Doenças Inflamatórias Intestinais

Introdução
Reações inflamatórias, imunologicamente mediadas, são
respostas do nosso intestino a uma série relativamente
grande de agressões, de diferentes naturezas, agudas ou
crônicas, genericamente englobadas no conjunto das
doenças inflamatórias intestinais (DII).  
Doenças Inflamatórias Intestinais

Entretanto, os especialistas reservaram essa

denominação para duas entidades clínicas – retocolite
ulcerativa inespecífica (RCUI) e doença de Crohn (DC)
– de etiologia indefinida, e que se caracterizam por
períodos recorrentes de atividade inflamatória, com
manifestações clínicas de intensidade variáveis,
intercaladas por fases de remissão, ambas
imprevisíveis.
 Doenças Inflamatórias Intestinais
Etiopatogenia
Causa desconhecida
As pesquisas concentram-se nas origens:
-genética
-alimentar
-psicossomática
-infecciosa
-imunológica
DII
DII
Doenças Inflamatórias Intestinais

Epidemiologia (dados da OMGE)

Ocorrência universal
Países nórdicos*
Brasil – baixa incidência
Fatores ambientais
Sexo =
Idade –20 aos 40a
 Doenças Inflamatórias Intestinais
RCUI- afecção inflamatória de etiologia
desconhecida, acometendo, em continuidade, a
partir do reto, predomínio da mucosa, extensões
variáveis do cólon. A doença evolui por surtos de
atividade clínica alternados por completa
remissão dos sintomas.

DC- também doença inflamatória, acomete mais

íleo terminal e região íleo-cecal, mas pode
ocorrer da boca ao ânus.

Tratamento – resposta variável.

 D I I- R C U I
Princípios básicos
1-É uma doença exclusiva do cólon
2-É uma doença exclusiva da mucosa
3-É tipicamente ascendente e uniforme
 DII
O diagnóstico das DII é feito através de
critérios clínicos, achados específicos em
métodos de imagens e exame histopatológico.

Embora, e.g., apresente-se de forma crônica,

insidiosa e recorrente, por vezes, manifesta-se
por suas complicações e pode tornar-se uma
emergência.
 D I I- R C U I
Diagnóstico

Busca-se, inicialmente, distinguir entre

um processo de etiologia definida
(específico), das inflamações
inespecíficas.

Depois: RCUI x DC
 D I I- R C U I
Diagnóstico clínico
Diarréia
-vários episódios, fezes amolecidas
-diurnas e noturnas
-com muco e sangue
-dor abdominal em cólica
-tenesmo
-no seu início, sintomas de curta duração*
DII
D I I- R C U I
DII
DII
DII
 D I I- R C U I
Aspectos endoscópicos

1. Normal
2. Leve –edema, eritema, granularidade
3. Moderado –friabilidade, petéquias, pus
4. Grave- sang espontâneo, erosoes e ulcerações
D I I
DII
DII
 DII
Manifestações extra-intestinais
RCUI(%) DC(%)
Artropatia ag 0-15 15- 20
Sacroileite 9-11 =
E.A 1-3 =
Eritema nodoso 10-15 15
Piodermite gangrenoso 1-2 =
Coledocolitíase - 15-30%
DII
RCUI
DC
DII
DII
DII
DII
DII
DII
DII
DII
 DII
Principais complicações da RCUI
-megacólon tóxico
-transformação malígna (*pancolite)
-enterorragia
-estenose
-perfuração
DII
DII
DII
DII
DII