AVALIAÇÃO DO PACIENTE

CRÍTICO NA UTI PEDIÁTRICA

Aluna: Danieli Nascimento
 “A avaliação do paciente critico é considerada pelo fisioterapeuta como um dos
critérios mais importantes para elaboração de seu plano de tratamento, haja vista
que a avaliação evita que o emprego de técnicas desnecessárias e inadequadas
sejam administradas pelo profissional, diminuindo possíveis agravos ao paciente.”
(EBSERH,2018)
 ANAMNESE
Coleta de Dados no Prontuário :
 História da doença atual (HDA)
 História da doença pregressa (HDP)
 História sobre uso de medicamentos (HDM)
 História familiar (HFAL)
 História social (HS)

SARMENTO,2007
 AVALIAÇÃO
1. Neurológica
2. Hemodinâmica( dados vitais)
3. Inspeção
4. Palpação
5. Percussão
6. Ausculta Pulmonar
7. Avaliação Motora
8. Ventilação Mecânica
 1) AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

A. Nível de consciência: COMA Ausência ou redução da capacidade

de despertar e responder a
Escala de Coma de estímulos;

Glasgow Modificada TORPOR

Presença de movimentos voluntários
e resposta a comandos verbais;

CONFUSÃO Perda da atenção e do diálogo

Leve : 13 a 15 coerente;

Moderado: 9 a 12 DELIRIUM Quadro confusional associado à

oscilação entre agitação
Grave: 3 a 8 psicomotora e quietude;

Redução e lentidão na percepção e

OBNUBILAÇÃO
na compreensão associadas à
(PRESTO B; DAMAZIO, 2009) sonolência e à desorientação
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA NÍVEL DE SEDAÇÃO
AVALIAÇÃO DAS PUPILAS
2) AVALIAÇÃO
HEMODINÂMICA

 Pressão arterial
(Normotensão, Hipertensão,
Hipotensão)
 Pressão arterial media (PAM)
 Saturação O2 (≥ 92%)
 ECG( Assistolias)
 FR (Eupnéia, Bradipnéia,
Taquipnéia)
 FC( normocárdio,
Bradicárdio, Taquicárdio)
 3) INSPEÇÃO
 RX
 Decúbito
 Pele, Perfusão
 Cateter (Acesso venoso central ou periférico , drenos )
 Oxigenoterapia ( quantos litros, qual dispositivo)
 Sondas( vesicais, Orogástrica, nasoentérica, gastrostomia)
 Tórax, Padrão Respiratório, Sinais de Desconforto Respiratório
 VM( Modo e parâmetros ventilatórios)
4) Palpação ( Avaliar presenças de
edemas, Perfusão, Dores)
5) Percussão
 Maciço – som agudo, (ex.: massas,
derrame pleural)
 Surdo – som médio (ex.: atelectasia,
pneumonia)
 Timpânico – som agudo, (ex.:
pneumotórax)
 Ressonante – som grave (som
normal)
6) Ausculta Pulmonar ( MV, RA)
7) AVALIAÇÃO MOTORA:
- TONUS MUSCULAR
- REFLEXOS OSTEOTEN DIN O SO S
- AMPLITUDE DE MOVIMENTO
- FORÇA MUSCUL AR
 8) VENTILAÇÃO MECÂNICA E EXAMES
LABORATORIAIS
 Ventilação Mecânica (Modo, Fio2(88 – 94% ), FR( 20-30), VC (6-8 ml/Kg ), PIP( 15 -20), T.insp (0,5-0,7), Peep ( 3-5)

 Gasometria (PaO2 : 80 – 100 mmHgPaCO2 : 35 – 45 mmHgHCO3 : 22 – 26 mEq/LB.E. : -2 a +2Saturação : > 92%)

 Exames Laboratoriais
 Creatinina - VR: 0.6 – 1.4 mg/dL ; Hemoglobina Vr: >11 g/dL ; Hemoglobina – VR : >13 g/100ml; Leucócitos – VR :
4000-11000 /mm³; Plaquetas – VR : 150 – 450 mil/mm³; PCR- até 6

0021-7557/98/74 - Supl.1/S113 Jornal de Pediatria

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 - Carvalho WB .Ventilação pulmonar mecânica em pediatria. Jornal de Pediatria -
Vol. 74, Supl. 1, 1998
 Joaquim Minuzzo; LUQUE, Alexandre; SARMENTO, George Jerre Vieira;
 MODERNO, Luiz Fernando de Oliveira. Tratado de Fisioterapia Hospitalar:
Assistência Integral ao Paciente. São Paulo: Atheneu, 2012.
 PRESTO, Bruno; PRESTO, Luciana. Fisioterapia Respiratória – Uma nova visão. 1a
edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2003.
 SARMENTO, George Jerre Vieira. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico.
Barueri, SP: Manole, 2005.
 KNOBEL, Elias. Condutas no Paciente Grave. 3 edição, São Paulo: Atheneu, 2006