Faculdades Integradas de Santa Fé do Sul

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1. Apresentação do plano de ensino e levantamento dos

conhecimentos que os alunos possuem sobre os conceitos que serão
utilizados na disciplina:

- concepções sobre a saúde e a doença;

- a teoria da determinação social do processo saúde-doença;
- o paradigma socioecológico: promoção da saúde.
 Padrões de Determinação
 As formas concretas de inserção sócio-
econômica da população (condições de
trabalho e condições de vida) são
relevantes para explicar a saúde e o
perfil epidemiológico.

 As condições gerais de existência

caracterizam o modo de vida que articula
condições de vida e estilo de vida
(Possas, 1989).
 Modo de vida e saúde

 Condições de vida: condições materiais

necessárias à subsistência, relacionadas à
nutrição, à habitação, ao saneamento básico e
às condições do meio ambiente.

 Estilo de vida: formas social e culturalmente

determinadas de vida, que se expressam no
padrão alimentar, no dispêndio energético
cotidiano no trabalho e no esporte, hábitos
como fumo, álcool e lazer
(Possas, 1989:197)
 Definições

 Desigualdades: diferenças sistemáticas na

situação de saúde de grupos populacionais

 Iniqüidades: as desigualdades na saúde

evitáveis, injustas e desnecessárias
(Whitehead)
 Por que enfatizar os determinantes sociais?

 Os determinantes sociais tem um impacto

direto na saúde

 Os determinantes sociais estruturam

outros determinantes da saúde

 São as ‘causas das causas’

 Distinção entre Promoção da Saúde e
Prevenção de Doenças
(Czeresnia, 2003)

Promover:

 Impulsionar, fomentar (Promover o desenvolvimento, o

progresso de; estimular; facilitar), originar, gerar.

 Refere-se a medidas que não se dirigem a

doenças específicas, mas que visam aumentar
a saúde e o bem estar.

 Implica o fortalecimento da capacidade

individual e coletiva para lidar com a
multiplicidade dos determinantes e
condicionantes da saúde.
 Distinção entre Promoção da Saúde e
Prevenção de Doenças
(Czeresnia, 2003)

Prevenir:

 Preparar, chegar antes de, impedir que se realize...

 Exige ação antecipada,baseada no conhecimento

da história natural da doença para tornar seu
progresso improvável.

 Implica o conhecimento epidemiológico para o

controle e redução do risco de doenças.

 Projetos de prevenção e educação baseiam-se na

informação científica e recomendações normativas.
 PROMOÇÃO DA SAÚDE/EDUCAÇÃO EM SAÚDE:
concepções

a) Saúde como produto de amplo espectro de fatores

relacionados a qualidade de vida, com ênfase em
ações voltadas para o coletivo e o ambiente
(físico, social, político, econômico, cultural),
contemplando a “autonomia” de indivíduos e
grupos (capacidade para viver a vida) e a
equidade. (Carvalho et al., 2004)

b) Saúde como produto de comportamentos de

indivíduos e famílias (estilos de vida, dieta,
atividade física, hábito de fumar), com ênfase em
programas educativos relacionados a riscos
comportamentais passíveis de mudança.
 PROMOÇÃO DA SAÚDE/EDUCAÇÃO EM SAÚDE:
abordagens:

a) ressalta a atuação sobre os determinantes

sócio-ambientais da saúde e políticas públicas
intersetoriais, voltadas à melhoria da
qualidade de vida das populações.

b) reforça a tendência de diminuição das

responsabilidades do Estado, delegando aos
indivíduos, progressivamente, o auto-cuidado
 Paradigma Socioecológico e
Promoção da Saúde

 Os determinantes sociais podem ter um efeito na saúde

positivo (fomento, promoção da saúde e da qualidade
de vida) ou negativo (riscos, doenças e agravos);

 Substituição da abordagem comportamental por

abordagem ampla dos problemas de saúde: ação sobre
determinantes, caráter coletivo, políticas públicas,
capacidade dos indivíduos e de comunidades;

 Estratégias combinadas: individuais, ambientais,

políticas
.
A iniqüidade faz mal à saúde
de todos
 Os 10 países com maiores
desigualdades de renda
Namibia

Lesotho

Botswana

Sierra Leone
Países Índice de Gini para
Central African Republic escandinavos concentração de
= 25 renda x 100
Swaziland
PNUD 2005
Guatemala

Brazil

South Africa

Paraguay

0 20 40 60 80
Mortalidade infantil: taxas comparadas
Iniqüidades em saúde e renda
Iniqüidades em saúde e regiões
Epidemia moderna: as mortes violentas
 Diferenciais intra-urbanos e desigualdades
sociais em saúde

Os determinantes sociais que

explicam a estruturação do espaço
urbano e as condições de reprodução da
vida (biológica, ecológica, econômica e
cultural), definem, em última análise, o
padrão e o perfil epidemiológico da
população.
 A Constituição

“A saúde é direito de todos e

dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso universal
e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação”
Constituição Federal, art.196
 PROMOÇÃO DA SAÚDE
e o processo da
REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA

 Inserir a promoção da saúde no setor para

introduzir mudanças no conjunto das políticas
públicas econômicas e sociais (emprego,
segurança, educação, ambiente, seguridade
social, etc.).

 Agregar valores mobilizando vontades e ações

políticas que permitam a redistribuição do
poder na saúde e em outros setores dos
governos para viabilizar as mudanças
necessárias.