ANEMIA PRÉ E PÓS OPERATÓRIA

• ALTA PREVALENCIA EM PCTE CIRÚRGICOS

• 51% CM / 42% CC / 7% GO
• DOS 42%  8% PTJ/PTQ/ FX QUADRIL
• AUMENTO RISCO COMPLICAÇÕES

• NECESSÁRIO MEDIDAS  ↓ COMPLICAÇÕES E TS

• PRÉ, PERI E PÓS
• DIAGNOSTICO PRE-OP!!!!
• MASC <12 G/DL
• FEM < 13G/DL

• COMO CORRIGIR
• EPO
• FERRO EV OU VO
• TRANFUSÃO AUTÓLOGA]
• CONCETRADO DE CÉLULAS PRE E PERI OPERATÓRIO
OBJETIVO
• CARACTERIZAR AS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA ANEMIA
EM PACIENTES QUE IRÃO SUBMETER-SE A CIRURGIA DE JOELHO OU
QUADRIL, IDENTIFICAR ASSOCIAÇÕES ENTRE ANEMIA E DESFECHOS
DO PACIENTE, E REPORTAR BASEADO EM EVIDÊNCIAS OS EFEITOS
CLÍNICOS DO MANEJO SANGUÍNEO DE PACIENTES SELECIONADOS
MATERIAS E MÉTODOS
• BUSCA MEDLINE 7/05/2009
RESULTADOS
• EPIDEMIOLOGIA DOS PACIENTES
• PTQ+PTJ (29.068)
RESULTADOS
• EPIDEMIOLOGIA PACIENTES
• CIURGIA QUADRIL (6366)
RESULTADOS

• DESFECHOS

• DISFUNÇÃO FÍSICA
• MOBILIDADE PRECOCE IMPEDIDA POR ANEMIA
• ESTUDO COORTE RETROSPECTIVO CONFIRMA TEORIA

• NÃO HOUVE CORRELAÇÃO ENTRE ANEMIA E DIMINUIÇÃO DE FUNÇÃO

MELHOR NOS PACIENTES SEM ANEMIA
• ATIVIDADE DE DIA-A DIA 
• VOLTA AS ATIVIDADES POS-OP 
RESULTADOS
• INFECÇÃO
• 225 PACIENTES DE PTQ
• 15% ANÊMICO NA ADMISSAO
• AUMENTO DE ITU (28 X 14%/ P=0,039)
• MAIOR FREQUENCIA DE INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
• MAIOR USO DE TRANSFUSÕES ( 71 X 10%)

• TEMPO DE INTERNAMENTO
• ALTA ASSOCIAÇÃO ENTRE FATORES
• 18 X 11 DIAS/ 16 X 8/ 13X8
RESULTADOS
• MORTALLIDADE
• ALTA ASSOCIAÇÃO ENTRE FATORES
• MORTE EM 30 DIAS 13 X 6%
• ANEMIA SEVERA X MODERADA  5X EM 6 A 12 MESES

• QUALIDADE DE VIDA
• SEM ESTUDOS SIGNIFICATIVOS
• 1 COM MENOS DE 100 PACIENTES  PIORA NOS 2 MESES
RESULTADOS
• EFEITOS DAS INTERVENÇÕES
• FERRO (2 COORTES)
• FEERO REDUZ NECESSIDADE DE TRANSFUSAO E TAXA DE INFEÇÃO

• EPO (8 ESTUDOS)
• REDUÇÃO NECESSIDADE DE TRANSFUSAO MELHOR SE METAS HB FLEXÍ VEL
12.7 ±0.6 g/dl, 14.3 ± 0.3 g/dl, and 11.4 ± 0.1 g/dl X 12.7 ± 0.6, 12.4 ± 0.4, 9.7 ± 0.1 g
• SEM RESULTADO SIGNIFICATIVO EM TDI, INFECÇÃO, QDV, MORTALIDADE
• KEATING ET AL MOSTRA MELHORA DA QDV
• WEBER ET AL MOSTRA MELHORA QUE PARAMETROS AUMENTAM COM USO DE TRANSFUSÃO
RESULTADOS
• CELL SALVAGE (11 ESTUDOS)
• REDUÇÃO DO TEMPO DE INTERNÇÃO (2 ESTUDOS)
• REDUÇÃO NO TEMPO PARA VOLTAR A ANDAR ( 2 ESTUDOS)
• TRUJILLO ET AL (TAS X SEM TAS)
• SEM SIGNIFICANCIA, POREM DADOS MELHORES  INFECÇÃO12.1 X 2.6%, P 0.046;
TEMPO PARA DEAMBULAR, 4.4 X 5.7, P 0.013; TDI, 9.6 X 13.5, P 0.001

• TRANFUSÃO AUTÓLOGA PRE-OP (4 ESTUDOS)

• REDUÇÃO USO SANGUE ALOGÊNICO (40 X 3%/ 52X 18%/91X9%) MEDIA DE
73 X 8%
• 2 X4 BOLSAS SEM DIFERENÇA
RESULTADOS
• OUTROS MANEJOS
• WONG ET AL  ALGORITMO SANGUINEO
• REDUÇÃO USO SANGUE ALOGÊNICO (16,5 X 26,1 P=0,02
• TEMPO INTERNAÇÃO SEMELHANTE (5,8 X 6,3)

• EINDHOVEN ET AL
• COMPARAÇÃO DE ALVOS CONSERVADORES (6-8-10) COM CUIDADO USUAL (HB 10/
VG<30)  14 X 40%

• HEMODILUIÇÃO  MENOR USO DE SANGUE ALÔGENICO

DISCUSSÃO