Patologia Endócrina

Hipófise e Tireóide
Prof. Dr. Cícero Meneguette
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
INTRODUÇÃO
 CLASSIFICAÇÃO DOS HORMÔNIOS:
– MOLÉCULAS SINALIZADORAS QUE
INTERAGEM COM RECEPTORES NA
SUPERFÍCIE DA CÉLULA LEVANDO A UM
AUMENTO DA MOLÉCULAS SINALIZADORAS
INTRACELULARES (AMP)

» HORMÔNIOS PEPTÍDICOS
 HORMÔNIO DE CRESCIMENTO
 INSULINA
» PEQUENAS MOLÉCULAS
 EPINEFRINA
 HISTAMINA
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
INTRODUÇÃO
 CLASSIFICAÇÃO DOS HORMÔNIOS:
– HORMONIOS ESTERÓIDES QUE SE
DIFUNDEM ATRAVÉS DA MEMBRANA
PLASMÁTICA E INTERAGEM COM OS
RECPTORES INTRACELULARES

» ESTRÓGENO
» PROGESTERONA
» GLICOCORTICÓIDE
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
PITUITÁRIA
 INTRODUÇÃO
 TIPOS CELULARES
– ACIDÓFILAS
» SOMATOTROFOS
» LACTOTROFOS (PROLACTINA)
– BASÓFILAS
» CORTICOTROFOS (ACTH, MSH, ENDORFINAS)
» TIREOTROFOS (TSH)
» GODANOTROFOS (FSH E LH)
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
PITUITÁRIA
 HIPERPITUITARISMO E ADENOMAS:
– 10 % DAS NEOPLASIAS INTRACRANIANAS
» PROLACTINOMA (20 A 30%)
» SOMATOTROFINOMA (5%)
» CORTICOTROFINOMAS(10 A 15%)
» GONADOTROFINOMA (10%)
» ADENOMA “NULL CELL” (20%)
 HIPOPITUITARISMO
– TUMORES
– CIRURGIA OU RADIAÇÃO
– CISTOS DA BOLSA DE RATHKE
– APOPLEXIA (HEMORRAGIA)
– NECROSE ISQUÊMICA (SHEEHAN)
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 INTRODUÇÃO
 HIPERTIREOIDISMO
– TIREOTOXICOSE
» CAUSAS
 HIPERPLASIA DIFUSA (GRAVES)
 BÓCIO MULTINODULAR HIPERFUNCIONANTE
 ADENOMA HIPERFUNCIONANTE
 TIREOIDITES
» CURSO CLÍNICO
 MANIFESTAÇÕES CARDÍACAS
 ALTERAÇÕES OCULARES
 ALTERAÇÕES NEUROMUSCULARES
Tireóide Normal
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 HIPERTIREOIDISMO
– TIREOIDITES:
» HASHIMOTO
 MAIS COMUM
 MAIS FREQUENTE EM MULHERES (10:1)
 HLA DR3 E DR5
 PATOGÊNESE
– IMUNIDADE CELULAR E HUMORAL
– DIMINUIÇÃO DE T SUPRESSORES
– PRODUÇÃO DE AUTOANTICORPOS CONTRA
ALGUMAS PROTEINAS TIREOIDEANAS
 MORFOLOGIA
 CURSO CLÍNICO
– HIPOTIREOIDISMO
Tiróide mostrando, em pequeno aumento, intenso infiltrado
linfocitário formando folículos linfóides com centros
germinativos. Grande parte da área do corte é constituída por
reação inflamatória.
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 HIPERTIREOIDISMO
– TIREOIDITES:
» GRANULOMATOSA (DEQUERVAIN)
 MAIS FREQUENTE EM MULHERES (5:1)
 PATOGÊNESE
– INFECÇÃO VIRAL (TRATO RESPIRATÓRIO)
– HLA B35
 MORFOLOGIA
 CURSO CLÍNICO
– HIPERTIREOIDISMO TRANSITÓRIO
– FEBRE
– MIALGIA
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 HIPERTIREOIDISMO
– TIREOIDITES:
» LINFOCÍTICA SUBAGUDA
 MAIS FREQUENTE EM MULHERES
 PATOGÊNESE
– HLA DR3 E DR5
– AUTOANTICORPOS (SEMELHANTE A
HASHIMOTO)
 MORFOLOGIA
 CURSO CLÍNICO
– HIPERTIREOIDISMO
– PALPITAÇÃO
– TAQUICARDIA
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 HIPERTIREOIDISMO
– DOENÇA DE GRAVES
» SINTOMAS
 HIPERTIREOIDISMO
 OFTALMOPATIA INFILTRATIVA
– AUMENTO DE COLÁGENO E MUSCULATURA
EXTRAOCULAR COM INFILTRADO
INFLAMATÓRIO POR CÉLULAS T (CD4 E CD8)
 MIXEDEMA PRÉ-TIBIAL
» MULHERES DE 20 A 40 ANOS
» AUTOANTICORPOS PARA RECEPTORES DE TSH
» PATOGÊNESE
 REAÇÃO CRUZADA
 AUTOIMUNIDADE PRIMÁRIA
» MORFOLOGIA
» CURSO CLÍNICO
Tiróide mostrando, em pequeno aumento, folículos pequenos,
freqüentemente abaixo do diâmetro normal, e contendo pouco ou
nenhum colóide. Há infiltrado linfocitário focal, formando
folículos linfóides com centros germinativos.
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 BÓCIO DIFUSO

– INTRODUÇÃO
– ENDÊMICO
– RELACIONADO A BAIXOS NÍVEIS DE IODO
– ALIMENTOS BOCIOGÊNICOS
» CÁLCIO
» REPOLHO, COUVE E COUVEFLOR
– MORFOLOGIA
» ESTÁGIO HIPERPLÁSICO
» INVOLUÇÃO COLÓIDE
– CURSO CLÍNICO
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 BÓCIO MULTINODULAR

– INTRODUÇÃO
– EVOLUÇÃO CRÔNICA DE UM BÓCIO
SIMPLES
– MORFOLOGIA
» MULTINODULAR
» MAIS DE 2000g
» MERGULHANTE
– CURSO CLÍNICO
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 NEOPLASIAS

– INTRODUÇÃO
» NÓDULOS SOLITÁRIOS GERALMENTE SÃO
NEOPLÁSICOS
» NÓDULOS EM JOVENS TÊM MAIS CHANCE DE SER
NEOPLÁSICOS DO QUE EM IDOSOS
» EXPOSIÇÃO A RADIAÇÃO ELEVA A CHANCE DE
NEOPLASIA
» NÓDULOS QUENTES TENDEM A SER BENIGNOS
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 NEOPLASIAS

– ADENOMAS
» PATOGÊNESE
 RELACIONADO AO RECEPTOR DO TSH
» MORFOLOGIA
 COLÓIDE
 FETAL
 TRABECULAR
 ATÍPICO
 DE CÉLULAS DE HURTHLE
Adenoma folicular da tiróide
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 NEOPLASIAS
– CARCINOMAS

» INTRODUÇÃO
 `CARCINOMA PAPILÍFERO (75 A 85% DOS CASOS)
 CARCINOMA FOLICULAR( 10 A 20 %)
 CARCINOMA MEDULAR (5%)
 CARCINOMA ANAPLÁSICO (MENOS DE 5%)
» PATOGÊNESE
 EXPOSIÇÃO A RADIAÇÕES IONIZANTES
 ATIVAÇÃO DE ONCOGENES E PROTOONCOGENES
(RET)
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 NEOPLASIAS
– CARCINOMA PAPILÍFERO
» INTRODUÇÃO
» MORFOLOGIA
 SOLITÁRIO OU MÚLTIPLOS
 EIXO FIBROVASCULAR
 NÚCLEO VAZADO
 INCLUSÕES NUCLEARES EOSINÓFILAS
 VIDRO FOSCO
 CORPOS PSAMOMATOSOS
 VARIANTE FOLICULAR
» CURSO CLÍNICO
 SOBREVIDA EM 10 ANOS DE 98 %
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 NEOPLASIAS
– CARCINOMA FOLICULAR
» INTRODUÇÃO
» MORFOLOGIA
 SOLITÁRIO
 INVASÃO DA CÁPSULA
 INVASÃO VASCULAR

» CURSO CLÍNICO
 SOBREVIDA DEPENDE DO TAMANHO E GRAU DE
INVASÃO
 PATOLOGIA ENDÓCRINA:
TIREÓIDE
 NEOPLASIAS
– CARCINOMA MEDULAR
» INTRODUÇÃO
 NEUROENDÓCRINO (CÉLULAS PARA FOLICULARES)
» MORFOLOGIA
 SOLITÁRIO OU MÚLTIPLOS
 CÉLULAS POLIGONAIS OU FUSOCELULARES
 DEPÓSITOS AMILÓIDES

» CURSO CLÍNICO
 EFEITOS LOCAIS PELA COMPRESSÃO
 SOBREVIDA DE 5 ANOS DE 50% QUANDO
ASSOCIADO À SÍNDROME DAS NEOPLASIAS
ENDÓCRINAS MÚLTIPLAS IIB
Carcinoma papilífero da tiróide
Carcinoma folicular da tiróide