero

absoluto de leuccitos por mm3 de sangue total.
Quando a leucometria encontra-se aumentada
(leucocitose) indica a possibilidade de infeco,
inflamao, leucemia e destruio tecidual.
Quando ocorre uma reduo dos leuccitos
(leucopenia) podemos ter uma anemia aplstica,
toxicidade medicamentosa ou algumas infeces
virais.

Leucopenia:
Diminuio

abaixo de 6000. causada pela

diminuio dos neutrfilos uma vez que a soma dos
outros elementos atingem a variao de 2000
leuccitos por mm cbico

Leucocitose:
Aumento do nmero de glbulos brancos.

LEUCOGRAMA
*Especificidade do quadro patolgico
NEUTRFILOS
- Cerca de 55 a 70% dos leuccitos,
divididos em segmentados(55% a 65%),
bastonetes (3% a 4%), metamielcitos
(0%) e mielcitos (0%);
- Tendncia a se dirigir ao foco da infeco;
fagocitose;

 O neutrfilo (+ comum), desempenha papel

importante na fagocitose de bactrias, e quando
esto aumentados indicam infeco ou inflamao,
quando esto reduzidos podem indicar anemia
aplstica, neutropenia cclica ou mielossupresso
induzida por medicamentos.

NEUTRFILO

Possui um citoplasma acidfilo

com muitos grnulos finos, o ncleo possui cromatina
em grumos, sendo dividido de dois cinco lbulos
distintos por estreitos filamentos de heterocromatina
densa, limitados pela membrana nuclear. O ncleo
est geralmente em posio circular , nas mulheres
normais pode-se visualizar um apndice em forma de
baqueta de tambor.

LEUCOGRAMA
NEUTRFILOS
Mielcitos e metamielcitos => desvio
esquerda;
Aumento de segmentados: desvio direita.
Neutropenia: gripe, hepatite aguda, processos
inflamatrios graves, infeces crnicas.
Neutrofilia: infeces agudas, intoxicaes, psoperatrio, leucemia, tumores malignos.

NEUTROFILIA :
INFECES;
CAUSAS
HEREDITRIAS Deficincia
gentica de receptores do complemento,
deficiente expresso das molculas de adeso
na superfcie dos leuccitos.
.

NEUTROPENIA :
Neutropenia existe quando a contagem de
neutrfilos inferior a 1500/mcL.
Uma variedade de doenas da medula ssea ou
condies no-medulares;
Anemia aplstica e pancitopenia;
Neutropenia isolada frequentemente devido a
reao idiosincrsica a uma droga.

Clorpromazina, procainamida, penicilina,

cefalosporinas, cimetidina, metimazole,
fenitona, clorpropamida, antiretrovirais
(tratamenteo de HIV).

Eosinfilo
pouco maior que o
neutrfilo , o ncleo bi ou tri lobulado,podem
apresentar baquetas (nas mulheres), os grnulos
que preenchem o citoplasma so maiores que o
dos
neutrfilos
e
coram-se
de
laranjaavermelhado, os ribossomos e o retculo
endoplasmtico rugoso so bastante abundantes.

Os eosinfilos so afetados por doenas com

envolvimento do sistema imunolgico. O aumento
do nmero de eosinfilos observado nas alergias,
infeces parasitrias, escarlatina, brucelose e
diversas condies malignas do sangue, incluindo
doena de Hodgkin e algumas leucemias. A reduo
dos eosinfilos observada na sndrome de
Cushing.

EOSINOPENIA :
Estresse agudo (trauma,
cirurgia, queimadura, convulses epiletiformes,
infeces agudas, inflamao aguda, infarto do
miocrdio, anxia e exposio ao frio ), sndrome
de Cushing, drogas ( corticosterides, ACTH,
adrenalina,
histamina,
aminofilina,
Bantagonistas),
hemodilise
(
durante
o
procedimento).

EOSINOFILIA :
Doenas alrgicas - eczema atpico, asma ,
rinite
alrgica,
urticria
aguda,
aspergilose
broncopulmonar.
Hipersensibilidade medicamentosa - ouro,
sulfonamidas, penicilinas e nitrofurantona.
Infeco parasitria - esquistossomose, triquinose,
estrongiloidase,
ascaridase,
ancilostomase,
filarase , cisticercose.
Doenas cutneas - pnfigo, penfigoide
bolhoso, herpes gestacional e a foliculite pustular
eosinoflica.

Basfilo Responsvel pela

liberao de histamina e heparina.
de tamanho semelhante ao
neutrfilo e possui ncleo obscurecido
por grnulos preto-purpreos.

Linfcito
Os linfcitos pequenos, com
citoplasma escasso e ncleo redondo, com
cromatina condensada , predominam no sangue
perifrico, enquanto os linfcitos grandes, com
citoplasma mais abundante e cromatina menos
condensada , representam ao redor de 10% dos
linfcitos circulantes.

O linfcito participa de muitas funes

celulares do sistema imunolgico. Os
tipos principais so T e B, as alteraes
destas clulas esto presentes em muitas
doenas, incluindo o HIV e viroses , nas
quais observada uma linfocitose .

LEUCOGRAMA
LINFCITOS

Duas populaes de linfcitos: T e B;

T => antgeno => transformam-se em
celulas de ataque, capazes de destruir o
antgeno, sem produo de anticorpos;
Imunidade Celular; T4, T8.
B
=>
originam
plasmcitos
=>
anticorpos (imunidade Humoral).

Quanto s causas da variao quantitativa temos :

LINFOCITOSE Infeces virais ( sarampo, rubola,
caxumba,
varicela,
influenza,
hepatite
A,
mononucleose infecciosa, citomegalovirose, HIV, HTLV I
e II ), infeces bacterianas (coqueluche, brucelose,
tuberculose, sfilis, infeces bacterianas em lactentes
e crianas pequenas), esplenomegalia malrica hiper
reativa, linfocitose transitria relacionada ao stress
(infarto do miocrdio, parada cardaca, trauma,
complicaes obsttricas e crise falciforme ), injeo de
adrenalina, contrao muscular vigorosa, tabagismo,
reaes alrgicas a drogas, esplenectomia, desordens
endcrinas (doena de Addison, hipopituritarismo,
hipertireoidismo),
B-talassemia
intermediria,
leucemias
linfides
e
outras
desordens
linfoproliferativas.

LINFOCITOPENIA :
Estresse agudo (trauma, cirurgia,
queimaduras, infeco aguda, insuficincia heptica
fulminante), insuficincia renal aguda e crnica,
sndrome
de
Cushing
e
administrao
de
corticosterides, carcinoma (doena avanada),
doena de Hodgkin, alguns linfomas no-Hodgkin,
linfadenopatia angioimunoblstica, AIDS (estgio
final), terapia citotxica e imunossupressora,
tratamento com clozapina, irradiao, alcoolismo,
artrite reumatide e lpus eritematoso sistmico,
sarcoidose, anemia aplsica e agranulocitose,
sndromes mielodisplsicas, anorexia nervosa,
linfangiectasia intestinal, anemia ferropnica.

LEUCOGRAMA
MONCITOS

Histicitos;
Limpeza do foco infeccioso (macrfagos);
Monocitose: Aumento => boa reao do
organismo;
(endocardite
bacteriana
subaguda, tuberculose)
Monocitopenia:
Diminuio => fase
aguda do processo infeccioso.

MONOCITOSE
Infeco crnica (tuberculose, sfilis
congnita), condies inflamatrias crnicas
(doena de Crohn, colite ulcerativa, artrite
reumatide e o lpus eritematoso sistmico),
carcinoma,
regenerao
medular
aps
quimioterapia,
condies
leucmicas
e
mieloproliferativas (leucemia mielide juvenil,
mastocitose
sistmica,
LMA,
histiocitose
maligna), neutropenia cclica, neutropenia
idioptica crnica,hemodilise a longo prazo.

HEMOSTASIA
Mecanismo da hemostasia

Conjunto de fenmenos simultneos que

ocorrem nos tecidos (vasos), nas clulas
sanguneas (plaquetas) e no plasma
sanguneo;
Defesa do organismo;
Envolve 3 processos: vasoconstrio,
formao de um cogulo hemosttico
temporrio, formao de um cogulo ou
tampo hemosttico permanente.

Coagulao intravascular?
Fatores:
1- Fator de Superfcie endotelial, protenas
com
cargas
negativas
impedem
a
aproximaao de fatores de coagulao;
2- Heparina.

Fatores de coagulao;
Fatores plaquetrios;
Fatores vasculares;
Formao de tecido fibroso.

Vaso lesado > vasoconstrio regional >

diminuio do v. sanguineo > fatores
vasculares.

Manifestaes clnicas de doenas

hemorrgicas:
Durante a anamnese perguntar se houve
histria de hemorragia;
Histria familiar;
Prpuras, hematomas e sangramentos;
Outros sinais e sintomas:

Epistaxe; melena; menstruao prolongada;

Hemartroses; palidez cutnea.

Manifestaes clnicas de doena

hemorrgicas:

Rompimento de capilares:
Petquias;
Equimoses;
Hematoma.

Tempo normal: 1 a 3 minutos.

Deficincia na quantidade e
qualidade das plaquetas:
Prpura trombocitopnica;
Hipervitaminose C;
Leucemias;
Trombocitopenia (quantidade)
Tromboastenia (alterao funcional)
Pancitopenia ( TS e hemograma
alterados)

TEMPO DE SANGRAMENTO
Indica alteraes quantitativas e
qualitativas das plaquetas, mantm se normal em
plaquetas diminudas at o valor de 100.000/ mm3.
Valores alterados podem ser encontrados em
defeitos congnitos da plaqueta e nos adquiridos
( uremia e sndromes mieloproliferativas ).

Aumento no tempo de sangramento:

AAS;
Aplasia medular;
Radioterapia;
Defensivos agrcolas.

Valor aumentado deve-se verificar:

Hipovitaminose K ( fator II, VII e X);
Hemofilia (VIII, IX, X) 85% (VIII).

Fatores de coagulao:
Fator I Fibrinognio;
Fator II Protrombina;
Fator III Tromboplastina;
Fator IV Ca+;
Fator V Fator acelerador Lbil;
Fator VI;
Fator VII Fator acelerador estvel;
Fator VIII Globulina anti-hemoflica (antihemofilia A);

Fator
Fator
Fator
Fator
Fator

IX Cristmas (anti-hemoflico B);

X Stuart;
XI F Rosenthal (anti-hemoflico C);
XII Hageman
XIII Fator Lock- Lorand.

Tem a finalidade de observar a

fragilidade
capilar
dos
vasos
sanguineos.
Tcnica: sao realizados 2 crculos de
2,5 cm de dimetro na parte vertical
do antebrao, depois colocado o
manguito do esfigmomanmetro ao
redor do brao. Inflando at uma
presso de 100 mmHg. Manter uma
presso por 10 min. Contar o nmero
de petquias. Normal: 10 a 20.

Principais exames relacionados hemostasia

TEMPO DE COAGULAO

2 mtodos: tubo capilar/ mtodo da lmina

Valores: Normal => 2 a 10 min.

- Aumentado deve-se verificar:
Hipovitaminose K ( fator II, VII e X);
Hemofilia (VIII, IX, X) 85% (VIII)
Pode sugerir presena de anticoagulante do tipo
heparina.

TEMPO DE ATIVIDADE DE PROTROMBINA

As drogas anticoagulantes orais
atuam nos fatores pertencentes ao sistema extrnseco
da coagulao, e o exame de tempo de atividade de
protrombina (TAP) o de escolha para o
monitoramento desta atividade, podendo ser elevado
em deficincia isolada do fator VII, presena de
anticorpos inibidores circulantes, patologias que
interferem no processo de absoro,sntese e
metabolizao de vitamina K.
O TAP muito importante no
acompanhamento de pacientes com uso de
anticoagulantes orais, visto estas alteraes poderem
ser medidas aps 3 a 5 dias do incio do tratamento,
quando os valores esto estabilizados e faz-se a
verificao do RNI ( razo normalizada internacional ).

Principais exames relacionados hemostasia

TEMPO DE ATIVIDADE DA PROTROMBINA

Detecta o tempo de transformao

protrombina em trombina, por ativao
mecanismo extrnseco da coagulao de
a 12 segundos, que representa 100%
atividade protrombnica.

da
do
11
da

20 seg, pode estar prolongado

em
deficincia dos fatores da coagulao I, II e
X, e quando h excesso de heparina. A
deficincia de vitamina K vai interferir na
produo dos fatores II, VII e X.

TEMPO de TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA

Avalia os defeitos da via intrnseca da
coagulao, indicando deficincia dos fatores VIII, IX,
XI, XII, usado tambm no controle de heparinoterapia e
presena de anticoagulantes circulantes.

Principais exames relacionados hemostasia

TEMPO DE TROMBINA (Fibrinognio)
Verificar alteraes relativas qualidade e
reatividade do fibrinognio.

Adiciona-se uma quantidade padronizada de

trombina
e
verifica-se
o
tempo
de
transformao de fibrinognio em fibrina.

Tempo normal: 12 a 18 seg.

RETRAO DO COGULO
afasefinaldacoagulaoeestaligada
qualidade das plaquetas, podendo estar alterado nas
plaquetopeniaseanemias.

Interpretao
( possibilidades)

de

resultados

TC aumentado, TS e FC normais:
Fator de coagulao deficiente;
Requisio de exames complementares
para indicar que fator esse. (TP,
dosagem direta da quantidade circulante
dos diversos fatores da coagulao e
outros exames mais sofisticados)

Interpretao de resultados ( possibilidades)

TC normal, TS aumentado e FC normal ou
positivo.
- Alterao nas plaquetas (trombocitopenian insuficiente - ou tromboastenia
alterao funcional), com dificuldades de
formao do trombo branco.
- Requisio de outros exames (Retrao do
Cogulo e hemograma com estudo
plaquetrio)

Interpretao
de
resultados
( possibilidades)
TC normal, TS aumentado e FC normal ou
positivo.
- Dados do hemograma e dados do exame
clnico => trombocitopenia (anemias e
leucemia)
e
pancitopenia
(srie
vermelha e branca) => hipoplasia
medular ( administrao prolongada de
antibiticos,
analgsicos
do
grupo
piramidinas,
cido
acetilsaliclico,
exposio defensivos agrcolas).

Interpretao de resultados ( possibilidades)

TC e TS normais e FC positivo
Alterao nos capilares (hemorragias);
Portadores
destas
alteraes
podem
apresentar:
- Doenas
degenerativas (diabetes, por
degenerao do cogulo);
- Avitaminose C (formao do cemento
intercelular dos vasos);

Interpretao de resultados ( possibilidades)

TC e TS normais e FC positivo
Alterao nos capilares (hemorragias);
Portadores
destas
alteraes
podem
apresentar:
- Doenas hemorrgicas hereditrias;
- Reaes
alrgicas(prpura
vascular
alrgica);
- Estados
fisiolgicos (senilidade) =>
degenerao do colgeno

Interpretao
de
resultados
( possibilidades)
TC, TS e FC alterados:
Doena
hemorrgica
hereditria
=>
Doena de VON Willebrand (deficincia
do fator III, deficincia de globulina antihemoflica-A, associado com alteraes
vasculares
e
presena
de
fator
anticoagulante circulante).

Interpretao de resultados ( possibilidades)

TC, TS e FC normais:
Exame normal, porm existem evidncias
clnicas.
-

Encaminhar o paciente para um

hematologista => resultados falsos =>
risco de vida.
- Clnica soberana.

Conduta odontolgica
Regra bsica: evitar aspirina e antiinflamatrios no-esteroidais.
Paciente c/ pequeno risco: no h contraindicao par o tratamento odontolgico
Paciente c/ risco moderado: Aqueles que
tratam com anticoagulante e aspirina.
Controlar o TS antes da interveno
eletiva. Se TS > 12 min => suspender
por 7 a 10 dias (drogas alternativas)

Conduta odontolgica

Paciente com alto risco: com

distrbios
hemorrgicos
conhecidos ou sem distrbios
mas com TP, TTP e TS anormais.

Dosagem de clcio e fsforo no sangue e na

urina
Esqueleto =>
reservatrio de clcio e
fsforo => alteraes sseas =>
aumento ou diminuio do clcio no soro
e urina.
- Aumento de clcio e fsforo =>
hiperparatireoidismo;
- Diminuio
de clcio e fsforo
hipoparatireoidismo

Dosagem de fosfatase alcalina no sangue

Presente em vrios tecidos do corpo;
Atividade osteoblstica aumentada
(Doena de Paget) nveis elevados;
Dosagem normal em unidade
internacional:
- 20 a 90 adultos;
- 20 a 150 crianas.

Dosagem das protenas totais no sangue

Protenas => 7% do volume plasmtico;
Maioria sintetizada no fgado;
50% => forma ionizada e 50% => ligada
a protenas;
Se o Ca no soro aumenta => quantidade
de protenas circulantes aumentar.
Valores normais: 6,0 e 8,0 g/ 100ml ou
g/dl

Dosagem de cretina na urina

Produzida
exclusivamente
pela
degradao da creatina muscular e
eliminada pelo rim.
Dosagem
de creatina => ndice da
funo renal
Hiperparatireiodismo => dosagem do
clearance de creatina
um exame muito confivel pois sua
eliminao se d de forma constante e
no est sujeita a flutuaes.

Dosagem de glicose
Diabetes
- Dificuldades no metabolismo da glicose;
- dificuldade de cicatrizao , histria de
poliria e sede excessiva, infeces orais
recidivantes, doena periodontal em
desproporo com os fatores locais
observados
=>
requisio
da
determinao de glicose em jejum.

Dosagem de glicose
Diabetes
- A dosagem de glicose no sangue:
O valor normal aceito ao redor de 109
mg/dl ( em jejum ).
- A dosagem da glicose na urina, apresenta
valor normal em torno de 180mg/dl, e
pode baixar na gravidez e outras
condies sistmicas.
- diabetes mellitus (hiperglicemia) =>
leses em olhos, rins e corao.

Genovese, W J. Exames Complementares

na
Clnica
Odontolgica.
Editora:
Fundao Petrpolis. 1996;

Failace, R. Hemograma manual de

interpretao.