Tabela de Medicamentos 2019

EEEP FRANCISCA CASTRO DE MESQUITA
CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

ENSINO MÉDIO INTEGRADO
Manejo DE MEDICAMENTOS
Injetáveis
Walfrido Farias Gomes RERIUTABA/CE
Professor e Orientador de Estágio 2019
EEEP FRANCISCA CASTRO DE MESQUITA RERIUTABA/CE
2019
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2019
2019
ADMINISTRAÇÃO
DE
MEDICAMENTOS
PELA VIA
PARENTERAL
2019
Outras vias que não a gastrointestinal,ocular, aftálmica, auricular,

tópica, vaginal, inalatória para aplicação de uma droga
Forma de administração = injeção

•Intradérmica (ID)
•Subcutânea (SC)
• Intramuscular (IM)
• Intravenosa (IV)
2019
EQUIPAMENTOS
Agulha:
 Partes: eixo (canhão), haste (bainha) e
bisel (chanfradura);
 Aspectos característicos: obliqüidade

do bisel, extensão da haste, diâmetro
ou calibre da agulha;
 Comprimento varia de 0,6 a 12,5 cm -

Menor calibre, maior diâmetro;
 Seleção agulha depende da viscosidade

do líquido a ser injetado ou infundido.
2019
AGULHAS
Tamanhos mais comuns:
•13 X 4,5 ou 10 X 5 (SC ou ID)
•25 X 7, 25 X 8 ou 30 X 8 (IM ou EV).
• 40 X 12 (aspirar medicamentos de
frascos ou ampolas)
2019
Agulhas
40 x 12 – aspiração e preparo de medicações
30 x 7 – aplicação EV paciente adulto
25 x 7 – aplicação EV paciente adulto
30 x 8 – aplicação IM paciente adulto
25 x 8 – aplicação IM paciente adulto
20 x 5,5 - aplicação IM crianças
13 x 4,5 – aplicação ID e SC
13 x 4,0 – aplicação ID e SC
2019
EQUIPAMENTOS
Seringa:
 Partes: êmbolo, cilindro ou
corpo, bico (ponta);
 Tipo: de vidro ou descartável;
 Volume: 1 a 50 ml - mais
comuns: 1ml; 3ml; 5ml; 10ml;
20ml;
 São calibradas em ml ou
unidades
2019
SERINGAS
2019
Seringa e agulha
2019
Seringas Descartáveis
20 ml 10 ml 3 ml 5 ml 1 ml
2019
Graduação das Seringas

Seringas de 20 ml: escala de 1 ml
Seringas de 10 ml: escalas de 0,2 ml
Seringas de 1 ml: escalas de 0,1 ml, 2 U, 1 U.
2019
RISCOS DAS MEDICAÇÕES PARENTERAIS
 Uma vez administradas, não é possível retirá-las;

 Risco de infecção, por formação de solução de continuidade
DEVEM SER PREPARADAS COM TÉCNICA ASSÉPTICA

2019
ESCOLHA VIA ADMINISTRAÇÃO

 Tipo de tecido no qual o medicamento vai ser injetado
(grau de absorção, início da ação);
 Volume
 Local – condições do cliente

2019
PRINCÍPIOS GERAIS ADMINISTRAÇÃO DE

MEDICAMENTOS
 - Conheça a droga que administra: dose, via de

administração, ações, efeitos colaterais, contra-
indicações e cuidados necessários durante e após a
administração da droga;
 Saiba calcular a quantidade necessária do

medicamento a partir da apresentação disponível;
2019

MEDICAMENTOS
Verifique as cinco regras de administração de
medicamentos;
 Diga o nome do medicamento e o propósito ao

cliente;
 Registre a administração de todos os

medicamentos o mais cedo possível;
2019

MEDICAMENTOS
Não administre medicação preparada por outra

pessoa.
 Evite distrações, enquanto prepara a medicação;
 Verifique o prazo de validade do medicamento;

2019

MEDICAMENTOS
 Resolva as dúvidas sobre a medicação antes de

administrá-la, inclusive as do cliente;
 Verifique a existência de sensibilidade (alergias)

do cliente à drogas antes de preparar e
administrar medicações
2019
APRESENTAÇÃO/PREPARO
MEDICAÇÕES PARENTERAIS
 AMPOLAS (líquido)
2019
APRESENTAÇÃO/PREPARO MEDICAÇÕES
PARENTERAIS
 FRACO-AMPOLA (pó liofilizado)
2019
Equipamentos de Proteção Individual durante preparo

2019
INTRADÉRMICA (ID)
 Via muito restrita;
 Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros;
 Usada para reações de hipersensibilidade
 provas de ppd (tuberculose), Schick

(difteria)
 sensibilidade de algumas alergias,

dessensibilização e auto vacinas
 aplicação de BCG (vacina contra

tuberculose) - na inserção inferior do
músculo deltóide - uso padrão
internacional
2019
VIA INTRADÉRMICA
 Local apropriado:
 face anterior do antebraço
 pobre em pelos
 pouca pigmentação
 pouca vascularização
 fácil acesso para leitura

2019
VIA INTRADÉRMICA
2019
VIA SUBCUTÂNEA (SC)
 A medicação é introduzida na
tela subcutânea (tecido
subcutâneo ou hipoderme –
tecido conjuntivo frouxo, sob a
derme);
 Tecido subcutâneo receptores

dor = desconforto cliente
2019
VIA SUBCUTÂNEA
 Absorção lenta, através dos capilares,
de forma contínua e segura;
 usada para administração de vacinas

(anti-rábica e anti-sarampo),
Anticoagulantes (heparina) e
hipoglicemiantes (insulina)
 Volume não deve exceder 03 ml

2019
VIA SUBCUTÂNEA
 Local de aplicação -
teoricamente, toda tela subcutânea
 Locais recomendados: menor
inervação, fácil acesso, maior
capacidade de distensão local do
tecido
 parede abdominal
 faces ântero-lateral da coxa
 face externa do braço
 Tamanho da agulha 13x 4 – o cumprimento da agulha deve ser metade da

largura de prega pele
2019
VIA SUBCUTÂNEA
2019
VIA SUBCUTÂNEA
 Angulação da agulha
 Clientes gordos/obesos 90o -
agulhas hipodérmicas
 magros 45o - agulhas normais
 Em uso contínuo deve-se

rodiziar o local da aplicação –
necrose local, absorção
comprometida
2019
VIA SUBCUTÂNEA
Complicações das injeções subcutâneas
 infecções inespecíficas ou abscesso;
 formação de tecido fibrótico; úlceras ou necrose de tecidos;
 embolias - por lesão de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspensão;
 fenômeno de Arthus - formação de nódulos devido injeções repetidas em um mesmo

local
2019
VIA INTRAMUSCULAR (IM)
Via muito utilizada, absorção rápida vascularização

músculo
Músculo escolhido
 bem desenvolvido
 Fácil acesso
 área livre de infecção, escoriação, necrose, distante de grandes
vasos e nervo
2019
VIA INTRAMUSCULAR
 Ângulo – 90º
 Agulha – longa de grande

calibre
 Volume injetado - depende da

estrutura muscular
 região deltóide - de 2 a 3 ml
 região glútea - de 4 a 5 ml
 músculo da coxa - de 3 a 4 ml
2019
VIA INTRAMUSCULAR
 REGIÃO DELTÓIDE
 muito utilizada pela facilidade de acesso
 muitas vezes indicada pelo paciente
 localização
 5 a 6 centímetros (quatro dedos) abaixo do acrômio
 punção no meio do triângulo que se forma região superior
braço, alinhado a axila
 pode acontecer complicações vásculo-nervosas com
paralisia muscular
2019
VIA INTRAMUSCULAR - DELTÓIDE
Ângulo 90º
2019
VIA INTRAMUSCULAR
 Contra-indicação da região deltoídea
 crianças de 0 a 10 anos
 pequeno desenvolvimento muscular (caquéticos e idosos)
 volumes superiores a 3 ml
 substâncias irritantes
 injeções consecutivas
 clientes com AVC e parestesias ou paresias dos braços
 Clientes submetidos a mastectomia ou esvaziamento
2019
VIA INTRAMUSCULAR
 REGIÃO GLÚTEA: músculo glúteo máximo
 Dorso- glútea (DG)

 Ventro – glútea (VG)
 Face ântero-lateral da coxa (FALC )
 localização: DG - quadrante superior externo

 traçar linha partindo da espinha ilíaca póstero-superior até o grande trocanter
do fêmur e puncionar acima desta linha (relativo ao quadrante superior externo)
 posição:
 cliente em decúbito ventral, com rotação dos pés para dentro (maior
relaxamento)
 em decúbito lateral, adotar a posição de sims.
2019
VIA INTRAMUSCULAR – DORSO GLÚTEA
Ângulo 90º
2019
VIA INTRAMUSCULAR – DORSO GLÚTEA

2019
VIA INTRAMUSCULAR
 Contra-indicações região glútea
 Crianças < 2 anos, principalmente as que não andam
 Clientes com atrofia de musculatura glútea (idosos)
 Com parestesia ou paralisia de membros inferiores
 Clientes com lesões vasculares de membros inferiores
 Complicações
 Punção nervo ciático causando paralisia de membro inferior
 embolias
2019
VIA INTRAMUSCULAR – REGIÃO ÂNTERO-

LATERAL DA COXA
 Músculo vasto-lateral (quadríceps
femural)
 Facilidade de auto-aplicação
 Cuidado com o nervo fêmuro-cutâneo
 Contra-indicada em recém-nascidos (0 a
28 dias)
2019
REGIÃO ÂNTERO-LATERAL DA COXA
ÂNGULO 90º
2019
VIA INTRAMUSCULAR -REGIÃO VENTRO-GLÚTEA

(HOCHESTTER)
 formada pelos músculos médio e mínimo
 Localização:
 palma da mão sobre o trocanter maior do quadril do cliente, aponte o
polegar na direção da virilha e os outros dedos na direção da cabeça
do cliente;
 dedo indicador sobre a espinha ilíaca ântero-superior estenda o dedo

médio para trás ao longo da crista ilíaca, na direção das nádegas.
 O dedo indicador, médio e a crista ilíaca formam um triângulo em

forma de “V” e o local de aplicação é o centro do triângulo
2019
VIA INTRAMUSCULAR -REGIÃO VENTRO-GLÚTEA

2019
COMPLICAÇÕES DA INJEÇÃO IM
 Lesão de nervos: principalmente o nervo ciático
(glúteo);
 lesão de vasos: acidentalmente, pode-se perfurar um vaso sangüíneo;
 lesão de tecido subcutâneo por injeções superficiais: dor, nódulo,

abscesso
 processos alérgicos: susceptibilidade do cliente ao medicamento ou

produto usado na anti-sepsia
 outras alterações orgânicas (reação ao medicamento)

2019
RESUMINDO...
2019
VIA ENDOVENOSA
 Introdução de medicação diretamente na veia
 Métodos
 Misturas em grandes volumes de líquidos
 Bolus (bolo) pequeno volume por acesso venoso já existente ou
heparinizado
 Infusão em paralelo
QUALQUER MÉTODO – OBSERVAR ATENTAMENTE SINAIS

2019
VIA ENDOVENOSA
VANTAGENS
Resposta rápida
Absorção eficaz
Dosagem precisa
Melhor conforto que as IM
DESVANTAGENS
Incompatibilidade de soluções e medicamentos
esclerose venosa
Reações adversas imediatas
2019
VIA ENDOVENOSA
A inserção de dispositivo intravenoso não é um

procedimento inócuo, significativo risco de ocorrência de
infecções
1,9% de todas as infecções adquiridas no hospital

2019
VIA ENDOVENOSA
 INDICAÇÕES
 necessidade de ação imediata do medicamento
 necessidade de injetar grandes volumes – hidratação
 introdução de substâncias irritantes de tecidos musculares
 estabelecer níveis terapêuticos do sangue
 realizar coleta de sangue para exames
 quando são necessárias doses repetidas de medicação parenteral;
 em situações de emergência
2019
VIA ENDOVENOSA
 TIPOS DROGAS INJETADOS NA VEIA
 soluções solúveis no sangue

 líquidos hiper, iso ou hipotônicos
 sais orgânicos
 eletrólitos
 medicamentos não oleosos, não contenham cristais
visíveis em suspensão
2019
VIA ENDOVENOSA
 DISPOSITIVOS
 Agulhas
 Cateter curto de metal -Scalps – agulha tipo
borboleta
 Cateter curto - cânula de poliuretano “jelco”
 Cateter central de inserção periférica - PICC
2019
VIA ENDOVENOSA
LOCAIS DE APLICAÇÃO:
 Qualquer veia superficial acessível,

preferencialmente de grande calibre
longe de nervos importantes e
articulações (esta última no caso de
soro), de fácil acesso, não esclerosada
e sem sinais de inflamação
2019
VIA ENDOVENOSA
 Crianças: veias pediosa tibial

e fibular (dos membros
inferiores), jugular e
epicraniana (pescoço e
cabeça)
2019
VIA ENDOVENOSA
 MEMBROS SUPERIORES
veias cefálica, basílica - para

manutenção de via venosa contínua
 Cefálica - utilizada em recém-natos e
lactentes
veia mediana do cotovelo -

para coletas de sangue, para injeções
únicas de medicamentos
Alto risco de infiltração
2019
VIA ENDOVENOSA
dorso da mão - veias
metacarpianas dorsais
 para injeções únicas
 manutenção de via
venosa contínua (evitar
novas punções)
2019
VEIAS METACARPIANAS
VANTAGENS :
Fácil acesso
Apoiadas sobre o dorso da mão - evita deslocamento do acesso
DESVANTAGENS
Diminuição movimentação articulação pulso
Utilização cateter curto
Inserção dolorosa – terminações nervosas
Elevada incidência de flebite no local
2019
VIA ENDOVENOSA
região cervical
• veias jugulares - em pacientes com

dificuldade de acesso venoso
• veia subclávia - acesso venoso central
• muito utilizada em UTI para

administrar medicamentos e infusão de
alimentação parenteral
• para monitorização - PVC, Swan-Ganz

2019
VIA ENDOVENOSA
MEMBROS INFERIORES
• perna - veia safena magna e tibial

anterior
• pé - rede dorsal do pé - evitar devido

risco de flebites e embolia
• contra-indicada em clientes com

lesões neurológicas
• muito utilizada em crianças

2019
CUIDADOS ADM. MEDICAÇÃO ENDOVENOSA

 O procedimento requer técnica asséptica rigorosa
A solução medicamentosa deve apresentar-se límpida e

perfeitamente diluída
 Aplicar a solução bem diluída e lentamente
 Observar rigorosamente as reações do cliente durante e logo após a

aplicação do medicamento

2019
COMPLICAÇÕES MEDICAÇÕES EV
1. Extravazamento/infiltração - veia é perfurada e/ou

vazamento em torno do local de acesso IV
 Sinais e Sintomas
 Queimação ou desconforto no local de acesso
 Calor local
 Velocidade de infusão diminuída – obstrução
 Edema no local de acesso ou acima dele
 Sensação de distensão no local de acesso
2019
2. Hipersensibilidade à drogas
 Reação anafilática
 Bronco espasmo
 Erupção urticariforme, prurido
 Lacrimejamento, coriza
 Sibilos
2019
3. Flebite – complicação mais comum IV; associada a medicamentos

e soluções ácidas, , alcalinas ou de alta osmolaridade, uso de
dispositivo mais calibroso que o vaso, uso prolongado dispositivo
mesmo local
 Calor local
 Veia endurecida à palpação
 Área edemaciada sobre a veia
 Hiperemia ou sensibilidade na ponta do dispositivo
2019
4. Choque – pode ocorrer qdo medicação adm com rapidez

excessiva
 Parada cardíaca
 Rubor facial
 Cefaléia
 Síncope
 Opressão torácica
2019
5. Infecção Sistêmica – complicação mais grava IV;

mais comum em dispositivos de acesso vascular central
 Febre
 Calafrios e mal-estar sem causa aparente
2019
6. Espasmo Venoso – pode ocorrer com a infusão de soluções

frias ou irritantes, punção venosa traumática
 Palidez pele sobre a veia
 Dor ao longo da veia
 Velocidade de infusão lenta
2019
DESTINO DOS MATERIAIS

2019
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 CASSIANI, S. H. de B. Administração de medicamentos. São

Paulo: EPU, 2000.
 POSSO, M. B. S. Semiologia e semiotécnica de enfermagem.

São Paulo: Atheneu, 1999.
 POTTER, P. A., PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5 ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
 POTTER, P. A., PERRY, A. G. Grande tratado de enfermagem

2019
Obrigado,
Pela
Atenção!!
E E E P.

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EEEP FRANCISCA CASTRO DE MESQUITA

CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Outras vias que não a gastrointestinal,ocular, aftálmica, auricular,

Forma de administração = injeção

 Aspectos característicos: obliqüidade

 Comprimento varia de 0,6 a 12,5 cm -

 Seleção agulha depende da viscosidade

•13 X 4,5 ou 10 X 5 (SC ou ID)

•25 X 7, 25 X 8 ou 30 X 8 (IM ou EV).

Graduação das Seringas

RISCOS DAS MEDICAÇÕES PARENTERAIS

 Uma vez administradas, não é possível retirá-las;

DEVEM SER PREPARADAS COM TÉCNICA ASSÉPTICA

ESCOLHA VIA ADMINISTRAÇÃO

 Local – condições do cliente

PRINCÍPIOS GERAIS ADMINISTRAÇÃO DE

 - Conheça a droga que administra: dose, via de

 Saiba calcular a quantidade necessária do

PRINCÍPIOS GERAIS ADMINISTRAÇÃO DE

 Diga o nome do medicamento e o propósito ao

 Registre a administração de todos os

PRINCÍPIOS GERAIS ADMINISTRAÇÃO DE

Não administre medicação preparada por outra

 Evite distrações, enquanto prepara a medicação;

 Verifique o prazo de validade do medicamento;

PRINCÍPIOS GERAIS ADMINISTRAÇÃO DE

 Resolva as dúvidas sobre a medicação antes de

 Verifique a existência de sensibilidade (alergias)

Equipamentos de Proteção Individual durante preparo

 Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros;

 Usada para reações de hipersensibilidade

 provas de ppd (tuberculose), Schick

 sensibilidade de algumas alergias,

 aplicação de BCG (vacina contra

 face anterior do antebraço

 fácil acesso para leitura

VIA SUBCUTÂNEA (SC)

 Tecido subcutâneo receptores

 usada para administração de vacinas

 Volume não deve exceder 03 ml

 Tamanho da agulha 13x 4 – o cumprimento da agulha deve ser metade da

 Em uso contínuo deve-se

Complicações das injeções subcutâneas

 infecções inespecíficas ou abscesso;

 formação de tecido fibrótico; úlceras ou necrose de tecidos;

 embolias - por lesão de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspensão;

 fenômeno de Arthus - formação de nódulos devido injeções repetidas em um mesmo

VIA INTRAMUSCULAR (IM)

Via muito utilizada, absorção rápida vascularização

 Agulha – longa de grande

 Volume injetado - depende da

VIA INTRAMUSCULAR - DELTÓIDE

 Dorso- glútea (DG)

 localização: DG - quadrante superior externo

VIA INTRAMUSCULAR – DORSO GLÚTEA

VIA INTRAMUSCULAR – DORSO GLÚTEA

VIA INTRAMUSCULAR – REGIÃO ÂNTERO-

 Cuidado com o nervo fêmuro-cutâneo

REGIÃO ÂNTERO-LATERAL DA COXA

VIA INTRAMUSCULAR -REGIÃO VENTRO-GLÚTEA

 dedo indicador sobre a espinha ilíaca ântero-superior estenda o dedo

 O dedo indicador, médio e a crista ilíaca formam um triângulo em

VIA INTRAMUSCULAR -REGIÃO VENTRO-GLÚTEA