FISIOLOGIA DO

ENVELHECIMENTO
CRDIO-PULMONAR
Prof. Vincius Guimares
 Vincius Guimares
Ps graduado em
Treinamento de Fora - 2008
Graduado em Ed. Fsica - 2007
Graduado em Fisioterapia - 2004
ENVELHECIMENTO
 O idoso que corre morre,
e o que no anda desanda

Mercedes Carvalho
 DEFINIES
FISIOLOGIA: physis = natureza e logos
= estudo. Estuda o funcionamento do
organismo.
ENVELHECIMENTO: Modificaes
estruturais e funcionais produzidas
EXCLUSIVAMENTE pelo
envelhecimento.
CRDIO: Corao; PULMONAR: Pulmo
 ENVELHECIMENTO
Processo natural de envelhecimento
Senescncia

Processo patolgico de
envelhecimento Senelidade

1
Data Nascimento
6/jul/1946

Idade
66 anos
 ENVELHECIMENTO
PROCESSO
HETEROGNENO:
diferenas genticas,
morte celular programada,
Doenas,
Dietas,
Exerccios, J aconteceriam com
o envelhecimento ou
estilo de vida,
so causa?
TUDO JUNTO!
 ENVELHECIMENTO
Gentica, DM, Dislipidemia e
Sedentarismo
Causam: HAS, ICC e AVC.

Com a IDADE, so mais

prevalentes e graves, alm de
maior tempo de exposio!
O envelhecimento dificilmente causa disfuno, mas
sempre requer uma adptao
 ENVELHECIMENTO
Comorbidades, doenas subclnicas,
alteraes funcionais e anatmicas

modificam a estrutura
cardiovascular

facilita atuao dos mecanismos
fisiopatolgicos
ENVELHECIME
NTO

CARDIOVASC
ULAR
No existe atividade contra-indicada aos idosos,
existe idoso que no devem pratic-las
 Leonardo da Vinci
veias que devido ao
espessamento das tnicas,
que ocorre nos idosos,
limitam a passagem do
sangue e, como resultado
dessa falta de nutrio
destroem a vida dos idosos
sem provocar febre e os
1452 - 1519
idosos enfraquecem pouco a
pouco em uma morte lenta.

 TEORIAS DO
ENVELHECIMENTO
CARDIOVASCULAR
 TEORIAS

Estudos de Hayflick:
Genoma, Fisiolgica e Orgnica

Recentemente...:
FISIOLGICA e ORGNICA
Teoria Fisiolgica
a mais esclarecedora
 Teoria Fisiolgica
Alteraes do TECIDO CONJUNTIVO >
Matriz Extracelular - Glicosamina e
Protena > Elastina, Colgeno e
Substncia Fundamental
(lubrifica e protege)

Rigidez pericrdica, valvar,

miocrdica e tecidos vasculares
 Teoria Orgnica
Imunolgica e Neuroendcrina
Neuroendcrina:
funo cardaca - em repouso, OK!

PORM, quando demanda

ocorrem processos isqumicos

* Corao Senil ou Presbicrdia *3

Bolaos 83 anos
 ALTERAES
MORFOLGICAS

 ALTERAES
MORFOLGICAS
Pericrdio
Endocrdio
Miocrdio
Vlvulas (Mitral e Artica)
Aorta
Sistema Conduo
Coronrias
 Pericrdio
Alteraes discretas, decorrentes do
desgaste progressivo.
Espessamento difuso, > esq.
taxa de gordura epicrdica
Sem alteraes degenerativas X idade.
 Endocrdio
Espessamento, > esq.
1. fibras colgenas e elsticas
(hiperplasia irritativa turbulncia
sangunea)
2.Fragmentao e desorganizao
3.Perda da disposio uniforme.
JOVENS: espessam. focal acentuam e difundem aos 60/70 anos.
60 a.: infiltrao lipdica, > trio esq.
80 a.: alteraes esclerticas, todas cmaras
Qq. Idade: trio esq. mais afetado
 Miocrdio
Alteraes mais expressivas, porm seletas
1.Acmulo de gordura: trio, parede do
ventrculo e septo interventricular.
Baixa repercusso clnica Arritmias
2. Moderada degenerao muscular
Substit. Cl. Miocrdicas p/ tec. Fibrosos.
- sem correlao c/ leso de coronrias. -

4
continuao
3. Depsito de Lipofuscina, em grande
quantidade atrofia miocrdica.
4. Moderada hipertrofia miocrdica, >
ventrculo esq. - pelo aumento da
resistncia vascular perifrica.
5. Depsito de substncia amilide, >
+70a.
Maior incidncia de insuf. Cardaca, alm de:
Arritmias, BAV, disfuno atrial.
Jeffry
60 anos
 Valvas
Composto predominante das valvas
COLGENO.
Sujeito a grandes presses;
Com envelhecimento degenerao
e espessamento
Poucos idosos desenvolvem
manifestaes clnicas.

 Os idosos que
desenvolvem...
Cspide do corao esq.
Inicialmente: mucopolissacardeo e
lipdios
Aumento de idade: espessamento,
esclerose, fragmentao colgena,
ndulos nas bordas de fechamento.
Vlvula Mitral
 Vlvula Mitral
CALCIFICAO em 10% + 50a e 50% +
90a
Deformao e deslocamento da cspide
Espessamento
Depsito de lipdios
Degenerao mucide ou mixomatosa -
cordoalhas
Pouca manifestao clnica sopro
sistlico relacionados a:
 Doenas Valv. Mitral
Insuficincia e/ou estenose
Alterao na conduo dos estmulos
Endocardite infecciosa
Evoluo para insuf. cardaca
Alteraes da Vlvula
Artica
 Alteraes da Vlvula
Artica
CALCIFICAO - em alguns casos
calcificaes das coronrias.
Depsito de lipdios
Fibrose e degenerao colgena
estendendo ao Feixe de His + reas
fibrticas nas bordas das cspides =
excrescncia de Lambia.
No geral sem manifestaes clnicas,
somente sopro sistlico em rea artica.
Alteraes sistema de
conduo

 Alteraes sistema de
conduo
Instalao lenta e gradual aps 60a
das cl. do n sinusal,
comprometendo n trio-ventricular e o
feixe de His.
Infiltrao gordurosa separa n sinusal
da musculatura FA
Geralmente no relacionadas a
coronariopatias, mas podem evoluir
para bloqueios....
Oswaldo Silveira: 80 anos
Altera
o
da
Aorta
 Alterao da Aorta
6% de 40 a 80 anos
> na camada mdia:
Descontinuidade e desorganizao das
fibras elsticas - Maior rigidez e aumento do
calibre
Atrofia, fibras colgenas, deposio de
clcio
Repercusses clnicas POUCO ACENTUADAS
PA, trab. Cardaco.
 Alteraes arteriais
Dilatao da luz do vaso
espessura da parede
Rigidez com disfuno endotelial
ps-carga e PA.
Arnold Schwarzenegger

Data de nascimento
30/07/1947
Alteraes das
coronrias

 Alteraes das coronrias
POUCO EXPRESSIVAS
tec. Elstico, colgeno
Alteraes de trajetos, turtuosidades
(> esq.)
Calcificao (nos mais idosos),
podendo atingir tronco coronrio.
Alterao do
Sist. Nerv.
Autnomo
 Alterao do Sist. Nerv.
Autnomo
GRANDE INFLUENCIA NO DESEMPENHO
Falha nos receptores -adrenrgicos,
mesmo com nveis de catecolaminas.
Maior uso da lei Frank-Starling
Agonista -adrenrgicos - Efeito
vasodilatador (aorta e grandes vasos)
inotropismo miocrdico as
catecolaminas
resposta dos barorreceptores.
Hlio Grace: 96 anos

(1913-2009)
Alteraes da Funo
Cardaca
 Alteraes da Funo
Cardaca
Modificaes estruturais

reserva funcional

DC

desempenho nos exerccios e doena.
 Causas
a) resp. de FC ao esforo
b) complacncia VE (indep. de HVE)
disfuno distlica do idoso
c) complacncia arterial ps-carga e
PS
d) do Crono e inotropismo as catecolaminas
e) VO2mx
f) reflexo vascular barorreceptor
g) Hipertenso sistlica isolada.
 Resumo
Frao ejeo e DC NO SE ALTERAM EM
REPOUSO
Menor capacidade de adaptao a:
resposta -adrenrgica
enchimento diastlico VE
ps-carga (rigidez arterial)

CONCLUSO: Difcil caracteriazao das alteraes

crdiovasculares devido ao envelhecimento
isoladamente em virtude do estilo de vida dessa
populao.
 ESTRUTURA ACOMETIMENTOS MANIFESTAES CLNICAS
Espessamento difuso
PERICRDIO Discretas
Aumento da taxa de gordura epicrdica
Acmulo de gordura nos trios e septo
Degenerao muscular com substituio por tecido
fibroso
MIOCRDIO Depsito de lipofuscina intracelular - atrofia fosca ou Expressivas
parda

Depsito de substncia amiloide - amiloidose senil

Espessamento e opacidade
Proliferao das fibras colgenas e elsticas
ENDOCRDIO Ocasionais
Fragmentao e desorganizao destas
Infiltrao lipdica
Alteraes esclerticas
VALVA MITRAL Calcificao e degenerao mucide
Discretas
VALVA ARTICA Excrecncias de Lambi, Calcificao e Amiloidose
Acmulo de gordura
Reduo da musculatura e aumento colgeno
Tecido Especfico e Sistema de Conduo Fibrose Ocasionais
Atrofia celular
Calcificao
Processos esclerodegenerativos;
Aumento do calibre - volume e extenso;
Maior espessura e rigidez da parede
AORTA Discretas
Desorganizao e perda de fibras da tnica elstica
Hiperplasia subendotelial;
Tortuosas, dilatadas e perda das fibras elsticas e
CORONRIAS aumento do colgeno Ocasionais
Depsito de lpides;
ENVELHECIMENTO
RESPIRATRIO
 Introduo
1. Classif. em vrias fases...
FASE DE PLAT
FASE DE DECLNIO
2. Alteraes anatmicas e funcionais
3. Fatores que agravam o envelhecimento
4. Freqente associao com outras
enfermidades crnico-degenerativas, >
comprometimento
 ALTERAES
ESTRUTURAIS
- fisiolgicas -
Pulmo :: retrao elstica
Parede Torcica ::
enrijecimento
Musculatura :: potncia
 PULMO
espao morto
Alargamento e calcifio das cartilagens
traqueais e bronquicas

rea de superfcie de volume

dimetro ductos alveolares
achatamento dos sacos alveolares
superfcie alveolar
 PAREDE TORCICA
da rigidez do gradeado
- Osteoporose e osteoartrose
. Costelas: descalcificao
. Cartilagens condroesternais: calcificao
. Articulaes costovertebrais: alteraes
- Idosos fragilizados: Postura e flexibilidade
Complacncia + alterao formato
pulmo e dinmica ventilatria
 MUSCULTURA
RESPIRTRIA
Fora, potncia e massa muscular
Tecido muscular Tecido gorduroso +
Intividade/imobilismo = massa e potncia
muscular = endurance.
endurance atividade fsica, fisioterapia,
nutrio
rigidez = participao diafragma e
abdomem e dos msculos torcicos
fora diafragma 13-25%
 MUSCULTURA
RESPIRTRIA
fora = fibra tipo II = intercostais
tosse e espirro
Fadiga + Consumo = Falncia
(FADIGA: idade, desnutrio, obesidade, doenas
neuromusculares e pulmonar, hipoperfuso muscular)
TROCAS GASOSAS
PO2
Em repouso e exerccio
Intenso na insuf. cardaca
No idoso saudvel, ok!
MECANISMOS DE DEFESA
clearance (eptlio colunar ciliado e
glndulas mucosa bronquica), > risco
infeco
reflexo protetor de VA
broncoaspirao
tosse efetiva - fora =
clearance
 ATIVIDADE FSICA
gasto energtico + consumo O2 +
DC = desempenho e adaptao ao
exerccio
espao morto
consumo O2
capacidade ventilatria
DC
controles centrais e perifricos da respirao
Exerccios + Nutrio = massa e potncia
Paciente asilar X paciente ambulatrio
 TESTES FUNCIONAIS
Espiromtria e Ergoespirometria

- Grande valor na deteco precoce de

patologias
- Colaborao e estado clnico: doenas
crnicas, dementados
- Variao de 20% nas equaes