ATENCION INICIAL AL

POLITRAUMATIZADO
Burgos, Abril 2003
mortalidade tem 3 picos:
1º - Poucos minutos. lugar do acidente. Lesoes de grandes
vasos/ afectacao dos órgaos vitais. 50%.
2º - primeiras horas. Hemorragia grave, lesoes intracraneal,
actuacao tardia. 30%.
3º - Dias ou semanas. UCI. Complicacoes: sepsis, FMO. 20%
A - Reconhecimiento primario e ressucitacao imediata
B - Evaluacao secundaria
C - Tto. Definitivo
 A – RECONHECIMIENTO PRIMARIO E RESUSCITACAO
INMEDIATA:
- rápida valoracao paciente para diagnósticar situacao
para vida.
- estan ambas fases intimamente relacionadas..
- ABCD:
A-via aerea,
B- respiracao
C-circulacao,
D-neuroógico,.
 I- PERMEABILIDAD VIA AEREA
- presenca ou nao de respiracao dinámica
(frequencia, ritmo,)
-simetria da caixa torácica
. - Comprovar a permeabilidaed via aerea:
. maniobra de elevacao mandibular.
CONTROL VENTILACAO E OXIGENACAO:
- Oxigenoterapia
- Se identificao problemas que dificulta a ventilacao
produzcan hipoxemia severa:
..

Neumotorax a tensao:
um sistema com valvula ( 2º EIC)
II- EVALUACAO DA CIRCULACAO
Se trata DUMA adequada perfusao tisular.
Se realiza uma rápida analise do estado hemodinámico: pulso
perfusao periférica.
.pulso radial ------ 80 mmHg
.pulso femoral---- 70 mmHg
.pulso carotideo-- 60 mmHg

90- 95 % da situacao de shock postraumático sao

devido a hipovolemia.
 . Estimacao de perdas sanguineas:

CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV

PÉRDIDAS(ml) ate 750 750-1500 1550-2000 > 2000

PORCENTAJE ate 15% 15-30% 30-40% > 40%

F. CARDÍACA < 100 > 100 > 120 > 140

T. ARTERIAL Normal Normal Disminuida Disminuida

P. PULSO (mmHg) Normal o  Disminuida Disminuida Disminuida

F. RESPIRAT. 14-20 20-30 30-40 >35

GASTO URINARIO >30 ml/h 20-30 ml/h 5-15 ml/h Mínimo

SNC-Estado Ansiedad leve Ansiedad Ansioso y Confundido y letárgico

mental moderada Confundido

APORTE Cristaloides Cristaloides Cristaloides y Cristaloides y Sangre

sangre
. REPOSICAO DE VOLUME:
objetivo e tratar hipovolemia.
transporte de oxigeno para os tecidos.