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Cuidado paliativo

CUIDADO PALIATIVO: A ARTE DE ESTAR-COM-O-OUTRO DE


UMA FORMA AUTNTICA

PALLIATIVE CARE: THE ART OF AUTHENTIC BEING-WITH-OTHERS


CUIDADO PALIATIVO: EL ARTE DE ESTAR-CON-EL-OTRO DE UNA FORMA
AUTNTICA

Catarina Aparecida SalesI


Maria Raquel Bertoli da SilvaII
Katyellen BorgognoniIII
Camila RoratoIV
William Tiago de Oliveira IV

RESUMO: A proposta deste estudo foi desvelar as concepes de discentes do curso de enfermagem acerca do cuidado
paliativo domiciliar e humanizado a doentes com cncer e suas famlias. A pesquisa foi realizada com oito estudantes, em
uma Unidade Bsica de Sade, situada no Noroeste do Paran, no perodo de 2004 a 2006. Est fundamentada na
abordagem fenomenolgica, que desvela a essncia do vivido, a partir da linguagem de quem o vivencia. Dos depoimen-
tos analisados, emergiram quatro categorias: vivenciando a dificuldade em estar-com o doente com cncer; compreen-
dendo a situao do ser-no-mundo com cncer; a importncia do enfermeiro na equipe paliativista; vivenciando expe-
rincias de aprendizagem. Conclui-se que os discentes reagiram de forma diferente perante as vicissitudes dos doentes
e famlias, mas revelaram a importncia do cuidado humanizado, do escutar, do toque, da ateno e do estar-com,
plenos de amor e compaixo.
Palavras-chave: Assistncia paliativa; oncologia; enfermagem; fenomenologia.

ABSTRACT
ABSTRACT:: The purpose of this study was to examine the concepts of eight nursing students regarding humanized,
palliative home care for cancer patients and their families. The study was conducted at a Basic Health Unit in northwestern
Paran State, Brazil, from 2004 to 2006. The methodological strategy rested on the phenomenological approach, which
uncovers the essence of the lived experience by way of the language of the person experiencing the event. Four categories
emerged from the discourses analyzed: the experience of the difficulties involved in being-with the cancer patient; the
understanding of the being-in-the-world with cancer; the importance of the nurse in the palliative group; and learning
experiences. The study showed that the students participating in the project reacted differently to the vicissitudes of
patients and families lives. They also discovered the importance of humanized care for these patients, of love and
compassion in listening, touching, giving attention and being-with .
Keywords: Palliative care; oncology; nursing; phenomenology.

RESUMEN: La propuesta de este estudio fue desvelar las concepciones de ocho discentes del curso de enfermera
acerca del cuidado domiciliar humanizado a los enfermos con cncer y sus familias atendidos por una Unidad Bsica de
Salud situada en el noroeste de Paran Brasil, en el perodo de 2004 a 2006. La estrategia metodolgica que se emple
est fundamentada en el abordaje fenomenolgico, mtodo que busca desvelar el fenmeno, o sea, aquello que se
muestra a si mismo a partir del lenguaje de quien lo vive. De los discursos analizados, emergieron cuatro categoras:
viviendo la dificultad en estar-con el enfermo con cncer; comprendiendo la situacin del ser-en el-mundo con cncer;
la importancia del enfermero en el equipo paliativo; viviendo experiencias de aprendizaje. El estudio revel que, al
participar del proyecto, los discentes reaccionaron de formas distintas delante de las vicisitudes de los enfermos y
familias, pero revelaron la importancia del cuidado humanizado, del escuchar, del toque, de la atencin y del estar-con,
plenos de amor y compasin.
Palabras Clave: Asistencia paliativa; oncologa; enfermera; fenomenologa.

INTRODUO
Desenvolver estudos sobre cuidado ao doente la esse cuidado aos princpios ticos, cientficos e fi-
com cncer e sua famlia, em seu domiclio, uma losficos dos cuidados paliativos. A preocupao
tarefa desafiadora, principalmente quando se articu- nesta pesquisa avivar a essncia do cuidar, do estar

I
Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Prof. Adjunto do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring.
Discente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring; bolsista do Programa Institucional de Iniciao Cientfica (PIBIC).
II

Discente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring; bolsista vinculado ao Projeto de Extenso.
III

IV
Discentes do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring; participantes do Projeto de Extenso.

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com o outro de uma forma autntica, preocupao xou-se seduzir progressivamente pelo glamour das
essa j apontada na literatura: terapias curativas e pelo resplendor da alta tecnologia,
H de se buscar na arte de cuidar novos horizon- pois, em um hospice, o centro de ateno estendia-
tes. O cuidar, cuidar de si, cuidar da vida, cuidar se da doena at o doente e sua famlia, desde o pro-
da finitude, est na origem da existncia, ine- cesso patolgico at a pessoa2.
rente ao ser humano; um modo de ser sempre
presente, essencial; nossas aes rotineiras, coti- Para a maioria dos profissionais de sade, o xi-
dianas demonstram nossa preocupao e zelo pela to significa curar doenas e salvar vidas. Assim, cui-
vida e pela morte. Nesse sentido, podemos enten- dar de um paciente morrendo e ajudar sua famlia
der que a arte de cuidar uma atitude de com- tornava-se um esforo intil e um fracasso da medi-
promisso humanitrio1:89. cina. No obstante, para Saunders, os doentes e seus
Observa-se, ao longo da histria, o aparecimen- entes queridos tm direitos e necessidades que de-
to de cuidadores, pessoas que, perante o sofrimento vem ser satisfeitos independentemente do resultado
e a dor, desenvolviam sentimentos de solicitude para final4.
com seus semelhantes, abrigando-os em locais de- Essa modalidade teraputica busca evitar que
nominados hospices. Entretanto, esses hospices no os ltimos dias de vida se convertam em dias perdi-
estavam, de incio, explicitamente associados com o dos, oferecendo um tipo de cuidado apropriado s
cuidado aos moribundos, mas com o acolhimento necessidades do doente. Apesar de ser descrita como
ao prximo em seu sofrimento. de baixa tecnologia e alto contato, ela no se ope
A habilidade de estar presente com a pessoa em tecnologia da medicina tradicional, porm procura
desconforto e trabalhar com ela para encontrar assegurar que o amor seja o caminho orientador da
conforto um dos maiores presentes que rece- assistncia ao doente.
bemos como cuidadores2:6.
Nessa perspectiva, os cuidados paliativos no se
Essa filosofia de cuidado inicia-se com Cecily iniciam simplesmente quando o tratamento m-
Saunders, em 1948, ao enfocar a importncia de es- dico falhou, mas so partes de uma abordagem
cutar o ser doente e seus familiares, para compreen- altamente especializada para ajudar as pessoas a
viver e enfrenta o morrer da melhor forma poss-
der sua vivncia com a doena. O trabalho dessa vel. Exige conhecimento considervel, no so-
pioneira baseou-se na promoo da qualidade de vida, mente mdicos, mas tambm abordagem da con-
a fim de propiciar pessoa a morte digna3. Esse pen- dio humana, o que exige muita energia e de-
sar concretizou os cuidados paliativos como um ca- dicao3:34.
minho para resgatar o cuidado humanizado pessoa Assim, a assistncia humanizada ao doente com
com cncer e seus familiares. cncer e seus familiares deve constituir-se em um ca-
O trabalho de Saunders encetou-se aps rece- minho que permita aos doentes e seus familiares ex-
ber uma herana de 500 libras esterlinas de David pressar seus sentimentos, valorizando-os e identifi-
Tasma, um soldado judeu que morreu de cncer, para cando, por meio de suas percepes, reas potenci-
a construo de um local para abrigar os indivduos almente problemticas. Deve auxili-los a identifi-
portadores de neoplasia. car fontes de ajuda, que podem estar dentro ou fora
Cecily Saunders trabalhou arduamente como do seio familiar. Ressalta-se, ainda, a importncia de
enfermeira voluntria na casa St. Lukes por sete anos. viabilizar medidas que aliviem no apenas a dor fsi-
Na poca, aprendeu a utilizar opiides fortes, por ca, mas tambm a dor total, vivenciada pelo doente
via oral, em esquema horrio, principalmente a mor- e seus familiares. O termo dor total foi proposto por
fina e diamorfina, para o alvio da dor severa relaci- Cecily Saunders, em 1964, e abrange, alm da dor
onada ao cncer. Posteriormente, ingressou na fa- fsica, a dor emocional, social e espiritual. A autora,
culdade de medicina, e tornou-se a primeira douto- posteriormente, agrega ao conceito a dor financei-
ra em cuidados paliativos, introduzindo o uso regu- ra, a interpessoal e a dor da famlia5.
lar de analgsicos orais em vez de injees3. Em 1967, Neste estudo, os acadmicos do curso de enfer-
inaugurou o Hospice St. Chistopher, no Sul de Lon- magem, participantes de projetos, buscaram a apre-
dres, com 54 camas e acomodaes adicionais para enso do significado da abordagem paliativa nos
16 pessoas idosas. cuidados aos doentes com neoplasias e suas famlias,
A referida instituio tornou-se ponto de en- durante visitas domiciliares, com vistas valoriza-
contro para as pessoas que desejassem discutir me- o dos aspectos ticos, filosficos e cientficos.
lhor a assistncia aos moribundos, resistindo a um O objetivo desta pesquisa desvelar as con-
sistema de sade que, em meados do sculo XX, dei- cepes dos discentes de enfermagem acerca do cui-

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dado paliativo, humanizado e domiciliar dispensa- RESULTADOS E DISCUSSO


do a essa clientela.
Os resultados so apresentados e discutidos con-
forme as quatro categorias reveladas pelos depoimen-
REFERENCIAL TERICO-METODOLGICO tos dos estudantes.
Este estudo est inserido no projeto de iniciao Vivenciando a dificuldade em estar com o
cientfica (PIBIC) Compreender a importncia dos doente com cncer
cuidados paliativos na promoo do cuidado humanizado
No cotidiano, o doente com cncer e seus fa-
pessoa com neoplasia maligna e seus familiares e no
miliares convivem com transtornos emocionais,
projeto de extenso Cuidados paliativos pessoa com
cognitivos e comportamentais, condicionados ao fato
cncer e sua famlia. No perodo de 2004 a 2006, fo-
de sua vida estar, muitas vezes, ligada a uma doena
ram entrevistados oito discentes do curso de enfer-
grave. A ameaa que a doena suscita, de incapaci-
magem que participavam dos projetos e que realiza-
dade ou risco de vida, difcil de ser abarcada emo-
vam visitas domiciliares aos doentes atendidos em
cionalmente pelo doente. Nesses momentos, a d-
uma Unidade Bsica de Sade do Noroeste do
vida e a incerteza soterram as esperanas e crenas
Paran. Para atender finalidade do projeto e do
existentes, e esses seres voltam-se para as pessoas ao
estudo, a cada visita aos doentes e famlias, os aca-
seu redor, buscando sempre uma possibilidade de
dmicos foram direcionados para agir, segundo os
manifestar seus temores e sentimentos.
pressupostos ticos, filosficos e assistenciais dos cui-
dados paliativos, visando o cuidado humanizado e Em sua linguagem, os discentes expressam que
uma qualidade de vida adequada s suas necessida- vivenciar a facticidade de um ser-a com cncer
des. Para manter o anonimato dos entrevistados, eles algo inicialmente incompreensvel, o que lhes susci-
foram referenciados por S1, S2... tou angstia ante as vicissitudes do doente e famlia.
No obstante, em suas linguagens, eles transmitem,
Buscando apreender a essncia da linguagem tambm, que a convivncia com esses seres desper-
dos discentes em seu estar-no-mundo como cuidadores tou-lhes a importncia de abord-los por meio de
de doentes com cncer e seus familiares, optou-se uma assistncia humanizada.
pela pesquisa qualitativa centrada na abordagem
fenomenolgica e existencial de Heidegger6. As primeiras visitas domiciliares foram muito dif-
ceis, no sabia como conversar com o doente, no
A fenomenologia existencial e ontolgica sabia como lidar com a famlia. Era visvel o pedido
um modo de conscincia, um modo de ser e de de ajuda nos olhos deles, percebi que eles queriam
ver, que assume uma tarefa de reinterpretar to- algum que os escutassem, que desse um pouco de
dos os conhecimentos como expresses de nossa conforto, apreendi que esses seres no queriam mais
experincia sentidas do ser humano7:54. uma pessoa que buscasse cuidar somente da doen-
Vale enfatizar ainda que a, mas sim, algum que vislumbra se o ser humano
com seus medos e angustias. (S1)
na fenomenologia, a doena compreendida,
como a manifestao do horizonte vivido e O primeiro contato chegou a ser assustador, por
experienciado pelo homem na coexistncia e na muitos motivos. Primeiramente, proximidade com
pluralidade de vivncias com os outros, no seu a morte gera medo e, alm disso, a famlia que
mundo8:187. acompanhei, em especial, cercada por problemas
econmicos, sociais, mas muito acolhedora. (S2)
Assim, fenmeno o que se desvela na consti-
tuio do ser. Logo, torna-se imprescindvel deixar o O convvio com um paciente terminal de certa for-
ente mostrar de forma genuna o que lhe pertence5. ma assustadora, j que voc chega visita imagi-
nando que na prxima semana ele pode no estar
Desse modo, dos relatos dos estudantes emer- mais vivo. Nas primeiras visitas difcil saber o que
giram quatro categorias que expressaram a essncia dizer como dizer e em que momento dizer e se era
do fenmeno por eles vivido, as quais so apresenta- conveniente conversar sobre a doena. (S4)
das na seo seguinte. Para todo ser humano, viver vai se transforman-
O referido estudo seguiu os preceitos ticos e do em morrer, a morte uma consequncia inevit-
foi aprovado pelo Comit Permanente de tica em vel da vida. No entanto, essa inevitabilidade no
Pesquisa que Envolve Seres Humanos da Universi- significa aceitao, vontade e compreenso plena
dade Estadual de Maring, como determina a Reso- dessa verdade. Assim, os discentes manifestam que,
luo n 196, de 10 de outubro de 1996, do Conse- em muitas circunstncias, vivenciar o existir-com
lho Nacional de Sade. cncer do outro se torna um fardo difcil de suportar,

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pois conviver com a possibilidade concreta da mor- Assim, o cuidado humanizado ao doente com
te algo desagradvel. cncer e sua famlia est, ento, na cincia e na arte
Compreender o sentido da morte algo extrema- de cuidar, elementos fundamentais nesse processo.
mente complexo; somente o processo de desco- A enfermagem possui requisitos e dons que a carac-
berta do sentido da vida - atravs da transcen- terizam como uma profisso de ajuda, de preocupa-
dncia capaz de desvelar a essncia da exis- o, de um estar-com-o-outro de uma forma autnti-
tncia humana9:94.
ca no cuidar.
Compreendendo a situao do ser-no-mun- A importncia do enfermeiro na equipe
do com cncer paliativista
A compreenso no se mostra de imediato, vai se Nos cuidados paliativos, busca-se estabelecer a
constituindo no tempo pelas articulaes dos significa- assistncia humanizada capaz de oferecer conforto f-
dos que o ser-no-mundo expressa ao mundo, pois, como sico, apoio psicoafetivo, social e muitas vezes at es-
um ser-a, o homem atribui sentido s coisas com as piritual ao doente e sua famlia. Para tanto, o enfer-
quais se relaciona no horizonte de sua existncia. Ao meiro-cuidador deve respeitar e ser solidrio com o
estar-no-mundo, o homem vive seu cotidiano ntico a outro, isto , ter compaixo de sua dor e, principal-
cada momento, e nesse viver existencial experiencia mente, manter sua individualidade, pois somente se
sentimentos de tristeza e alegria, os quais expem aos pode ser com o doente focalizando sua unicidade, uma
entes ao seu redor, por meio de sua linguagem6. vez que cada pessoa um ser singular. Isso requer que
nesse contexto homem/mundo que a com- o cuidador formal (profissionais de sade) saiba des-
preenso torna-se um ser de possibilidades, e esse ser cobrir o tempo da pessoa doente, dado que cada um
constitudo de possibilidades um ser que permite, tem seu tempo e sua prpria percepo. Nessa pers-
como abertura que a compreenso aproprie-se do que pectiva, alguns discentes mencionam:
compreende, isto , apreender o sentido transmitido
Fazer parte desse projeto foi importante porque apren-
pelos doentes em sua mundaneidade. Nessa perspec- di que o doente e seus familiares possuem direitos e
tiva, nas falas dos discentes, a temporalidade em estar necessidades que devem ser atendidas independente-
com os doentes com cncer aviva-lhes entendimen- mente, da cura ou no do paciente e que a famlia
to da situao. fundamental no tratamento dessa doena, contudo,
aprendi nas visitas que nem sempre os familiares es-
Atrs da doena h um ser humano que clama, no
to preparados para dar apoio ao doente. (S1)
s pelo controle da dor e do sofrimento fsico, mas
pela valorizao do ser humano que habita naquele Ao entrar no projeto de oncologia, percebi que o
corpo, com todas as limitaes que a doena acar- papel do enfermeiro paliativista, no era somente
reta. Dar condies ao doente de lidar com esta si- proporcionar a restaurao da sade, j que muitas
tuao, dar a ele a possibilidade de redescobrir o vezes lidamos com pacientes em estado terminal,
sentido da vida dentro do momento que est mas sim, de elevar a qualidade de vida, dando-lhes
vivenciando. O mais difcil nessa hora entender conforto fsico, mental e espiritual. Foi a partir dessa
que a morte no significa nosso fracasso e sim um concepo que entendi o significado de cuidados pa-
caminho inevitvel. (S1) liativos. (S2)
Sempre tive dificuldade de aceitar a morte indepen- Com as visitas domiciliares, por estar na casa do
dente de quem fosse, e as visitas tm sido um apren- doente, no meio se sua famlia conseguiu desenvol-
dizado a cada dia, pois elas so um exerccio de ver uma assistncia humanizada, alm de criar um
humanizao muito importante. (S4) vnculo muito grande com o paciente e famlia, que
muito recompensador, pois o trabalho desenvolvi-
No incio parecia que no estvamos servindo para
do teve resultados positivos. (S6)
nada, pois no fazamos curativos, no dvamos ba-
nho, ou seja, no fazamos essas atividades que O enfermeiro desempenha papel importante
estamos acostumadas a desempenhar no hospital. na equipe de cuidados paliativos, particularmente
Mas, com o passar do tempo pude perceber que o na oferta de maior conforto ao paciente, pois o en-
sofrimento que ns aliviamos muito maior do que fermo terminal encontra-se, geralmente, marcado
o alvio da dor fsica. (S5) por longos perodos de hospitalizao e pode sofrer
Estes depoimentos transmitidos pelos discentes variedades de sintomas, desde a constipao intesti-
vo ao encontro do pensamento de Saunders4 quan- nal at a compresso nervosa. Seu trabalho inicia-se
do menciona que, nos cuidados paliativos, o papel com a avaliao do grau de deficincia para o
dos profissionais envolvidos seria o de curar algumas autocuidado ocasionado pela enfermidade e seu tra-
vezes, aliviar frequentemente, confortar sempre. tamento e com a reao do paciente a esses proble-

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mas. Sua meta ser promover maior independncia vida, contudo, percebemos que eles sentem-se bem
do doente, ou, quando isso no for possvel, procu- de serem escutados. O carinho que recebemos des-
rar a melhor maneira dele se adaptar s limitaes sas pessoas no tem preo, algo maravilhoso. (S7)
impostas pelo progresso da doena, pois preciso Hoje me sinto mais segura e venho a cada dia apre-
que a despedida seja calma e sem dor, com apoio e endendo com essas pessoas e dando mais valor
dignidade humana3. vida, pois so nesses momentos que percebemos quo
frgil a vida. (S8)
O enfermeiro entra em cena, quando as espe-
ranas se foram e inicia-se uma nova etapa, di- Verifica-se, assim, que os discentes mencionam
ferente do inicio do tratamento. preciso, en- que compartilhar seus sentimentos com os doentes e
to, estimular a vida enquanto ela pulsar, pro- sua famlia proporcionou-lhes crescimento pessoal e
porcionar qualidade de vida ao paciente, traba- profissional, ressignificando o ato de cuidar. Essas ma-
lhar com a esperana, enfocar o presente,
consider-lo mais do que futuro, fazer reagir o nifestaes discentes trazem uma reflexo acerca da
que sofre10:226. importncia do educador na construo de um cui-
dado autntico ao doente com cncer e sua famlia.
Vivenciando experincias de aprendizagem A busca pelo fazer autntico, onde os atos edu-
cacionais so orientados pelo cuidado, entendi-
Na abordagem paliativa, cuidar envolve atos
do como uma atitude que sustenta as aes, que
humanos no processo de assistir o doente com cn- no abandona o ser a si mesmo e as suas
cer e sua famlia. A arte de cuidar funda-se na fonte facticidades, mas que as cerca, em uma postura
da vida, enredada em uma troca mtua de sentimen- de manter o ser, sendo. uma atitude que sus-
tos e experincias, os quais avivam, nos seres envol- tenta modos de agir que, ao mesmo tempo em
vidos, a confiana, a empatia e o respeito que bro- que cerca de possibilidades que poderiam levar
decadncia do ser, abre o horizonte da viabili-
tam do estar com o outro de forma autntica. A essa dade de sua liberdade, pois d sustentao para
abertura do homem, ao relacionar-se com o mundo, que ele efetue escolhas, seguindo sua trajetria,
Heidegger6 denomina claridade do ser-a, sendo ba- realizando sua histria, e, com ela, o mundo11:12.
sicamente nessa claridade que se torna possvel qual- Kierkegaard apud Martins12 ressalta, ainda, a
quer viso. Para o filsofo, a viso um modo funda- relevncia da convivncia docente/discente:
mental de abertura do ser-no-mundo. Nesse enten-
O professor desempenha um papel importante,
der, os discentes relatam a importncia do projeto uma vez que no apenas ensina contedos infor-
em sua aprendizagem. mativos. Ele, na sua atuao, ensina a viver, cons-
Atuar junto ao doente com cncer e sua famlia pro- cientemente, expondo valores a cada momento
porcionou crescimento pessoal e, principalmente, pro- em que est presente diante de seus alunos. Sua
existncia plena se faz presente na execuo do
fissional. Faz-nos sentir teis, capazes de realmente
seu ato de ensinar12:41.
ajudar a famlia e seu ente querido no caminho at a
finitude da vida. (S1) Nesse contexto, pela linguagem dos discentes,
pouco o que damos em troca do muito que rece- depreende-se tambm que eles apreenderam lies
bemos do paciente e famlia. Eles so fontes inesgo- importantes sobre o valor do cuidado de enferma-
tveis de ensinamentos, abrem as portas de suas vi- gem, do vnculo do cuidador e do ser cuidado, da
das, permitindo que possamos ensin-los e aprender vida e da compreenso da vivncia do outro diante
com eles. (S2) da morte e do morrer13-16. O saber e a morte esto
Cada sexta-feira em que chegvamos casa da- enredados no tempo, portanto, somente a partir da
queles pacientes podamos ver o brilho em seus olhos. compreenso desse fenmeno revelado ao homem
Um olhar de muito-obrigado por voc se preocu- o sentido da vida.
par comigo e estar me ajudando a superar essa eta-
pa difcil. [...] Nesse tempo pude notar que s ve-
zes uma palavra amiga, um sorriso, tem maior efei-
CONCLUSO
to em sua vida do que uma ajuda financeira, por
exemplo. (S5)
Em suas concepes, os discentes relatam que o
indivduo, ao se descobrir com cncer, passa a viver
Participar deste projeto tem sido muito gratificante em um mundo diferente, em que a morte se torna
para mim. O simples fato da nossa presena na casa algo mais presente em seu viver. Nessa situao, o
dos doentes, de poder fazer parte de suas vidas nes- doente anseia receber cuidados com o seu corpo, sua
ses momentos difceis, me faz sentir importante, va-
lorizado. Cria-se um vnculo entre cuidador e paci-
doena e tambm com o seu existir doente.
ente, muitas vezes nas visitas, nem tocado no as- Conforme depoimentos discentes, o comparti-
sunto doena, conversamos sobre coisas simples da lhar da facticidade existencial dos seres por eles cui-

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Sales CA, Silva MRB, Borgognoni K, Rorato C, Oliveira WT

dados um fardo difcil de ser abarcado de imediato, In: Saunders C. La filosofia del cuidado terminal.
pois eles se sentem angustiados ante o sofrimento a Buenos Aires (Ar): Editorial Salvat; 1980.
ser vivenciado. A cada visita realizada, os discentes 5. Sales CA. O cuidado no cotidiano da pessoa com
neoplasia: compreenso existencial [tese de doutora-
constatavam que o sofrimento fsico e emocional do
do]. Ribeiro Preto (SP): Universidade de So Paulo;
doente e sua famlia acentuavam-se a cada dia, e a 2003.
proximidade do inevitvel tornava-se mais sofrido e 6. Heidegger M. Ser e tempo. Rio de Janeiro: Ed.
presente em suas vidas. Reagiram de forma diferente, Universitria So Francisco; 2006.
no obstante, apreenderam a importncia do cuida- 7. Meringhi MAB. Cuidado: enfermagem e fenomeno-
do humanizado, do ato de escutar, do toque, da aten- logia.In:Castro DSP, Pokladek DD, zar FP, Piccino JD,
o e do estar-com plenos de amor e compaixo. Josgrilberg RS, organizadores. Existncia e sade. So
Bernardo do Campo (SP): UNESP; 2002. p.153-61.
Esta pesquisa permitiu aos discentes a vivncia 8. Santos DL, Pokladek DD. Fenomenologia e cincia
e a percepo do sentimento do paciente com da sade. In:Castro DSP, Pokladek DD, zar FP, Piccino
neoplasia maligna que se encontra acompanhado da JD, Josgrilberg RS, organizadores. Existncia e sade.
famlia em seu domiclio. Foi possvel para eles, por So Bernardo do Campo (SP): UMESP, 2002. p.163-70.
meio do dilogo, vislumbrar e refletir sobre suas an- 9. Carvalho MVB; Perine EM. Cuidados paliativos
gstias, medos e inseguranas. peditricos: a essncia do cuidar da criana/adolescente/
familiares nas situaes limites. R O Mundo da Sade.
Nesse pensar, o pessoal de enfermagem, como 2003; 27: 93-7.
um conjunto de seres vivendo o estar-lanado-no-mun- 10. Carvalho MVB. Atravessando a dor existencial em
do dos doentes, traz em si as caractersticas bsicas do face do processo do morrer. In:Castro DSP, Pokladek
existir cuidando. Em vista disso, a afetividade pode DD, zar FP, Piccino JD, Josgrilberg RS, organizadores.
ser apreendida em seu estar-no-mundo com o outro. Existncia e sade. So Bernardo do Campo (SP):
Mas, alm da afetividade, fundamental que os en- UMESP; 2002. p. 221-7.
11. Martins J, Bicudo MAV. Estudos sobre existencia-
fermeiros desenvolvam competncias para trabalhar lismo. In: Martins J, Bicudo MAV. Estudo sobre
com as necessidades dos pacientes sob seus cuidados13. existencialismo, fenomenologia e educao. So Pau-
Vale deixar esta reflexo para a equipe paliativista: lo: Centauro; 2006. p.11-26.
A partir de esos nuevos valores la enfermera pasa 12. Martins J, Bicudo MAV. O existencialismo de
a comprender mejor la dimensin de la alteridad, Kierkegaard. In: Martins J, Bicudo MAV. Estudo so-
de la acogida, del respeto, de la complementarie- bre existencialismo, fenomenologia e educao. So
dad em la reciprocidad y de la complementarie- Paulo: Centauro; 2006.
dad en la relacin14:656. 13. Mendes IAC, Trevizan MA, Ferrraz CA, Fvero
N. The re-humanization of the executive nurses job:
a focus on the spiritual dimention. Rev Latino-am
REFERNCIAS Enfermagem. 2002;10: 401-7.
14. Trevizan MA, Mendes IAC, Loureno MR, Melo
1. Carvalho MVB. A morte a arte de cuidar na des- MRAC. Al encuentro de la competncia del cuidado
pedida. In: Pokladek DD, organizadora. A fenomeno- segn Boff: uma nueva perspectiva de conducta tica
logia do cuidar: prtica dos horizontes vividos nas reas de la enfermera gerente. Rev Latino-am Enfermagem.
da sade, educacional e organizacional. So Paulo: 2003; 11: 652-7.
Vetor; 2004. p.79-94. 15. Hayashi VD, Chico E, Ferreira NML. Enfermagem
2. Fornells HA. Cuidados paliativos en el domicilio. de famlia: um enfoque em oncologia. Rev enferm
Acta Bioethica. 2000; 1: 65-75. UERJ. 2006; 14:13-20.
3. Pessini L. A filosofia dos cuidados paliativos: uma 16. Zanoni ACN, Pereira FC, Sakamoto M, Sales CA.
resposta diante da obstinao teraputica. R O Mun- O cuidado hospitalar e o cuidado domiciliar: vivncia
do da Sade. 2003; 27:15-32. expressa pelos doentes portadores de neoplasia malig-
4. Saunders C. Cuidados de la enfermedad maligna. na. Rev enferm UERJ. 2006;14:48-53.

Recebido em: 02.08.2007


Aprovado em: 05.01.2007

Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2008 abr/jun; 16(2):174-9. p.179