ANAMNESE EM PSIQUIATRIA

Dr. Alexandre Duarte Gigante

ANAMNESE
IDENTIFICACO
idade, sexo, cor, estado civil, nacionalidade, profisso, nvel educacional, religio, classe social

ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL E DURACO
motivo para a consulta pode ser do paciente, do familiar, da polcia, ordem judicial, etc... Alterao urgente, aguda, sub-aguda, crnica ou reagudizao

ANAMNESE
HISTRIA DA MOLSTIA ATUAL no induzir mostrar receptividade, empatia descrio e cronologia dos sintomas tratamentos prvios fatores preciptantes (estressores) impacto da molstia na vida disponibilidade para ajuda

ANAMNESE
ANTECEDENTES PESSOAIS nascimento e perodo perinatal infncia adolescncia adulto (hbitos) personalidade pr-mrbida sexualidade

ANAMNESE
ASPECTOS FAMILIARES Transtornos Mentais na Famlia Ambiente Familiar Informaes sobre o cnjuge Ambiente geral da famlia Cultura familiar

ANAMNESE
INTERROGATRIO SOBRE DIVERSOS APARELHOS EIXO 3 patologias endcrinas doenas psicossomticas epilepsia AVC e outras patologias neurolgicas

ANAMNESE
EXAME FSICO
sempre deve ser realizado procurar por sinais de patologia orgnica

EXAME PSQUICO

IMPRESSO GERAL
Aparncia: fcies (alegre, triste, perplexa, desconfiada), vesturio, fala, higiene. Atividade psicomotora, postura, alteraes da marcha. Atitude em relao ao terapeuta (rapport): cooperativa, agressiva, desconfiado e evasiva.

I - CONSCINCIA
QUANTITATIVA
Viglia Sono Obnubilao Coma QUALITATIVA Estado crepuscular

II - ATENO
Observao objetiva de outra pessoa, objeto ou acontecimento. ateno espontnea. ateno voluntria. Concentrao a ateno mantida por alguma durao de tempo

III - ORIENTAO
tempo espao Autopsquica (da prpria pessoa) Alopsquica (no tempo e no espao e identificao de outras pessoas)

IV - MEMRIA

Capacidade de fixao Capacidade de evocao

MEMRIA
- Hipermnsia
Na mania, uso de psicoestimulantes - Hipomnsia e amnsia:
a) amnsia antergrada (perturbao de fixao):

conscincia obnubilada demncia senil b) amnsia retrgrada de evocao

MEMRIA
Paramnsia ou Dismnsias:
falsificao da memria por distoro confabulaes fenmeno do j visto na evocao

V - AFETIVIDADE
Humor (depresso, euforia, irritabilidade, angustia, ansiedade, medo) Tnus afetivo Coerncia afetiva Apatia ou indiferena afetiva. Ambivalncia afetiva Incongruncia afetiva

VI - SENSOPERCEPO
SENSORIAL.

SENSACO: ESTIMULACO DOS RGOS DO SENTIDO PERCEPCO: SELECO, ORGANIZACO E INTERPRETACO DO IMPULSO

Alterao da intensidade: hiperestesia hipoestesia - abolio de percepo (anestesia, cegueira, surdez, agnosia, anosmia).

VI - SENSOPERCEPO
Alteraes qualitativas: alucinaes ( percepo clara e definida de um objeto sem a presena do objeto estimulante real ). auditivas, visuais, gustativas e olfativas iluso alucinose

VII - PENSAMENTO
Fuga de idias Inibio do pensamento Prolixidade Incoerncia Subtrao, roubo de pensamento Perseverao Idia obsessiva

VII - PENSAMENTO
DELRIOS Juzo falso, impossvel, no parte da cultura, poca ou ambiente. Certeza ntima No rebatido pela experincia e argumentao lgica, irredutvel.

VII - PENSAMENTO
delrios de: grandeza perseguio runa influncia ou de controle cimes mstico negao

VIII - ALTERAES DA ATIVIDADE VOLUNTRIA

Estados de exaltao Debilidade da vontade Estupor Negativismo Estereotipias

VIII - ALTERAES DA ATIVIDADE VOLUNTRIA

Atos impulsivos - ato realizado sem reflexo, ponderao ou deciso prvia Compulso - ato marcado por resistncia e sensao de descontrole; percebe inadequao. Aps ter sido realizado alivia ansiedade. Tiques

IX - INTELIGNCIA
Capacidade geral para resolver problemas novos. Capacidade para utilizar o pensamento de forma eficaz e produtiva. Capacidade de sntese. Capacidade de distinguir o essencial do acessrio

IX - INTELIGNCIA
Limtrofe QI 70 a 84
Retardo Mental leve QI 50 a 69 moderada QI 35 a 49 grave QI 20 a 34 profunda QI < 20

XI - LINGUAGEM
Alteraes por causas orgnicas disartria: dificuldades para articular as palavras dislalia: malformaes: lngua, abbada palatina ou rgo de fonao (omisso, substituio ou deformao do fonema).

XI - LINGUAGEM
afasia de expresso: compreende mas no fala
afasia de compreenso: fala mas no entende afasia global

XI - LINGUAGEM
Alteraes da linguagem funcional logorria ecolalia bradilalia neologisrno verbigerao mutismo

CLASSIFICAO DOS TRANSTORNOS MENTAIS

CLASSIFICACO DOS TRANSTORNOS MENTAIS

CID 10 DSM - IV DIAGNSTICO CATEGORIAL

DEFINIO DE TRANSTORNO MENTAL

Um transtorno mental uma condio clnica significativa caracterizada por alteraes do pensamento, das emoes e do comportamento associado com sofrimento individual e/ou prejuzo no funcionamento da pessoa.

DEFINIO DE TRANSTORNO MENTAL

No so apenas variaes da normalidade, mas sim fenmenos patolgicos. A incidncia de um comportamento anormal ou um curto perodo de alterao emocional no considerado transtorno mental.

DEFINIO DE TRANSTORNO MENTAL

Estes devem ser duradouros ou recorrentes e devem resultar em sofrimento e incapacidade em uma ou mais reas da vida. So caracterizados por sintomas e sinais especficos, e geralmente seguem um curso natural mais ou menos previsvel, a menos que se intervenha.

DEFINIO DE TRANSTORNO MENTAL

Nem todo sofrimento humano considerado transtorno mental. Indivduos podem estar sofrendo por circunstncias pessoais ou sociais, sem preencher critrios para um transtorno

CID 10
Cdigo formado pela letra F, 2 nmeros para o diagnstico, ponto, 1 ou 2 nmeros para especificao / subtipos. F 00# - Demncias F10# - Transtorno por Uso de lcool F20# - Transtono Psictico Crnico F31 - Transtorno Bipolar F32 - Depresso

CID 10
F40 - Transtornos Fbicos F41.0 - Transtorno de Pnico F41.1 - Ansiedade Generalizada F45 - Queixas Somticas Inexplicadas F51 - Problemas do Sono F70 - Retardo Mental F90 - Transtorno Hipercintico ( dficit de ateno)

DIAGNSTICO
Eixo 1- Diagnstico do Transtorno Mental Eixo 2 - Diagnstico da Personalidade e Nvel Intelectual Eixo 3 - Diagnstico dos transtornos somticos associados Eixo 4 - Problemas psicossociais e eventos da vida desencadeantes ou associados Eixo 5 - Avaliao Global do nvel de Funcionamento psicossocial

BIBLIOGRAFIA

PSICOPATOLOGIA E SEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS Autor: PAULO DALGALARRONDO Editora: ARTMED