ARTIGO

16/03/2020
RICARDO S FALAVINHA JR

Ortopedia e Traumatologia
 INTRODUCAO
• Dificuldade em realizar exames de boa
qualidade;

• Gastos desnecessários
– repetição exames
– exposição a radiação e
– tratamentos equivocados;
 OBJETIVOS
• Padronizar as

– incidências radiográficas e posicionamento

– incidências vs suspeitas dx
 1- AP COM ROTAÇÃO NEUTRA
• Boa visão da cintura
escapular;

• Necessário correção da
anteversão da cavidade
glenóide;
 2- AP COM ROTAÇÃO INTERNA
• Semelhante a incidência
1, porem com rotação
interna;

• Indicada para
acompanhamento de
fraturas do úmero
proximal;
 3-INCLINAÇÃO CAUDAL 30
• Incidência de
Rockwood;

• Utilizada para
visualização do esporão
antero inferior do
acrômio;
 4-INCLINAÇÃO CRANIAL 20
• Incidência de ZANCA;

• Avalia a articulação
acromio clavicular,
retirando a
sobreposição da parte
posterior do acromio;
 5-PERFIL AXILAR
• Paciente sentado ou
deitado, com a placa de
radiografia sobre o
ombro;

• Em casos de trauma o
médico deve
acompanhar o exame;
 6-PERFIL DA ESCÁPULA
• McLaughlin, modificado
por Bigliani;

• Classifica os tipos de
acrômio, importante em
fraturas do tubérculo
menor e luxação
posterior;
 7-APICAL OBLÍQUO
• Incidência de Garth;

• Boa visão do rebordo

antero inferior da glenoide
e região postero superior
da cabeça do úmero;

• Útil na instabilidade
anterior e lesão de Hill
Sachs
 8-STRYKER
• Frente simples com o
paciente colocando a
mão na coluna cervical;

• Demonstra bem a lesão

de Hill Sachs e a base
do processo coracóide;
 9- WEST POINT
• Paciente em decúbito
ventral,

• Especialmente útil para

visualizar erosão do
rebordo anterior da
glenoide;
 10- Velpeau View
• Forma modificada do
axilar;

• Utilizada em paciente
com o membro
imobilzado ou pós
operatório;
 Síndrome do Impacto e lesão manguito
rotador
• AP em rotação neutra: visão global da
articulação

• Inclinação caudal (Rockwood): formato

anterior e esporão do acrômio;

• Inclinação cranial (Zanca): artrose acrômio

clavicular;
• AXILAR: observa sinais de artrose e o “Os
acromiale”;

• Perfil da escápula: permite classificar os tipos

de acrômio e planejar a necessidade de
ressecção cirúrgica;
 Instabilidade anterior
• AP em rotação neutra;

• AXILAR: avalia a congruência articular e sinais de

desgaste anterior e posterior da glenóide;

• Apical oblíqua (Garth): rebordo antero inferior

da glenóide e sugere lesão labral associada,
além de avaliar a lesão de Hill Sachs;
• Stryker: mostra lesão de Hill Sachs;

• West Point: avalia a presença de erosão do

rebordo anterior da glenóide;
 Série trauma
• AP com rotação neutra;

• AP com rotação interna: no seguimento;

• AXILAR: melhor incidência para avaliar

congruência articular;
• Perfil da escápula: avalia desvios anteriores e
posteriores da diáfise do úmero e boa
visualização do tubérculo menor;

• Stryker: suspeita de fratura do coracóide;

• Velpeau: substitui o axilar;

Lesão acrômio claviular e fratura da clavícula
distal
• AP com rotação neutra;

• Inclinação cranial (Zanca): mostra bem a

extremidade distal da clavícula;

• AXILAR: determina o grau de desvio posterior

da clavícula em casos de LAC grau IV;
 ARTROSE DO OMBRO
• AP com rotação neutra: visão global da
articulação;

• AXILAR: avalia a cavidade glenóide e seu grau

de comprometimento;