Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DIABETES
Insulina
FA R M A C Ê U T I C A S :
PAT R Í C I A G U I L H E R M I N O P O R T O D E M E N E S E S
L Í V I A M A R I A D E PA U L A
Requisitos para a entrega do glicosímetro
Documentação mínima
Receita médica atual original e cópia (até seis meses após a data de
emissão);
Folha de recibo de insulina assinada pelo responsável autorizando
terceiros a pegar insulina e insumos para terceiros;
Se for o caso, deve ser apresentado o xérox de documento de
identificação oficial com foto (carteira de motorista, RG, carteira
profissional);
Laudo médico com identificação do tipo de Diabetes (I, II, Gestacional
ou LADA)
Cópia do comprovante de residência (declaração da ESF ou conta de
água, luz ou telefone fixo recente – até três meses, 90 dias, a partir da
data de emissão ou declaração registrada em cartório) em nome do
usuário (paciente de insulina);
Cópia do RG, CPF e CNS (Cartão Nacional do SUS).
Farmácia Municipal de Ubá – MG
O que o usuário deve trazer após a abertura
de pasta para pegar insulina e
insumos
Carteirinha da FMU;
Receita original atual;
Isopor
Paciente: Teste
Uso oral:
1. Insulina humana NPH Esta prescrição é válida até
22/03/2015
2. Hidroclorotiazida 25mg – 30 cp
1 cp pela manhã
Dr. Teste
Dr. Teste
CRM: 44.444
CRM: 44.444
Data:22/09/2014 ________________
Carimbo e assinatura do médico
PRIMEIRA PARTE:
MANUSEIO GLICOSÍMETRO
Glicosímetro
Componente Estratégico:
Insulina humana regular solução injetável frasco10mL
Insulina humana NPH suspensão injetável frasco10mL
Observação:
Abertura do processo: GRS/ UBÁ-MG
Fornecimento mensal: FMU
Farmácia Municipal de Ubá – MG
Produtos para a Saúde fornecidos pela
FMU para Usuários Diabéticos Insulinodependentes
CERTO
ERRADO
Em
Seringas;
Canetas injetoras;
Bombas de insulina.
SERINGA
CANETAS INJETORAS
1 2 3
Para o caso de
insulina NPH
6 5 4
1 2 3 4
NPH E
REGULAR NPH NPH
5 6 7 8
9 10 11
Lipodistrofia
Viagens aéreas;
Levar a insulina na bagagem de mão.
Atenção:
Não utilizar a insulina com data de validade vencida;
Não utilizar se houver mudança no aspecto ou coloração;
Não agite violentamente o frasco de insulina.