DISTRBIOS

HEMODINMICOS

Prof. Adriana Juc

2008

Edema
Extravasamento de lquido para os tecidos e
cavidades corporais
- Patogenia:
Presso hidrosttica elevada
Presso osmtica plasmtica reduzida
Obstruo linftica
Reteno de sdio e gua
- Tipos:
Anasarca
Hidrotrax,
(ascite)

hidropericrdio,

hidroperitnio

Edema
Morfologia
- Edema subcutneo
- difuso ou edema de declive
- Edema de rgos slidos (parenquimatosos)
- Edema pulmonar
insuficincia
ventricular
esquerda,
insuficincia renal, infeces, hipersensibilidade
- peso, ar, lquido e eritrcitos
- Edema cerebral (localizado ou generalizado)

Hiperemia e Congesto
Hiperemia: Fluxo sanguneo aumentado
(dilatao das arterolas) inflamao e
exerccio

Congesto: Efluxo sanguneo deficiente

(retorno venoso reduzido) - obstruo local e
insuficincia cardaca congestiva

Tecido avermelhado X cianose

Hemorragia
Extravasamento de sangue (ruptura do vaso)
Causas: trauma, aterosclerose, inflamao
Manifestaes:
- Hematoma sangue retido nos tecidos
- Petquias pequenas hemorragias (pele,
mucosas e superfcies serosas)
- Prpuras hemorragias maiores
- Equimose grande hematoma subcutneo
- Hemotrax, hemopericrdio, hemoperitnio,
hemartrose sangue acumulado nas cavidades

Hemostasia e Trombose
Hemostasia: mantm o sangue livre de cogulos e
induz tampo rpido no local da leso celular

Trombose: ativao inapropriada de processos

homeostticos normais (formao de cogulo
trombo mbolo tromboembolismo infarto)

Hemostasia normal

Trombose

Destino do trombo

Embolia
mbolo: massa intravascular solta, slida,
lquida ou gasosa que carregada pelo
sangue a um local distante de seu ponto de
origem.
Tromboembolismo trombo desalojado
Gotas de gordura, bolhas de ar, detritos
aterosclerticos, fragmentos tumorais
Consequncia: infarto

mbolo

Embolia
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo sistmico
Embolia gordurosa
Embolia gasosa
Embolia do lquido amnitico

Tromboembolismo pulmonar
Geralmente originrios de trombos venosos
na perna
Geralmente
(pequenos)

so

clinicamente

mbolos
mltiplos
hipertenso
pulmonar
cardaca direita

silenciosos

podem
causar
e
insuficincia

Tromboembolismo sistmico
mbolos
arterial.

que

viajam

dentro

da

circulao

Poder ser originrios de trombos intracardacos,

trombos nas placas aterosclerticas.
Geralmente
alojam-se
em
extremidades
inferiores, crebro, intestinos, pncreas, rins,
extremidades superiores.
Consequncia: infarto.

Embolia gordurosa

Embolia gasosa
Leso da parede torcica
Bolhas podem coalescer-se para formar
massas espumosas maiores e ocluir grandes
vasos
Consequncia: isquemia

Embolia do lquido amnitico

Causa: lquido amnitico ou tecido fetal na
circulao materna (ruptura de veias
uterinas)

Durante o parto ou ps-parto imediato

Infarto
rea de necrose isqumica causada pela
ocluso do suprimento arterial
Fatores que influenciam o desenvolvimento
de infarto:
- natureza da oferta vascular
- taxa de desenvolvimento da ocluso
- vulnerabildade do tecido hipxia
- contedo de oxignio sanguneo

Infarto

Choque
Via final comum a um nmero de eventos
clnicos potencialmente letais, incluindo
hemorragia grave, trauma ou queimadura,
grande infarto do miocrdio, embolia
pulmonar macia e sepse microbiana.
Consequncia:
hipotenso,
perfuso
tecidual deficiente e hipxia celular.
Pode levar a morte.

Choque
Choque cardiognico
- falncia da bomba miocrdica
Choque hipovolmico
- hemorragia ou perda de lquidos (vmito,
diarria e queimaduras)
Choque sptico
- infeco microbiana sistmica
Choque Neurognico
- anestesias, leso medular