WORKSHOP

OS RISCOS DO
TRABALHO NO BRASIL
E NO MUNDO

Brasília, 02 a 04 de setembro de 2002

 A Evolução do Sistema de
Segurança e Saúde no Brasil

O Estado D’Arte

Baldur Schubert, Médico Especialista em Saúde Pública

Gerente de Projetos - Diretoria Colegiada do INSS/ MPAS - Brasil
Presidente da Comissão Americana de Prevenção dos Riscos do Trabalho
(CAPRT/ CISS) - México
Presidente da Comissão Técnica Permanente de Riscos Profissionais – OISS/ Espanha
Vice-presidente da Comissão Técnica do Seguro de Acidentes do Trabalho e Doenças Profissionais
AISS/ Suíça
 ÍNDICE

Introdução

PARTE I: Século XX - Diagnóstico

1. Breve Evolução Histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho
1.1 Papéis e responsabilidades
2. Desempenho do Sistema - Análise da situação brasileira
3. Insuficiência do Atual Modelo brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

PARTE II: Século XXI - Tratamento

4. Perspectivas - E. C. nº 20 - Novo Marco
5. Novo Paradigma - Premissas
6. Objetivo
7. Estrutura Organizacional
8. Conclusões
Introdução

O trabalho seguro e salubre é um dos direitos

sociais fundamentais garantidos pela
Constituição Federal de 1988, artigo 7º, alínea
XXII.
A preocupação com a segurança e saúde dos
trabalhadores constitui-se num dos temas da
mais alta relevância social.
Interessa muito especialmente aos
trabalhadores e aos empregadores, assim
como ao Governo.
PARTE I: Século XX
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A primeira lei - Decreto Legislativo (DL) nº 3724, de 15 de

janeiro de 1919 – introduziu o conceito de risco profissional
e determinou o pagamento de indenização ao segurado ou
à família, proporcional à gravidade das seqüelas do
acidente.

A segunda lei - Decreto 24.637, de 10 de julho de 1934 -

manteve a concepção do risco profissional. Ampliou a
abrangência da concepção de “doença profissional”.
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A terceira lei - Decreto-Lei 7.036, de 10 de novembro de

1944 – manteve o sentido de risco profissional, mas foi
ampliada pela teoria do risco da autoridade. Foi também no
bojo dessa lei que se introduziu a obrigatoriedade do
empregador de proporcionar aos empregados a máxima
segurança e higiene no trabalho.

A quarta lei - que constitui o Decreto-Lei 293, de 28 de

fevereiro de 1967, teve curta duração, pois foi revogada no
mesmo ano de 1967. Reforçava a obrigatoriedade do seguro
de acidentes do trabalho sob a responsabilidade das
seguradoras privadas.
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A quinta lei - Lei 5.316, de 14 de setembro de 1967 -

determinou o seguro obrigatório como prerrogativa da
Previdência Social. Adotou o conceito de acidente ocorrido
no trajeto entre a residência e o trabalho e vice-versa. Outro
sentido de evolução é adoção, pela Previdência Social, de
programas de prevenção de acidentes e de reabilitação
profissional.
A sexta lei - número 6.367, de 19 de outubro de 1976 -
regulamentada pelo Decreto 79.037, de 24 de dezembro de
1976. Determinava também ao antigo INPS (hoje, INSS)
proceder ao recolhimento de 1,25 por cento das
contribuições do seguro de acidentes do trabalho, para
programas de prevenção de acidentes do trabalho.
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A sétima lei - número 8.213, de 24 de julho de 1991 -

regulamentada pelo Decreto 611, de 21 de julho de 1992 -
Estabeleceu que a empresa é responsável pela adoção das
medidas coletivas e individuais de proteção e segurança da
saúde do trabalhador. Assegurou a estabilidade no emprego
aos segurados que se incapacitarem para o trabalho por
mais de 15 dias. Também concedeu à Previdência Social a
possibilidade de propor ações regressivas por negligência
das empresas.
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A oitava lei - número 9.032, de 28 de abril de 1995. Entre os

seus enfoques, destaca-se o que vincula os benefícios
acidentários, não ao salário-de-contribuição, mas ao salário-
de-benefício e o que preconiza o pagamento do auxílio-
acidente por indenização da redução da capacidade de
trabalho, em acidentes de quaisquer natureza na proporção
de 50% (cinqüenta porcento) do salário-de-benefício.
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A nona lei - número 9.732, de 11 de dezembro de 1998,

alterou os artigos 57 e 58 da lei 8.213/91, passando a vigorar
o Art. 57, § 6º, com a seguinte redação: “O benefício previsto
neste artigo será financiado com os recursos provenientes da
contribuição... cujas alíquotas serão acrescidas de doze,
nove ou seis pontos percentuais, conforme a atividade
exercida pelo segurado a serviço da empresa permita a
concessão de aposentadoria especial após quinze, vinte ou
vinte e cinco anos de contribuição, respectivamente.”
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

A décima lei - Emenda Constitucional n.º 20, de 16 de

dezembro de 1998. O parágrafo 10º do art. 201 da
Constituição Federal, na redação dada pela Emenda
Constitucional n.º 20, estabeleceu que a lei disciplinará "a
cobertura do acidente de trabalho, a ser atendida
concorrentemente pelo regime geral de previdência social e
pelo setor privado".
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

1.1 Papéis e Responsabilidades

Os principais papéis e responsabilidades institucionais na área dos riscos

do trabalho na esfera federal estão distribuídos, como segue, de forma
sintética:
Prevenção: Ministério do Trabalho e Emprego;
Fiscalização das normas de segurança: Lei 6514/ 77 e Portaria n.º 3214/
78 Estudo da Epidemiologia Ocupacional.
Saúde: Ministério da Saúde/Sistema Único de Saúde;
Assistência Médica ao Trabalhador Acidentado Vigilância em saúde do
trabalhador Portaria n.º 3.120 de 1º de julho de 1998. Utilização de
indicadores. Dados Epidemiológicos Ocupacionais.
Benefícios, Reabilitação Profissional e Serviço Social: Ministério da
Previdência e Assistência Social/Instituto Nacional do Seguro Social.
Estudo da Epidemiologia Ocupacional e Levantamento/ estudo de CAT
Fiscalização: registro de CAT ações regressivas.
1. Breve Evolução histórica - Legislação sobre Acidentes do Trabalho

1.1 Papéis e Responsabilidades (cont.)

A responsabilidade civil do empregador.

A empresa é responsável pela adoção e uso de medidas coletivas e

individuais de proteção e segurança da saúde do trabalhador.

Constitui contravenção penal, punível com multa, o descumprimento por

parte das empresas das normas de segurança e de higiene do trabalho.

O Seguro de Acidentes de Trabalho é custeado tão somente pelo

empregador em valores variáveis (1,2 ou 3% sobre a folha de salários) e,
no caso do financiamento da aposentadoria especial, as alíquotas serão
acrescidas de doze, nove ou seis pontos percentuais, respectivamente,
se a atividade exercida pelo segurado a serviço da empresa ensejar a
concessão de aposentadoria especial após quinze, vinte ou vinte e cinco
anos de contribuição (art. 202, do Decreto 3048/99).
2. Desempenho do Sistema - Análise da Situação Brasileira

Brasil. Seguro de Acidentes do Trabalho. Evolução dos Acidentes fatais nos últimos
30 anos - 1970 a 2000

350
306
300 258
Coeficiente de 250 230
Óbitos por 1 200
milhão de
segurados 150 113

100
50
Mediana: 297 219 155
0
1970 1980 1990 2000
Fonte: BEAT, INSS. A partir de 1996, os dados foram extraídos da CAT e SUB, desenvolvidos pela DATAPREV, que processa as informações
provenientes dos postos de benefícios.
AEPS 2000. A Previdência enfatiza que os dados são parciais, estando sujeito a correções.
 2. Desempenho do Sistema - Análise Comparada

Coeficiente de Acidentes Fatais, para grupos de 1 milhão de segurados, segundo países

selecionados

120 113

100
Coeficiente de 80
Óbitos por 1 50
60
milhão de
segurados 40
5 10
20
0
EUA * REINO AUSTRÁLIA** BRASIL***
UNIDO*
Fonte: Yearbook of Labour Statistics, OIT, 1999; AEPS - 2000
* 1997, ** 1996, *** 2000
3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas
Insuficiente cobertura (quantitativa) do Seguro contra Acidentes do Trabalho

71,6
80
70
60
50
31,0 PEA *
40 24,7 RGPS Segurados **
30 SAT **
20
10
0
COBERTURA
Fonte: * População ocupada - PNAD, 1999
** AEPS - 1999
3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas
Insuficientes atividades de Promoção da Saúde e de Prevenção dos acidentes do
trabalho e das doenças profissionais nos ambientes de trabalho

BRASIL. EMPRESAS POR PORTE - 1998

MÉDIA GRANDE
1% 0%
PEQUENA
6%
Total de empresas: 2.042.530

MICRO
93%
Fonte: RAISMTE, 1998
 3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas
Insuficientes atividades de Promoção da Saúde e de Prevenção dos acidentes do
trabalho e das doenças profissionais nos ambientes de trabalho (continuação)

• Elevada concentração de acidentes típicos/doenças no ambiente de trabalho - 90%

Fonte: AEPS/ 2000

• Insuficientes mecanismos formais de prevenção nas empresas.

APOIO EM PREVENÇÃO EMPRESAS %

SESMTS 3

CIPA 20

Fonte: Revista CIPA, ano XXII, nº 257, p. 28.

• Quatro vezes mais acidentes e doenças nas micro e pequenas

empresas que naquelas classificadas como grandes.
Fonte: Confederação Nacional da Indústria (CNI) - 1992
3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficiente cobertura (quantitativa e qualitativa) de serviços

previdenciários, particularmente os de assistência médica ao acidentado do
trabalho ou acometido por doença profissional.

Insuficiente capitalização da possibilidade e da experiência de reabilitação

(readaptação) profissional
3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas
Aumento do registro e crescente dificuldade em caracterizar a natureza "ocupacional"
(ou do trabalho) de agravos à saúde

Brasil: Incidência de Doenças Profissionais Registradas por 10.000

segurados - 1980 a 2000
18
36.648 *
Incidência por 10.000 segurados

16
14
12
10
8
6
4
3.713 *
2
0
1980 1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Fonte: AEPS’2000.
* Em números absolutos
 3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficiente coordenação e articulação governamental (MTE, MS/SUS,

MPAS/INSS)

Elevada Litigiosidade

Insuficiente participação dos principais Atores Sociais:

Trabalhadores e Empresários

Elevados custos: Custo Brasil devido a Acidentes de Trabalho

2,2 % do PIB brasileiro *
* Fonte: Informe da Previdência Social, abril de 2001, vol. 13, nº 4
3. Insuficiência do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Síntese

BRASIL: PERÍODOS E CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DO SEGURO DE

ACIDENTES DE TRABALHO NO SÉC. XX

1º Período 2º Período

1919 Privado 1967 Estatal 1998

Preponderantemente Reparatório e Indenizatório (compensação financeira)

PARTE II: Século XXI
4. Perspectivas - Emenda Constitucional nº 20 - Novo Marco

A décima lei - Emenda Constitucional n.º 20, de 16

de dezembro de 1998. O parágrafo 10º do art. 201
da Constituição Federal, na redação dada pela
Emenda Constitucional n.º 20, estabeleceu que a lei
disciplinará "a cobertura do acidente de trabalho, a
ser atendida concorrentemente pelo Regime Geral
de Previdência Social e pelo setor privado”.

Desafio: Regulamentação da E.C.20

5. Novo Paradigma - Premissas

O novo século pressupõe nova visão filosófica, conceitual e

operacional do seguro de acidentes do trabalho (SAT).

O SAT foi, é e continuará sendo o mais importante instrumento

de proteção do trabalhador.

Os elementos essenciais desse novo paradigma: trabalho

decente e premissas norteadores da proposta de
regulamentação deverão ser:

 Cobertura Universal;
 Enfoque preventivo;
 Integralidade de ações (prevenção, reabilitação
no sentido amplo e compensação);
 Enfoque epidemiológico;
 Gestão diferenciada (governo e sociedade);
 Participação social.
6. Objetivo

Garantir proteção integral aos trabalhadores segurados

pela montagem e desenvolvimento de um novo modelo de
Seguro de Acidentes de Trabalho. A garantia da proteção
integral ao trabalhador deve ser alcançada
fundamentalmente através do estímulo às ações de
prevenção do dano e à promoção de condições saudáveis
(novo enfoque).
 7. Estrutura Organizacional

O Novo Modelo para o SAT deve conter o seguintes elementos:

• Desenho Organizacional - Modelo Misto

- Coordenação e Operacionalização
• As Prestações (benefícios e serviços) que o trabalhador (segurado) tem
direito e a forma de proporcioná-los

• Tarifação - “bonus/malus”

• Mecanismo de salvaguarda

• Reservas

• Sistema de Informação - A Informação para Tomada de Decisão e Ação

8. Conclusões

• A Segurança e a Saúde dos Trabalhadores constituem, ou deveriam

constituir, tema de máxima importância.

• Apesar da evolução positiva, o país manejou os riscos e acidentes de

trabalho no Século XX com uma abordagem caracterizada
fundamentalmente pela reparação e compensação financeira do dano.

• É um modelo excessivamente preocupado com as conseqüências,

denotando uma atitude meramente reativa, independentemente da
administração ser privada ou estatal.

• O fato político mais recente na evolução da legislação brasileira dos

acidentes de trabalho é a promulgação da Emenda Constitucional n.º
20/98.

• A Emenda estabelece que lei disciplinará “a cobertura de acidente do

trabalho, a ser atendida concorrentemente pelo Regime Geral de
Previdência Social e pelo setor privado”.
8. Conclusões (cont.)

• Este fato está ensejando uma oportunidade histórica de elaborarmos

uma proposta de regulamentação da E.C. 20, de forma a proteger os
trabalhadores brasileiros dentro de um novo paradigma que valoriza,
fundamentalmente, o trabalho sem risco.

• Os princípios básicos para a elaboração deste novo modelo de seguro

de acidente de trabalho deverão considerar a necessidade de:
cobertura universal, enfoque preventivo, integralidade de ações
(prevenção, reabilitação no sentido amplo e compensação), enfoque
epidemiológico, gestão diferenciada e ampla participação.

• Foram desenvolvidos estudos e propostas sob forma de Anteprojeto

de Lei (Curitiba, 1997 e Salvador, 2000).

• No Congresso Nacional encontram-se diferentes projetos para

atender o disposto na Emenda Constitucional nº 20.

• Por fim, considera-se essencial e indispensável a participação da

sociedade na definição do Novo Modelo do SAT.