Transtornos de

Ansiedade

Milena Pereira Pond

Profa. Adjunta BAHIANA
Outubro 2010
 Etimologia

Ansiedade
Grego - Anshein: estrangular, sufocar, oprimir
Angstia
Raiz indo-germnica - Angh: estreitamento
ou constrico
Latim
anger: desconforto;
angor: opresso ou falta de ar;
angere: causar pnico
 Angstia mrbida X angstia existencial

Estado de nimo patolgico

Angstia existencial
Pressupe a conscincia de estar-no-mundo, de existir-no-tempo,
de ser-para-a-morte.
 JFC, 42 anos, masculino, casado,
carpinteiro.
H cerca de 3 meses, aps a morte de um vizinho, comeou
a ter dificuldade de trabalhar. Deveria pegar um barco para
ir a Itaparica, porm se sentia muito ansioso dentro do
barco. Tinha medo de passar mal e no poder receber
socorro mdico. Cada vez que entrava no barco tinha
sudorese profusa, taquicardia e muito medo de morrer ou
que algo ruim lhe acontecesse e no pudesse ser atendido.
Tinha os mesmos sintomas no supermercado, no shopping e
em locais de festas populares.

Deixou de trabalhar fora, passando a realizar os seus

trabalhos apenas em casa. Parou de frequentar ambientes
com aglomeraes.
 Agorafobia

Ansiedade relacionada a situaes

ou locais
O que caracteriza o comportamento de esquiva
O escape difcil
difcil conseguir ajuda em caso de mal-estar
Esquiva de situaes
Sair de casa
Ficar sozinho
Multido
Locais fechados: navios, avies, elevador,
ponte, teatro, trnsito
 Agorafobia

Tipos
Sem transtorno de pnico
Com transtorno de pnico
Prevalncia
M>H
 Agorafobia

Incapacitao
Transitria, relacionada a locais fechados,
nos quais o escape difcil meios de
transporte (nibus, avio, elevador,
embarcaes).
 MAT, feminino, 19 anos, estudante
Paciente fez duas vezes vestibular para direito,
porm no conseguia concluir as provas. Quando ia
assinar a lista de presena sua mo tremia e ela se
sentia muito desconfortvel, pois notava que o fiscal
a observava. Tinha diarria, saia vrias vezes para ir
ao banheiro, chegava a sentir nuseas e at a
vomitar. Seu corao batia mais forte e ela no
conseguia concatenar as idias para responder as
questes das provas.
 Fobia social

Medo acentuado de se expor levando a

evitao de situaes sociais
Palpitaes, tremor, sudorese,
diarria, rubor, dar branco, vmitos

Prevalncia
2,7% 1 a 13 % 2

M =H

1
Klessler et al., 1994
1
Myers at al., 1984
 Fobia social

Incapacitao
Limitaes relacionadas a
situaes de exposio social.
Pode ser exposio a pequenos
grupos, como duas pessoas (ex.
Bancrio).

1
Klessler et al., 1994
1
Myers at al., 1984
 LMC, 42 anos, mdica, casada, dois
filhos

Viajava normalmente de avio, at que aos 23 anos passou

por uma enorme turbulncia e nunca mais conseguiu viajar
nesse meio de transporte. Apavora-se quando lhe sugerem
uma viagem ao exterior. Ganhou uma passagem para a
Europa de um laboratrio e declinou da mesma, pois
chegando no avio sentiu muito medo, taquicardia profusa,
tremores e ansiedade intensa. Procurou ajuda pois comeou
a ter problemas com o marido em funo da sua limitao.
 Fobia especfica
Medo acentuado de objetos ou
situaes especficos (presena
ou previso)
Animais, altura, tempestades,
procedimentos mdicos, elevador, avio
Taquicardia, ansiedade, taquipnia, tremor,
sudorese
Sangue - taquicardia, bradicardia,
hipotenso, desfalecimento
Prevalncia
4,5 a 12%*
M>H
Myers at al., 1984
*
 Fobia especfica

Incapacitao
O indivduo se desenvolve
profissionalmente se
esquivando do agente fbico.
Pode ser duradoura se
relacionada a situao
traumtica (ex. Aeromoa,
pessoa que desenvolveu
leucopenia).
 MAT, 45 anos, casada, trs filhas,
funcionria pblica
H dois meses, enquanto esperava o carro consertar, comeou a
sentir um estranho mal-estar. Sensao de calor pelo corpo, dispnia,
como se algo lhe sufocasse, taquicardia e dor no peito. Tinha a
impresso que estava tendo um infarto e que morreria rapidamente.
Pediu ao mecnico que lhe levasse a um servio de urgncia.
Chegando l a sensao pior j tinha passado, mas ela ainda estava
muito ansiosa, sobretudo porque acreditava estar tendo um
problema fsico grave. O mdico a atendeu e foi submetida a vrios
exames, sem nenhum achado clnico significativo. A mesma crise se
repetiu cerca de uma vez por semana nos prximos 3 meses, sem
que houvesse uma situao especfica desencadeadora dos
sintomas: aconteceu no meio da noite, em festas familiares, sada
noturna com amigos, indo para o trabalho e em casa descansando.
 Transtorno de pnico
Ataque de pnico
Medo intenso sbito com sintomas
somticos
Palpitaes, sudorese, tremores, falta de ar,
dor no peito, enjo, vertigem, desrealizao e
despersonalizao, formigamento, ondas de
calor, medo de morrer, enlouquecer ou perder
o controle
Transtorno
Ataque de pnico
Ansiedade antecipatria
Evitao fbica (1/3 tem agorafobia)
 Transtorno de pnico

Prevalncia
1,5 a 3,5%
M:H - 3:1

Progresso da doena
Ataques de pnico espontneos -> Ataques de
Pnico situacionais -> Ansiedade Antecipatria ->
Esquiva agorafbica restrita -> Esquiva agorafbica
extensa
 Transtorno de pnico

Incapacidade
Transitria, relacionada esquiva fbica e
ansiedade antecipatria.
Pode ser duradouro, a depender da intrensidade e
cronicidade dos sintomas.
 Transtorno de ansiedade
generalizada
Definio
Ansiedade ou preocupao excessiva sobre
tudo, sem poder controlar
Quadro clnico
Inquietao, cansao, dificuldade de se
concentrar, irritabilidade, tenso muscular,
perturbao do sono
Prevalncia
6,4% * (3 a 12%)
M:H - 2:1 1
Myers at al., 1984
 Transtorno de ansiedade
generalizada

Incapacitao
Reduz a capacidade laboral
 Transtorno obsessivo
compulsivo
Obsesses
Pensamentos intrusivos e insensatos que
causam ansiedade e sofrimento -
contaminao, dvidas, impulsos
agressivos, sexuais
Compulses
Comportamentos repetitivos para evitar
um sofrimento - lavar as mos, verificar o
gs ou a porta, contar, repetir aes,
ordenar objetos
 Transtorno obsessivo
compulsivo

Incapacitao
Pode gerar reduo na
produtividade.
A depender da intensidade pode
paralisar a pessoa.
 Ansiedade e estresse

Estresse ps traumtico
Sintomas aps a exposio a um estressor
traumtico
Revive constantemento o evento traumtico
(sonhos)
Esquiva dos estmulos associados ao trauma
Excitao aumentada, ansiedade,
pesadelos, hipervigilncia
Estresse ps traumtico

Incapacitao
Em geral dura meses (6 a 12 meses)
Pode ser duradoura a depender da
intensidade da situao traumtica e da
exposio (ex. Sequestro e exploses em
locais de trabalho).
 Concluso
Curso
Flutuante
Crnico
Depresso

Tratamento
Antidepressivos
Clssicos
Nova gerao
Subdoses - NO
Benzodiazepnicos
Incio
Intermitente