ANÁLISE

BIOQUÍMICA DE
ENZIMAS
 ENZIMAS

 Presentes em todos os tecidos

 Proteínas catalisadoras de reações químicas
 Especificidade quanto ao substrato e efeito
 Enzimas no soro:
 função definida no soro (cascata de
coagulação)
 constituintes celulares (lesão ou estresse –
aumento da permeabilidade da membrana)
 produzidas nas células e secretadas (trato
gastrintestinal)
 ENZIMAS
 Elevação sérica:
 aumento da permeabilidade da membrana
(lesão celular ou necrose)
 aumento da síntese intracelular
 grau e extensão da lesão

ISOENZIMAS

 Enzimas com estruturas diferentes mas com

mesma função.
 Tecidos diferentes (indica local da lesão)
 ENZIMAS ESPECÍFICAS

FOSFATASE ALCALINA

 Fígado, osso, placenta e intestino.

 Elevação:
 hepatopatias (tumores, hepatite viral,
cirrose)
 doenças ósseas (aumento da atividade
osteoblástica): raquitismo, osteomalacia,
tumores, consolidação de fraturas
 gestantes (fisiológico)
 Diminuição:
 hipofosfatemia (erro inato do metabolismo)
 má nutrição

FOSFATASE ÁCIDA

 Próstata, eritrócitos, plaquetas, ossos (osteoblastose)

 Elevação:
 carcinoma de próstata com metástase
 hemólise
 doenças ósseas
 cânceres com metástase óssea (mama,
pulmão)
γ-GLUTAMIL TRANSFERASE (γGT)

 Presente na membrana celular e retículo

endoplasmático
 Rins, fígado e pâncreas: ricos em γGT
 Doença hepatobiliar
 Alcoolismo
 Usuários de drogas
 AMINOTRANSFERASES

 Interconversão de metabólitos de carboidratos.

 Vias catabólicas de proteínas
 Aspartato aminotransferase (AST ou TGO)
 Alanino aminotransferase (ALT ou TGP)

TRANSAMINAÇÃO
ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST)

 Transaminase glutâmica oxaloacética: TGO

 Coração > fígado > músculo esquelético > rins >
cérebro > pâncreas > baço > pulmão > soro
 Elevação:
 infarto do miocárdio (IM): valores
aumentam 4 a 10 vezes após 12 h (pico após
48h)
 arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca,
pós-cirurgia e cateterismo
 recorrência e extensão do infarto
 Hepatopatias:
 hepatite
 cirrose
 tumores
 Infarto pulmonar (discreto a moderado)
 Músculo esquelético:
 inflamação ou destruição
 distrofia muscular
 Pancreatite aguda (associada com hepatopatia)
 Diminuição: gravidez
 ALANINA AMINOTRANSFERASE (ALT)

 Transaminase glutâmica pirúvica (TGP)

 Não está presente no IM
 Doença hepatocelular

DESIDROGENASE LÁTICA

 Catalisa a oxidação reversível do lactato em

piruvato.
 Amplamente distribuída: miocárdio, rins, fígado e
músculos.
 IM e disfunções hepáticas
 Valores mais elevados: anemia megaloblástica
(DL1 e DL2)
 grande número de megaloblastos
 destruição intramedular dessas células
 Anemias hemolíticas: níveis elevados variados
 Infarto pulmonar
 Leucemia, linfoma Hodgkin, metástases
(hepáticas), tumores abdominais e pulmonares (DL5)
 Hepatopatia (DL4 e DL5):
 lesões invasivas (mais elevados)
 hepatite viral
cirrose
 Distúrbios musculares: distrofia muscular e
abstinência
 IM: 24 h após o início com pico após 72h (DL1 e
DL2)

CREATINO CINASE

 Creatino fosfocinase
 Catalisa a reação de fosforilação da creatina
 Músculo esquelético e miocárdio
 Cérebro, pulmão e intestino
 Não é encontrada no fígado
 Elevação:
IM (24h após),
 crise de abstinência,
 distrofia muscular, miopatia alcoólica
 injeção intramuscular
 pós-operatório
 exercício físico
 traumatismo craniano
 Isoenzimas CK:
 MM: músculo esquelético (99%) e cardíaco
 BB: cérebro
 MB: músculo cardíaco (20%)
 ENZIMAS PANCREÁTICAS

AMILASE

 Pâncreas (forma P) e glândulas salivares (forma S)

 Hidrolisa glicose em glicogênio e amilopectina
 Elevação:
 pancreatite
 lesões nas glândulas salivares
 úlcera
 apendicite
 gravidez ectópica
 doença do trato biliar
 Pode ser depurada pelos rins
 Clearance de amilase aumentado: pancreatite
 Insuficiência renal:
 níveis plasmáticos elevados
 depuração diminuída

LIPASE

 Pâncreas
 Hidrolisa triglicerídeos em monoglicerídeos
 Marcador específico de doença pancreática:
aumenta após 12h do início da pancreatite
 DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE
ENZIMÁTICA

 Detectadas quantitativamente:
 adição de substrato
 detecção da taxa de conversão em produto
 Expressa em unidades
 aumento da concentração de um produto
 diminuição da concentração de substrato
 alteração na concentração de coenzima

 Velocidade da reação
 ENSAIOS ENZIMÁTICOS

 Adição de substrato específico de modo que sua

concentração seja saturada.
 Velocidade da reação (cinética – ler absorbância
em vários tempos)
 Problemas:
 hemólise – liberação de enzimas dos
eritrócitos
 anticoagulante (dosagem sérica)
 armazenamento da amostra (-20C)
 controle do pH
 cronometragem
 ENSIAOS IMUNOQUÍMICOS

 Imunoensaios
 Determinação de isoenzima
 Diferenças na sequência de aa - anticorpos