Apresentacao NR 32 Ruddy Facci

MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS
1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE

PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE
DO TRABALHO DO PARANÁ
Ministério Público do Paraná

RUDDY FACCI
• Médico do Trabalho - UNICAMP - 1975
• Especialista em Medicina do Trabalho por Concurso
da AMB / ANAMT em 1985
• Vice Presidente Mundial da ICOH
• Membro do Comitê Internacional de Saúde
Ocupacional para Trabalhadores da Saúde
• Coordenador do Comitê Internacional de Agentes
Biológicos e Doenças Infecciosas em Saúde Ocupacional
• Coordenador do Comitê Internacional de Ambientes
de Trabalho sem Fumaça de Cigarro
• Diretor Presidente do INSAT - Instituto Internacional
Saúde no Trabalho - Curitiba
PUBLICAÇÕES DO COMITÊ HCHCW

• “Occupational Health for Health Care Workers”
2o. Congresso Internacional -
Estocolmo - 1994
• “Occupational Health for Health Care Workers -
A Practical Guide” - ICOH 1999
“Se você sempre imaginou que pessoas

podem administrar seu trabalho com
doença e estarem sempre saudáveis ,
a resposta é - elas não podem”
Stellman , JM - New York

Women’s work, women’s health - 1976
“De Morbis Artificum Diatriba”

Bernardino Ramazzini - 1700
Primeiras descrições dos riscos

ocupacionais para os
trabalhadores da saúde
DOENÇA OCUPACIONAL x
DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO
 OCORRÊNCIA / FREQUÊNCIA
 GRAVIDADE
 CUSTO : governo / empregador / trabalhador
DO + DRT = FREQUÊNCIA
• DERMATITE DE CONTATO : 53% A , 7% S
• LESÃO OSTEO-MUSCULAR : 15% A , 52% S
• ALERGIA RESPIRATÓRIA : 9% A
• DOENÇAS INFECCIOSAS : 6 - 9% A
• ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES
ORGANIZACIONAIS : 14% S
AT = FREQUÊNCIA
• 36% = LEVANTAMENTO CARGAS
• 17% = VIOLÊNCIA
• 8% = PÉRFURO-CORTANTES
AT / DO FATAIS = GRAVIDADE
1 a 3,5 / 100.000 - (violência) = S
DO + DRT = CUSTO
Orçamento do Seguro de AT / DO = 169 m DM
(A)
• 82 milhões = dermatite ocupacional

• 38 milhões = doenças infecciosas
• 19.000 / caso = lesão por radiação ionizante
• 15.000 / caso = lesão pulmonar
Obs = limite de pagamento / caso = 100.000 DM

RISCOS
OCUPACIONAIS
EM HOSPITAIS
RISCOS BIOLÓGICOS
• HEPATITE A , B , C , D , E
• HIV / AIDS
• CYTOMEGALOVIRUS
• INFECÇÃO GASTRO-INTESTINAL
• HERPES SIMPLES
• INFLUENZA
• PARVOVIRUS B 19
• RUBÉOLA
RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

• DIFTERIA
• HELICOBACTER PILORI
• MENINGITE
• TUBERCULOSE
• SARAMPO
• CAXUMBA
• VARICELA
• SARS
RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

• FEBRE HEMORRÁGICA
• LEGIONELLA
• PERTUSSIS
• POLIOMIELITE
• RAIVA
• ESCABIOSE
• STAFILOCOCCUS AUREUS
• STREPTOCOCCUS
RISCOS FÍSICOS
• RADIAÇÃO IONIZANTE
• FATORES ERGONÔMICOS
• RUÍDO
RISCOS PSICO-SOCIAIS
• MEDO DE ERRAR (consequências do êrro)
• “DEMANDA” DOS PACIENTES
• “QUEIXAS” DA FAMILIA
• VIOLÊNCIA
• ÁLCOOL / DROGAS
• STRESS / BURNOUT
RISCOS QUÍMICOS
• DESINFETANTES
• DROGAS CITOTÓXICAS
• GASES ANESTÉSICOS
• OXIDO DE ETILENO
• GLUTARALDEÍDO
RISCOS “ESPECIAIS”
• TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS
• TRABALHO EM ODONTOLOGIA
• TRABALHO EM LABORATÓRIO
• LIXO HOSPITALAR
PORTARIA 37
NR 32
PORTARIA 37 de 06 de Dezembro de
2002
NR - 32 :
SEGURANÇA E SAÚDE NO
TRABALHO EM
ESTABELECIMENTOS DE
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
OBJETIVOS DO FORUM
Discutir as implicações da NR-32 na proteção

da saúde e integridade física dos trabalhadores
da saúde , de forma a garantir um ambiente de
trabalho seguro e saudável e apresentar
propostas de melhorias , se necessárias.
NR 32 - 37 páginas A4 , tipo 12
• 10 ítens ( ex : 32.1)
• 121 sub-ítens (ex : 32.3.1)
• 58 sub-ítens (ex: 32.5.3.4)
• 2 anexos ( I , II)
1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR
3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR
4. MEDIDAS DE PROTEÇÃO
4.1. - PPRA
4.4. - EPI
4.11- Produtos Químicos
4.17- Gases Medicinais
4.20- Gestão em Segurança do Trabalho
4.21- Drogas de Risco
4.22- Gestão em Saúde no Trabalho / PCMSO
5. CAPACITAÇÃO
6. RADIAÇÃO IONIZANTE
6.1. - Serviço de Radioproteção
6.18- Serviço de Medicina Nuclear
6.19- Serviço de Radioterapia
7. DOS RESÍDUOS
8. CONDIÇÕES SANITÁRIAS E DE CONFORTO NOS
LOCAIS DE TRABALHO
8.7 - Refeitórios
8.8 - Lavanderias
9. DA MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E
EQUIPAMENTOS
10. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
- ruído
- iluminação
- PPRA / PCMSO = CCIH
- controle de insetos
- deslocamentos de pacientes
- treinamento
- empresas de limpeza e conservação
32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

...... trabalhadores em estabelecimentos de
assistência à saúde ....
..... exercem atividades de promoção e assistência à
saúde em geral....
3.2.12. ..... em qualquer nível de complexidade, em

regime de internação ou não.
32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR

32.2.1 ......... instruções escritas ........ , cartazes
32.2.2 ........ informar..... sobre riscos existentes,
suas
causas e as medidas preventivas ......
32.2.3 ....... garantir ..... o abandono do posto de
trabalho
32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR
32.3.1 interromper suas tarefas .........
32.3.2 receber as instruções .......

32.4 MEDIDAS DE PROTEÇÃO

32.4.1 ..... a partir ........da avaliação .....no PPRA
32.4.2 .... agentes biológicos ...... anexo I.......
32.4.3 Nos laboratórios ...... nível de
biossegurança a ser adotado ......
32.4.11 ... ficha toxicológica e constar no PPRA
32.4.17 Dos gases medicinais
32.4.17.7 ..... gases ou vapores anestésicos ...
concentração ambiental abaixo dos
LT ....
32.4.17.19 .... suspender o inicio de qualquer
atividade....... às drogas de risco .....
32.4.20 Gestão em segurança do trabalho

32.4.20.1.1 Na fase de reconhecimento, conter no
mínimo...
I - identificação teórica dos agentes biológicos ......
a) as fontes de exposição
b) os reservatórios
c) as vias de transmissão
d) as vias de entrada
e) a quantidade, volume ou concentração do agente no
material manipulado
f) a resistência do agente biológico
g) a possibilidade da presença de cepas
multirresistentes
h) a possibilidade de desinfecção ; e
i) os estudos epidemiológicos e outras informações
II Avaliação do local de trabalho e do trabalhador

exposto , considerando :
a) a descrição do local de trabalho
b) os fatores relativos à organização e os
procedimentos
de trabalho
c) a possibilidade de disseminação do material
infectado
d) a identificação das funções e dos trabalhadores
expostos
e) a identificação nominal dos trabalhadores expostos
aos
agentes classificados nas grupos 3 e 4 do anexo I
f) a frequência de exposição
g) o nível de conhecimento do risco pelo
III Avaliação deve ser efetuada pelo menos 01 (uma)

vez
ao ano e :
a) sempre que se produza uma mudança nas condições
de trabalho, que possa alterar a exposição dos
trabalhadores
b) quando for detectado trabalhador vítima de infecção
ou
doença com suspeita de nexo causal com a exposição
aos
agentes biológicos.
32.4.21 O local de preparo das drogas de risco .....

32.4.22.1 O PCMSO, além do previsto na NR 7, deve

contemplar ainda :
a) avaliação dos riscos biológicos
b) localização das áreas de risco elevado segundo os
parâmetros do Anexo I
c) identificação nominal dos trabalhadores expostos
aos
agentes biológicos classificados nos grupos 3 e 4, do
anexo I
d) vigilância médica dos trabalhadores expostos
e) programa de vacinação
32.4.22.2 Em caso de risco de exposição acidental aos

agentes biológicos deve constar do PCMSO, no
mínimo :
a) procedimentos a serem adotados para prevenir a
soroconversão, o desenvolvimento de doenças ou, se
for o caso, o diagnóstico precoce das mesmas
b) medidas para descontaminação do local de trabalho
c) tratamento médico de emergência para os
trabalhadores expostos e lesionados
d) identificação de r.h e suas respectivas
responsabilidades
e) relação dos estabelecimentos de saúde que podem
prestar assistência aos trabalhadores acidentados
f) formas de transporte dos acidentados
g) relação dos estabelecimentos de assistência à saúde
32.4.22.6 Sempre que houver vacinas eficazes..... a que

os trab. estão , ou poderão estar expostos, o
empregador deve disponibilizá-las gratuitamente aos
trab. não imunizados
32.4.22.7 O empregador deve fazer o controle da
eficácia
da vacinação e providenciar, ..., seu reforço
32.4.22.8 ...... assegurar que os trab. sejam informados
das vantagens e efeitos colaterais, assim como dos
riscos a que estará exposto por falta ou recusa de
vacinação.
32.5.1 ...... Assegurar treinamento , .... ministrado :

a) antes do inicio da atividade profissional
b) ... mudança das condições de exposição ......
32.6 Radiação ionizante

32.6.2 Nenhum trabalhador deve ser exposto à r.i. sem
que
a) seja necessário
b) tenha conhecimento dos riscos radiológicos ......
c) esteja adequadamente treinado ...........
d) esteja usando os EPI necessários à prevenção .....
32.6.5 É obrigatório elaborar um Plano de
Radioproteção .
32.6.6. Cada trab..... deve ter um registro individual
atualizado, o qual deve ser conservado , no mínimo,
por 30 (trinta) anos após o término de sua ocupação,
contendo ....
32.6.12 o médico coordenador do PCMSO .....deve
possuir experiência e conhecimento relativo aos efeitos
32.6.18 Do Serviço de Medicina Nuclear

32.6.18.9 O Plano de Radioproteção do Serviço de
Medicina Nuclear deve atender ....... e abordar
ainda ...... :
a) organização e gerenciamento .......
b) os critérios de seleção de pessoal e os programas de
treinamento específicos e de reciclagem
c) controle radiológico ocupacional
32.6.19 Dos Serviços Radioterapia

32.6.19.2 O Plano de Rasdioproteção do Serviço de
Radioterapia deve , além ......, conter ..... :
32.7 - Dos resíduos

32.7.2 Cabe ao empregador treinar os trabalhadores......
32.7.9 Em cada unidade geradora de resíduos , .........
seguintes características :
32.8 - Condições sanitárias e de conforto nos locais de

trabalho
32.8.4 .... Com feridas e/ou lesões nas mãos, antes de......
, devem cobri-las com compressas impermeáveis. Na
impossibilidade ....., deve-se evitar o contato com
pacientes
32.8.7 Dos refeitórios

32.8.8 Das lavanderias

32.8.8.2.1 A comunicação entre as duas áreas somente é
permitida por meio de visores e interfones.
32.9 Da manutenção de máquinas e equipamentos

32.9.3.1. O empregador deve estabelecer um
cronograma de manutenção preventiva do sistema de
abastecimento de gases e das capelas , ...., assinado
pelo profissional que a realizou .
32.9.6 Os sistemas de climatização devem ser
submetidos a procedimentos do estado de limpeza ,
remoção da sujidade por métodos físicos e ...................
32.10 Das disposições gerais

32.10.1 a) ruído ; b) iluminação
32.10.2 ...... PPRA / PCMSO + CCIH
32.10.4 .... Programa de controle de insetos
32.10.7 ...... dispositivos estáveis .... locais mais altos
sem
sobresforço e sem risco
32.1.0.8 ...... deslocamentos de pacientes para a maca,
banheiras, ...., deve ser privilegiado o uso
de
dispositivos de transferência apropriados.
3210.9 Sempre que o peso a ser transportado possa
comprometer a segurança e saúde do trabalho, devem
ser utilizados meios mecânicos apropriados.
32.10.14 ....... atividades de limpeza e conservação .......
AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL

TRABALHADOR SAUDÁVEL
MAIS PRODUTIVIDADE
MAIOR COMPETITIVIDADE
MAIS EMPREGO
DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL
PROPOSTA
ORGANIZAR UM SEMINÁRIO DE
3 DIAS PARA DISCUTIR
“SAÚDE OCUPACIONAL
PARA TRABALHADORES DA
SAÚDE”
“TRABALHAR EM HOSPITAL É
A SEGUNDA MELHOR COISA
DA VIDA ; A PRIMEIRA
DEPENDE DA IMAGINAÇÃO
DE CADA UM”
INSAT
Instituto Internacional Saúde no Trabalho
Rua XV de Novembro - 1425

Curitiba - PR
fone : 41 - 2646363
ruddy@insatnet.com.br

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1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE

Ministério Público do Paraná

PUBLICAÇÕES DO COMITÊ HCHCW

“Se você sempre imaginou que pessoas

Stellman , JM - New York

“De Morbis Artificum Diatriba”

Primeiras descrições dos riscos

• 82 milhões = dermatite ocupacional

Obs = limite de pagamento / caso = 100.000 DM

RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

Discutir as implicações da NR-32 na proteção

1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

3.2.12. ..... em qualquer nível de complexidade, em

32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR

32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR

32.3.1 interromper suas tarefas .........

32.3.2 receber as instruções .......

32.4 MEDIDAS DE PROTEÇÃO

32.4.20 Gestão em segurança do trabalho

II Avaliação do local de trabalho e do trabalhador

III Avaliação deve ser efetuada pelo menos 01 (uma)

32.4.21 O local de preparo das drogas de risco .....

32.4.22.1 O PCMSO, além do previsto na NR 7, deve

32.4.22.2 Em caso de risco de exposição acidental aos

32.4.22.6 Sempre que houver vacinas eficazes..... a que

32.5.1 ...... Assegurar treinamento , .... ministrado :

32.6 Radiação ionizante

32.6.18 Do Serviço de Medicina Nuclear

32.6.19 Dos Serviços Radioterapia

32.7 - Dos resíduos

32.8 - Condições sanitárias e de conforto nos locais de

32.8.7 Dos refeitórios

32.8.8 Das lavanderias

32.9 Da manutenção de máquinas e equipamentos

32.10 Das disposições gerais

AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL

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