Introdução à prevenção de

infecções
 Propósito da prevenção de infecções

Função Dupla
 Reduzir o risco de transmissão de doenças a clientes,
pacientes e suas comunidades que usam os serviços
das unidades de saúde

 Proteger os trabalhares de saúde a todos os níveis –

desde médicos e enfermeiros a pessoal de laboratórios
e limpeza
 Conceitos importantes
 Os microrganismos são os agentes causativos da infecções:
 Bactérias (vegetativas, micobactérias e endospora)
 Vírus
 Fungos
 Parasitas

 Colonização significa que os organismos patógenos estão presentes

num indivíduo mas não estão a causar sintomas (resultados clínicos)

 Infecção significa que os organismos colonizadores estão agora a

causar a enfermidade ou doença

 A prevenção das infecções depende, em grande parte, do uso de

barreiras (físicas, mecânicas ou químicas) entre um hospedeiro
susceptível (indivíduo sem protecção efectiva natural ou adquirida)
e os microrganismos
Ciclo de transmissão de doenças
 Todos os microrganismos podem
causar infecção

 Todos os seres humanos são

susceptíveis a maioria dos agentes
infecciosos, a não ser que estejam
imunes (naturalmente ou por
vacinação)

 O risco de infecção está relacionado

como o número e a virulência dos
microrganismos

 Número de organismos necessários

para causar uma infecção varia com a
localização (corrente sanguínea -
menos; pele íntegra - maior número de
organismos)
Transmissão do VHB e HIV de doentes aos
trabalhadores de saúde
A maior parte das injurias podem ser prevenidas
por:

 Eliminando injecções inseguras ou não

necessárias

 Dispondo imediatamente as agulhas e

seringas em contentores para objectos
pérfuro-cortantes

 Colocando os contentores para objectos

pérfuro-cortantes ao “alcance da mão”

 Usando “Zonas Seguras” para passar

objectos pérfuro-cortantes na sala de
operações

 Descontaminando os instrumentos e outros

itens antes do processamento
 As categorias de Spaulding de risco
potencial de infecção
 Desde 1968, este sistema tem servido como base para:
 selecção da prática ou processo de prevenção a utilizar (tais como,
esterilização de instrumentos médicos, luvas e outros itens), e
 para estabelecer prioridades em qualquer programa de prevenção de
infecções

 Categorias de risco potencial de infecção

Crítico: Gestão de itens ou processos que afectam normalmente tecidos
estéreis ou o sistema sanguíneo (elevado risco de infecção)
Semi-crítico: Gestão de itens ou processos que afectam as membranas
mucosas ou pequenas áreas de pela não íntegra
Não crítico: Gestão de itens ou processos que envolvem pele íntegra (o mais
baixo nível de risco de infecção)
 Uso das categorias de Spaulding
TECIDO PROCESSAMENTO FINAL EXEMPLOS

Membranas mucosas A desinfecção de alto nível Histerómetros, espéculos

intactas ou pele não íntegra (DAN) destrói todos os vaginais e cânulas de plástico
(semi-crítico) microrganismos excepto para curetagem por sucção
alguns tipos de Endosporas a

Corrente sanguínea ou A esterilização destrói todos Instrumentos cirúrgicos, tais

tecido subcutâneo que os microrganismos, incluindo como bisturis, trocartes para
normalmente é estéril endosporas inserção/remoção de
(crítico) implantes Norplant® e luvas
cirúrgicas

a
Endospora bacteriana é uma forma de bactéria muito difícil de eliminar por causa da sua protecção. Os tipos de bactérias que produzem endospora incluem as que causam o
tétano (Clostridium tetani), gangrena (Clostridium perfringens) ou carbúnculo (Bacillus anthracis).
Adaptado de: Spaulding 1968.
 O processo final a utilizar
PROCEDIMENTO ESTERILIZAÇÃO DAN
Cesariana Preferida Aceitável
Laparotomia Preferida Aceitável
abdominal
Parto vaginal Preferida Aceitável
Inserção e remoção Preferida Aceitável
de implantes
Norplant
Laparoscopia Preferida (apenas Aceitável
química)
Cânulas AMIUa Aceitável Aceitável
Inserção e remoção Aceitável Aceitável
de DIU
Exame pélvico Aceitável Aceitável
a
AMIU: aspiração manual intra-uterina (para tratamento de abortos incompletos)

Adaptado de: Tietjen, Cronin and McIntosh 1992.

 Prevenção de infecções nos doentes e
trabalhadores de saúde
 Primariamente envolve a prevenção da transmissão de
doenças infecciosas através do ar, sangue ou fluidos corporais
e por contacto (fecal-oral, comida contaminada ou água), e
através de animais e insectos infectados por:
 Inibição ou morte do agente
 Bloqueio dos meios de acção do agente para transmissão de uma
pessoa infectada para outra susceptível
 garantia de que as pessoas, especialmente os trabalhadores de saúde,
estão imunes ou vacinados
 fornecimento de equipamento de protecção individual aos
trabalhadores de saúde

A forma mais eficaz na prevenção de infecções é parar com a

transmissão de microorganismos
 Recomendações e directrizes do CDC para
o isolamento
Aspectos Chave
 Reconhece a importância de todos os fluidos corporais, secreções e
excreções (excepto suor) e não somente o sangue na transmissão das
infecções;

 Devem ser usadas no tratamento de todos os utentes e doentes que

recorrem a unidades de saúde;

 Contem precauções adequadas para as infecções transmitidas por via

área, por gotículas ou de contacto;

 Proporcionam orientação aos doentes suspeitos de ter uma infecção em

processo mas sem diagnóstico conhecido.
Recomendações e directrizes do CDC para
o isolamento
Aspectos Chave (Continuação)
 Operam em dois níveis:
Precauções básicas (primeiro nível) que devem ser usadas no
tratamento de todos os doentes e utentes que recorrem a
unidades de saúde, e
Precauções baseadas nas vias de transmissão (segundo nível)
que incorpora as PB e substitui as categorias de isolamento por
especificidade de doença em três conjuntos de precauções
baseadas nas vias de transmissão (ar, gotículas e contacto)
 Retêm as recomendações para a imunização dos
trabalhadores de saúde