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FMT – HVD
Sheila Serpa
Interna – UFAM 03/01/2017
Arbovirose – Flavivírus – Sorotipos 1, 2, 3, 4
Aedes aegypt (Febre Amarela Urbana)
Verão, entre os trópicos (Canadá, Chile)
Reservatório: Homem
Séc XVIII (Ásia/África)
Transmissão
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http://www.combateadengue.com.br/wp-content/gallery/imagens-diversas/ciclo-
transmissao-da-dengue-mds.jpg
Patogênese
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Multiplicação: Linfonodo + Células
musculares esqueléticas
Sangue: Monócitos (disseminação)
Tropismo: monócitos/macrófagos e células
musculares esqueléticas
Citocinas TNF-alfa e IL-6
Hipovolemia relativa
Hemoconcentração NS-1
Edema
Hemorragia tecidual
https://dialogospoliticos.files.word
press.com/2010/08/feto-it1.jpg
Quadro Clínico
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Infecção inaparente
Dengue clássica
Febre Hemorrágica da Dengue
Síndrome do Choque da Dengue
Incubação 5-6 dias (3-15)
Evolução X Diagnóstico Definitivo
Caso suspeito? Abordagem clínico-evolutiva
-Cefaleia
-Mialgia
-Artralgia
-Dor retro-orbitária
-Prostração
-Exantema
+ área de transmissão
nos últimos 15 dias
Dengue Clássica
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Febre alta (39-40ºC)
Cefaleia
Dor retro-orbitária
Mialgia intensa
Artralgia
Náuseas, Vômitos
Anorexia
Prostração
Exantema (3º ou 4º dia)
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SHEILA SERPA - DENGUE
Exame físico:
Hepatomegalia dolorosa, micropoliadenopatia
Fenômenos hemorrágicos leves (petéquias,
equimoses, epistaxe, gengivorragia)
Laboratório:
LEUCOPENIA, linfocitose relativa
Pode ter trombocitopenia leve
HT normal
AST 2-3x VR
Dengue Hemorrágica
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Fatores de risco: dengue prévia, sorotipo 2,
crianças < 12 anos, lactentes de mães com
passado de dengue, sexo feminino, raça
branca.
EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO:
hipovolemia relativa, edema intersticial,
derrames cavitários, choque.
Obesidade e choque
Diagnósticos diferenciais
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Dengue clássica
Gripe
Leptospirose (anictérica)
Viroses exantemáticas (sarampo, rubéola,
mononucleose, enterovirose)
Hepatite A (anictérica)
Tratamento
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HIDRATAÇÃO (oral, EV)
Sintómáticos (paracetamol, metoclopramida,
dexclorfeniramina...)
AINEs, salicilatos
Reavaliar 3º - 7º dias
Gestantes
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Risco de aumento de sangramentos
obstétricos
Risco aumentado de aborto e baixo peso ao
nascer
Referências
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1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Diretoria
Técnica de Gestão. Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e
criança. 4.ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
2. LOPEZ, F. A. CAMPOS JR, D. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira
de Pediatria. 2.ed. São Paulo: Roca, 2009.
3. TAVARES,W; MARINHO, L.A.C. Rotinas de diagnóstico e tratamento
das doenças infecciosas e parasitárias. 2.ed. São Paulo:
Atheneu,2007.
4. FOCACCIA,R. Veronesi. Tratado de Infectologia. 3.ed. SãoPaulo:
Atheneu,2005.