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TRAUMA - B Respiração
TRAUMA - B Respiração
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
ANATOMIA, FISIOLOGIA E PROCEDIMENTOS NO “ABCDE” DO
TRAUMA
BELÉM/PA - 2018
AVALIAÇÃO INICIAL
A AVALIAÇÃO é a base de tratamento de um doente politraumatizado:
define as decisões de tratamento e transporte
INTERVENÇÃO IMEDIATA
RISCO DE VIDA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA - SECUNDÁRIA
A avaliação inicial é feita em etapas :
Rapidez e eficácia – minimiza o tempo gasto na cena
1. Avaliação da cena
2. Reconhecer a existência de múltiplas vitimas ou em massa: muda a
prioridade
3. Atenção individualizada
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Independe do tipo de doente
Parada Respiratória
SIM
Frequência respiratória
Ventilação anormal:
LESÕES CONTUSAS
AVALIAÇÃO
S SINAIS E SINTOMAS
A ALERGIAS
M MEDICAMENTOS
P PASSADO CLINICO
E EVENTOS
AVALIAÇÃO
EXAME FISICO
OBSERVAÇÃO
AUSCULTA
PALPAÇÃO
PERCUSSÃO
OXIMETRIA DE PULSO
FRATURA DE ARCOS COSTAIS
• Mais comum do 4ª ao 8ª arco costal
• Lesões arcos superiores: contusão pulmonar
• Lesões arcos inferiores: baço e fígado
Achados:
Dor torácica ao respirar ou se mover;
Esforço respiratório;
Sensibilidade a palpação;
• Avaliar sinais vitais
• FR e profundidade da respiração
• Oximetria de pulso
TRATAMENTO
Principal: alívio da dor
Imobilização dos membros superiores
Analgésicos narcóticos
Reavaliação
TÓRAX INSTÁVEL
• Dois ou mais arcos costais adjacentes
fraturados em mais de um lugar ao
longo do comprimento
• Perda da continuidade com o resto do
tórax
• Movimento paradoxal
• Contusão pulmonar
Achados:
FR elevada, profundidade diminuída
Hipóxia ou cianose
Crepitação óssea
TRATAMENTO
Achados:
↑ FR com estertores na ausculta
Geralmente associado ao tórax instável
TRATAMENTO
Achados:
Dor ao respirar
Falta de ar
↓ murmúrio vesicular
TRATAMENTO
Oxigênio
acesso venoso
Oximetria
monitorização
ATENÇÃO
Pode evoluir rapidamente para Pneumotórax Hipertensivo
Sinais de choque
PNEUMOTÓRAX
ABERTO
• Presença de ar dentro do espaço pleural
• Comunicação entre ar externo e espaço
pleural
• Causas: FAF, FAB, empalamento
INSPIRAÇÃO AR ENTRA NA FERIDA FERIMENTO ↓TROCAS
SOPRANTE GASOSAS
Achados:
Desconforto respiratório
Ansiedade e taquipnéia
Pulso elevado e filiforme
Sons de sucção na inspiração e borbulhar
na expiração
TRATAMENTO
Achados:
Dor no peito e dificuldade de respirar
Agitação, taquipnéia, Insuf. Respiratória
↓ murmúrio vesicular, p. Timpânica e desvio
da traquéia para o lado oposto, t. jugular
TRATAMENTO
Descompressão torácica
Remoção do curativo oclusivo
Toracostomia com agulha
Se já tiver intubado, verificar antes se não está seletivo
Suporte Ventilatório: bolsa válvula mascara, CPAP ou IOT S/N
Monitoramento contínuo
HEMOTÓRAX
• Sangue no espaço Pleural
• Mecanismos que causa são os mesmos
dos demais tipos de pneumotórax
Achados:
Dor no peito e dificuldade de respirar
Sinais de choque hipovolêmico
↓ murmúrio vesicular, percussão maciça
Pode estar associado a pneumotorax
TRATAMENTO
TAMPONAMENTO CARDÍACO
TRÍADE DE BECK
OUTRAS LESÕES TORÁCICAS
CONCUSSÃO CARDÍACA
REFERÊNCIA
• PHTLS. 8.ed. 2017