NUTRIO

Aula de Reviso para AV1

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Contedo Programtico desta aula

Introduo cincia da nutrio;

Composio dos Alimentos:

estudo dos nutrientes e da gua;
Educao nutricional;
Avaliao do estado nutricional;
Dietas hospitalares, terapia
nutricional enteral e parenteral.

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Introduo Cincia da Nutrio

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Alimentao e suas leis

Lei da Qualidade: a dieta deve ser completa
para fornecer todos os nutrientes que o MODELO DE MOLDURA PARA
IMAGEM COM ORIENTAO
organismo necessita; VERTICAL

Lei da Adequao: a dieta deve estar

adequada ao perodo fisiolgico do organismo
ao qual se destina;
Lei da Quantidade: a dieta deve fornecer a
quantidade adequada dos nutrientes para
satisfazer as necessidades nutricionais;
Lei da Harmonia: a dieta deve fornecer uma
relao harmnica entre os nutrientes.
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Definies
Alimentos e Nutrientes
Alimento toda substncia
comestvel de origem animal ou
vegetal, na consistncia slida,
pastosa ou lquida ou sob qualquer MODELO DE MOLDURA PARA
IMAGEM COM ORIENTAO
outra forma adequada, que aps HORIZONTAL

sofrer todas as transformaes

necessrias ao seu aproveitamento
preenche as etapas relacionadas
Nutrio.

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Etapas Relacionadas Nutrio Humana

Escolha do alimento;
Preparo do alimento; MODELO DE MOLDURA PARA
IMAGEM COM ORIENTAO
Mastigao; VERTICAL

Salivao;
Deglutio;
Digesto dos macronutrientes;
Absoro/Transporte;
Metabolismo energtico;
Excreo dos resduos alimentares no
digeridos e no aproveitveis e os produtos
txicos finais do metabolismo.

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Composio dos alimentos: estudo dos nutrientes,

gua e equilbrio hdrico no organismo humano.

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Estudo dos Macronutrientes

Carboidratos Simples - Monossacardios

As hexoses (6 tomos de carbono) glicose, frutose e

galactose
C 6H 12O 6) representam os monossacardeos
nutricionalmente mais importantes.

Os monossacardios no so hidrolisados a formas mais

simples e representam a unidade bsica fundamental dos
CHO.
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Carboidratos Simples:

Glicose Frutose

Monossacardios

Galactose

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Carboidratos simples - Oligossacardios

So formados pela combinao de poucos (oligo em grego) resduos

de monossacardeos ( 2 a 9). Os dissacardeos (unio de duas
molculas de monossacardeos nutricionalmente importantes so:

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Carboidratos complexos Polissacardios Vegetais

Amido: Depsito de energia vegetal. formado pela

condensao de molculas de glicose.
Fontes alimentares:
razes, caules, frutos, sementes (cereais e leguminosas) e os
produtos feitos a partir dos cereais: pes, biscoitos, massas.
Trata-se do principal carboidrato encontrado nos vegetais.

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Propriedades fisiolgicas (funes) das fibras:

Reduo da Colesterolemia (Efeito Hipocolesterolmico);

Retardo do esvaziamento gstrico, aumento da saciedade

e controle da glicemia ps-prandial;

Preveno da Constipao Intestinal (aumento do volume

do bolo fecal) e Melhora da consistncia das fezes.

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Carboidratos complexos Polissacardio Animal

Glicognio: Depsito de energia animal (msculo e fgado).

formado pela condensao de molculas de glicose
(polmero da glicose).

sintetizado a partir da glicose no processo da glicognese

e armazenado no msculo e no fgado.

Para aumentar as reservas de glicognio muscular e

heptico necessrio uma dieta hiperglicdica e repouso.
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Funes dos Carboidratos

Fornecimento de Energia;

Preservao das Protenas (limitar o consumo de protenas

endgenas como fonte de energia);

Ativao do Metabolismo Lipdico evitando a formao

excessiva de corpos cetnicos e a Acidose Metablica.

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cidos Graxos Essenciais

C18:2, n-6 (cido Linolico) e C18:3, n-3 (cido -
Linolnico) so
essenciais pois no podem ser sintetizados no organismo
humano, devendo ser obtidos atravs da dieta.

O cido Linolico encontrado nos leos vegetais e o -

Linolnico est presente em algumas sementes (linhaa e soja)
sendo tambm encontrado nos peixes de gua fria e salgada
salmo, atum, bacalhau, arenque, sardinha e nos leos desses
peixes.
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Classificao das protenas de acordo com o valor

biolgico
Protenas Completas ou de Alto Valor Biolgico: Contm
todos os aminocidos essenciais na quantidade e relao
corretas para manter o equilbrio nitrogenado e permitir o
crescimento e reparo dos tecidos.

Fontes Alimentares de Origem Animal: carnes em geral,

ovos (clara), leite e derivados (queijos, iogurte).

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Classificao das protenas de acordo com o valor

biolgico
Protenas Incompletas de Baixo Valor Biolgico: No
contm um ou mais aminocidos essenciais.

Fontes Alimentares de Origem Vegetal: cereais (arroz,

trigo, milho, centeio, cevada, aveia): no possuem lisina
(aminocido limitante); leguminosas (feijo, ervilha, gro
de bico, lentilha, amendoim, soja) no possuem metionina
(aminocido limitante).

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Principais funes das protenas

Funo de transporte;
Funo enzimtica e hormonal;
Funo imunolgica;
Manuteno do Equilbrio cido-bsico;
Manuteno da homeostase dos lquidos corporais (presso onctica ou
coloidosmtica do plasma: albumina);
Sntese tecidual (Anabolismo);
Coagulao sangunea;
Contrao muscular;
Fornecimento de energia: quando o consumo de carboidratos
insuficiente Fonte de energia (1g 4Kcal).

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A gua no organismo humano - compartimentos hdricos

Lquido intracelular gua dentro da clula;
Lquido extracelular lquido fora da clula - saliva, lgrima,
fluidos secretados pelas glndulas e intestinos, fluidos
excretados pela pele e rins. 19% Lquido intersticial + 4%
Plasma sanguneo.

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Funes da gua no organismo humano

Manuteno da temperatura corporal

(TERMORREGULAO) e da volemia.

Transportar nutrientes e gases. Lubrificao das articulaes.

Eliminao de substncias finais do

metabolismo atravs da urina e das
fezes.

Manuteno da homeostase corporal.

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Equilbrio Hdrico
Balano Hdrico=0

Ingesto hdrica Excreo Hdrica

. Lquidos; . Urina (diurese);
. Alimentos; . Pele (sudorese);
. gua Metablica . Vapor pela expirao;
Total: 2 litros . Fezes.
Total: 2 litros

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Desequilbrio Hdrico
Situaes clnicas relacionadas ao Balano Hdrico positivo
(BH+):
INGESTO HDRICA > EXCREO HDRICA
Reteno hdrica;
Edema;
Sobrecarga cardiovascular;
Sobrecarga renal;
Hiponatremia.

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Situaes clnicas relacionadas ao Balano Hdrico negativo

(BH-):
EXCREO HDRICA > INGESTO HDRICA
- desidratao (perda hdrica) levando :
. Hipovolemia, podendo evoluir para o choque hipovolmico.
. Deteriorao da capacidade de termorregulao, podendo
levar hipertermia.
. Hiponatremia.

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Educao Nutricional

A educao um processo que visa preparar o homem

objetivando sua integrao social.

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Educao Nutricional

A educao nutricional representa um dos eixos

fundamentais da educao em sade: a sade fsica e mental
depende do estado nutricional do indivduo.

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Objetivos da Educao Nutricional

Objetivo principal: difuso dos conhecimentos da Cincia

da Nutrio indistintamente!
Uma das etapas mais importantes relacionadas nutrio
humana a escolha do alimento.
preciso ensinar a comer, dentro do poder aquisitivo e
do estado de sade de cada um, para evitar distrbios
nutricionais relacionados tanto carncia quanto ao
excesso nutricional.

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Comportamento Alimentar
O comportamento alimentar dos indivduos no
corresponde apenas aos hbitos alimentares, mas tambm
seleo, conservao e preparo dos alimentos.

determinado na infncia, transmitido pela famlia e

sustentado pelas tradies, crenas e tabus que passam de
gerao para gerao.

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O Guia Alimentar para a Populao Brasileira

Com o objetivo de orientar para

uma alimentao saudvel, foi
elaborado em 2006 o Guia
Alimentar para a Populao
Brasileira, instrumento oficial que
contm as primeiras diretrizes
alimentares oficiais sobre os
hbitos alimentares saudveis
para a nossa populao.

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Nova representao grfica das

necessidades nutricionais proposta
pelo Departamento de Agricultura
Washington, 2011.

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Michelle Obama prope substituio da Pirmide Alimentar

por um prato!

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Meu prato: o novo smbolo da alimentao saudvel!

A nova representao, que recebeu o
nome de My Plate (Meu Prato), divide um
prato em quatro pores iguais: uma de
fruta, outra de hortalias, uma terceira de
protenas e a quarta de cereais integrais.
Alm disso, ao desenho acrescentado de
um copo, que representa os produtos
lcteos. Entre as recomendaes que
acompanham a nova representao grfica
se encontra a de "evitar os excessos".

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Meu prato bem brasileiro!

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Estado Nutricional

o estado de equilbrio/desequilbrio, no organismo

humano, decorrente da relao entre ingesto e
necessidade de nutrientes.

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AES DE DIAGNSTICO EM
AVALIAO DO ESTADO
NUTRICIONAL

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Avaliao do Estado Nutricional

PARMETROS SUBJETIVOS PARMETROS OBJETIVOS

Anamnese Alimentar Avaliao Antropomtrica

Exame Fsico Avaliao Bioqumica

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MANIFESTAES
EXAME FSICO DEFICINCIA
CLNICAS

Deficincia de
Pele Petquias
Vitamina C
Deficincia de Ferro
Olhos Conjuntiva plida
e anemia ferropriva

Unhas Quebradias e rugosas Deficincia de Ferro

Deficincia de
Lngua Edematosa
Niacina

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Antropometria

Massa Corporal Total (MCT) ou Peso

Estatura
IMC (ndice de massa corporal)

DEVE-SE CORRELACIONAR COM

% GORDURA CORPREA.

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Avaliao Bioqumica

Hemograma completo;
Lipidograma (colesterol total e fraes);
Glicemia;
Indicadores de reserva proteica visceral -
dosagem de protenas plasmticas
(albumina, transferrina);
indicadores da dinmica proteica: balano
nitrogenado, excreo de 3-metil-histidina,
dosagem de ureia, creatinina e cido rico.

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Principais Tipos de Dietas Hospitalares

Dieta normal - Tambm chamada de livre. Dieta

balanceada em nutrientes (evita-se excesso de gordura,
colesterol, acar e sal). Adequada para indivduos sem
exigncia de modificaes alimentares (no h restries
especficas de alimentos).

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Dieta Especial - Apesar de tambm ser balanceada em

nutrientes, apresenta modificao de caractersticas fsicas e
qumicas, para atender a necessidades nutricionais
especficas.

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DIETAS ESPECIAIS

Modificaes na consistncia dos

alimentos

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Dieta Lquida Restrita: Tambm chamada de dieta de prova

(para reduzir parenteral e introduzir oral). Indicada para
pr e ps-operatrios, preparo de exames. Composta
apenas por lquidos fluidos, cristalinos, facilmente
absorvidos, com o mnimo estmulo do TGI e resduo
mnimo. Inadequada em calorias, protenas e fibras. Leite
no permitido (pela presena da lactose).
Alimentos e Preparaes alimentares que a compem:
chs, sucos coados, caldos (de legumes e carnes) coados,
gelatina.
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DIETAS ESPECIAIS

Modificaes na quantidade de
resduos

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Dieta constipante: isenta de resduos. Indicada para o

tratamento de diarria.

Dieta anticonstipante (dieta laxante): rica em resduos.

Indicada para o tratamento da constipao intestinal.

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Terapia Nutricional Enteral

Resoluo RDC n 63, de 06 de julho de 2000,

ANVISA que aprova o Regulamento Tcnico para
fixar os requisitos mnimos exigidos para a Terapia
de Nutrio Enteral.

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Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN)

Grupo formal e obrigatoriamente constitudo de pelo menos

um profissional de cada categoria, a saber: mdico,
nutricionista, enfermeiro e farmacutico, podendo ainda
incluir profissional de outras categorias, habilitados e com
treinamento especfico para a prtica da Terapia Nutricional-
TN.

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Vantagens da Terapia Nutricional Enteral

Preservao da estrutura e funo do TGI mantendo sua

integridade e evitando a hipotrofia da mucosa intestinal;
Menor incidncia de complicaes infecciosas
(translocao bacteriana);
Manuteno da homeostase e competncia imunolgica;
atenuao da resposta inflamatria;
Melhora do balano nitrogenado;
Reduo de complicaes e do tempo de internao
hospitalar.
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Indicaes da Terapia Nutricional Enteral

Pacientes que no podem se alimentar: inconscincia,

anorexia nervosa, leses orais, AVC;
Pacientes com ingesto oral insuficiente: trauma, sepse,
queimaduras, neoplasias;
Doenas inflamatrias intestinais;
Sndrome de m absoro;
Fstulas do intestino delgado distal ou clon;
Pancreatite;
Quimioterapia e radioterapia.
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MONITORAMENTO
imprescindvel monitorar o balano hdrico dos pacientes sob
suporte nutricional enteral para avaliao da hidratao. A cor
e o volume urinrio so indicativos da hidratao: quanto mais
frequente e clara for a urina, mais hidratado est o organismo.
A verificao de sinais de edema e desidratao deve ser
monitorada diariamente. Pacientes em coma,
traqueostomizados, incapazes de expressar sua sede, so
tpicos entre os que podem desidratar. Pacientes com doenas
renais e cardiovasculares so os mais susceptveis a desenvolver
ou agravar o edema.
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Terapia Nutricional Parenteral

Infuso por via intravenosa de uma soluo estril contendo

nutrientes, como glicose, emulso lipdica, aminocidos,
vitaminas e minerais, por meio de um acesso venoso
perifrico ou central, de forma que o TGI completamente
excludo do processo.

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Indicaes da Terapia Nutricional Parenteral

Pacientes que no podem ser nutridos adequadamente

com dieta oral ou enteral;
Pacientes que esto desnutridos ou em risco de
desenvolverem desnutrio e que possuem o trato
gastrointestinal no funcionante ou obstrudo por pelo
menos 7 dias.

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Outras situaes clnicas:

Manuteno do repouso intestinal (fstulas de alto
dbito);
Vmitos intensos;
Episdios Diarreicos graves (Doenas Inflamatrias
Intestinais, Sndrome de m absoro);
Pancreatite aguda grave;
Grandes cirurgias abdominais.

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Resumindo:

Introduo cincia da nutrio;

Composio dos Alimentos: estudo dos
nutrientes e da gua;
Educao nutricional;
Avaliao do estado nutricional;
Dietas hospitalares, terapia nutricional
enteral e parenteral.

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