Simpsio ASBRAN 60 ANOS

Da dieta hipocalrica
nutrigenmica
no tratamento do paciente
obeso

2009

A dieta hipocalrica e a reeducao de

hbitos alimentares como estratgias no
tratamento do paciente obeso

Tratamento da obesidade

Plano alimentar para a reduo ponderal

Atividade fsica regular e supervisionada

Suporte psicolgico para o gerenciamento do

estresse, da compulso alimentar e tratamento da
depresso

Adoo de estilo de vida saudvel

Stone NJ, Schmeltz LR. Expert Opin Pharmacother 8 (13): 2059-75, 20

Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3): 389 401, 2006

Objetivos da dieta
hipocalrica

Promover peso corporal adequado

Contribuir na diminuio e estabilizao

dos nveis pressricos e nas
concentraes sricas de colesterol,
triglicrides e glicose

Diminuir ou atenuar as complicaes

orgnicas advindas da obesidade

Melhorar a evoluo clnica e a qualidade

de
vida do paciente
Ambrosetti
M, Mariani P. Arch Chest Dis 68 (4): 227-30, 2007

Avaliao

Avaliao do estado nutricional

ndice de Massa Corporal (IMC)

Determinao do risco cardiovascular

Circunferncia da cintura (Cc)

Verificao do perfil metablico

Lipdico e glicmico

Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005

ndice de Massa Corporal (IMC)

ara indivduos dos 18 aos 59 anos (OMS 199
IMC (kg/m2)
< 18,5
18,5 24,9

Classificao
Baixo peso
Normal

25,0 29,9

Pr-obesidade

30,0 34,9

Obesidade grau I

35,0 39,9

Obesidade grau II

40

Obesidade grau III

ndice de Massa Corporal (IMC)

ara indivduos com idade 60 anos (OMS 200
IMC (kg/m2)
< 23,0
23,0 27,9
28,0 29,9
30,0

Classificao
Baixo peso
Normal
Risco de obesidade
Obesidade

Circunferncia da cintura (Cc)

Medida complementar ao diagnstico nutricional
Indica acmulo de gordura abdominal, que fator de
risco para doena coronria, diabetes tipo 2 e mortalidade

Circunferncia da cintura (Cc)

Cc

(cm)

Homens
< 94

Mulheres

94 102

80 88

> 102

> 88

< 80

Classificao
Normal
Risco moderado
Alto risco

Aspectos nutricionais

Fornecer plano alimentar saudvel com

VET compatvel

Dieta individualizada e ajustada ao estilo

de vida do paciente

Restrio de 500 a 1000 calorias/dia

Perda ponderal de 5 a 10% do peso inicial

de tratamento
Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005

Acompanhamento
nutricional

Verificao do peso, IMC, Cc, dirios

alimentares

Orientao nutricional (slides, lbum

seriado, folhetos educativos, oficinas de
nutrio, receitas culinrias)

Grupos de orientao

Proposio de alternativas para a prtica

alimentar saudvel
Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3):389-401, 2006

Grupo Informativo de Obesidade (GIO)

Apresentao do lbum seriado: 1 sesso

Oficina de nutrio: 1 sesso

Anlise em grupo dos dirios alimentares: 2 sesso

Entrega de receitas de doces dietticos: 2 sesso

Servio de Nutrio e Diettica

Servio de Psicologia
Grupo Informativo de Obesidade

OBJETIVOS DO TRATAMENTO
DA OBESIDADE

Diminuir o trabalho do corao

Reduzir

e controlar a presso
arterial, colesterol, triglicrides
e glicose

Melhorar a qualidade de vida ! ! !

O QUE OBESIDADE ?

o depsito elevado de
gordura em qualquer parte
do corpo

CIRCUNFERNCIA DA
CINTURA

Risco aumentado:
homem: > 94 cm
mulher: > 80cm

Risco muito aumentado:

homem: > 102 cm
mulher: > 88 cm

QUAL A ORIGEM DA
OBESIDADE ?
Exgena ou
Endgena

Alimentar

ou
Constitucional

QUAIS AS PRINCIPAIS
CAUSAS DA OBESIDADE ?

CAUSAS DA OBESIDADE
abandono do fumo

casamento

aposentadoria

nervosismo

gestao

ansiedade

separao

solido

morte

desemprego ...

cirurgia

POR QUE PRECISO

EMAGRECER ?

Porque a obesidade fator de

risco para as doenas
cardiovasculares

COMO OCORRE O DO PESO?

(caderneta de poupana de gordura)

COMO OCORRE A DO PESO?

COMO EMAGRECER ?
Medicamentos
Dietas

Efeito

da moda (desequilbrio)

sanfona

DIETA HIPOCALRICA

reeducao alimentar

ritmo lento e individual

ASPECTOS EMOCIONAIS DA
OBESIDADE
COMER
COMER

FOME
PRAZER

Experincia gostosa
de satisfao

COMPENSAO ALIMENTAR
solido

filhos

aposentadoria

aluguel

COMPENSAO ALIMENTAR
FALTA ALGUMA COISA ...
PRECISO RESOLVER LOGO !!!
aposentadoria

filhos

aluguel

solido

COMPENSAO ALIMENTAR
Problema

Sentimento de
culpa
Nervosismo
Insatisfao
corporal
Mal estar fsico ...
Aumento
de peso

Frustrao

Comer
(alvio
rpido)

ALIMENTAO EQUILIBRADA
x
AUTO-CONTROLE
Alimentao
equilibrada

Auto-controle

No resolve
rapidamente
o problema

Difcil
conseguir

NO CONSEGUE
FAZER O TRATAMENTO

NO PORQUE QUER ...

PROCESSOS INCONSCIENTES

COMO SAIR DESSA ?

O QUE FALTA ?

DESCOBRIR SUAS NECESSIDADES

Educao alimentar e
nutricional

Modelo Transterico de Prochaska1

Aconselhamento Diettico de Bauer e

Sokolik2

Modelo de Competncia Alimentar de

Satter3
1. Prochaska JO et al. Am Psychol 47 (9): 1102-14, 1992
2. Bauer k, Sokolik C. Basic nutrition counseling skill development.
1st ed, New Jersey: paperbound, 2002
3. Satter E. Nutr Educ Behav 39 (5): S 189 94, 2007

Educao alimentar e
nutricional

Abordagem nutricional conscientizadora

Educao participativa

Relao dialgica

Construo conjunta de conhecimentos

Valorizao da dimenso social do homem

com o alimento e da cultura culinria

Destaque para o bem-estar e no para a

doena
NUTRICIONISTA: OUVIR MAIS DO QUE
FALAR

Aconselhamento e
acompanhamento
nutricional

Desafio: atingir e manter o peso

adequado estabilizado longo prazo

Lloyd-Jones DM et al. Circulation 115 (8): 1004-11, 2007

Fappa E et al. Nutrition 24 (3): 286 91, 2008

Dieta = DIATA

Vem do grego e significa:

Modo de vida Comportamento

Obrigada