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Belém- PA
2010
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DIRECIONADA A UMA PACIENTE
PORTADORA DE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Introdução
Considerada de grande importância no processo
de enfermagem, a segunda etapa ou diagnóstico
de enfermagem é onde os dados colhidos durante
a investigação são analisados e interpretados,
originando diagnósticos precisos e individuais.
Observação
Observação Comunicação
Comunicaçã
Instrumentos
Básicos de
Avaliação
Avaliação Enfermagem Trabalho
Trabalho em
em
equipe
equipe
Princípio
Princípio científico
científico Planejamento
Planejamento
Introdução
Os sistemas de Facilita a
classificação de troca de
informações
enfermagem são
de suma Linguagem
importância para padronizada
todos os
Continuidade
níveis da prática da assistência
de enfermagem
Introdução
Wilson, G. M. (1929) separou os problemas de
enfermagem dos problemas médicos dos
pacientes, num esforço para isolar os aspectos
particulares da Enfermagem dos cuidados de
saúde em geral (Kelly, 1985).
Carpenito
NANDA
Introdução
Enfim, o que é diagnóstico de
enfermagem?
Introdução
Quanto a estrutura...
Título (definição)
Características definidoras
Fatores relacionados
Fatores de
risco
Estudo de caso
K.N.S.S, 48 anos, católica proveniente de Mosqueiro, chegou ao
hospital deambulando e acompanhada pela filha. Epilética há 30 anos
e 7meses, parou de fumar ao descobrir a doença neurológica. Sem
problemas urinários na família, relata dores na região lombar
esquerda. Há dois anos foi diagnosticada a presença de urolitíase
através de ultrasonografia, sendo realizada nefrolitotomia para sanar
tal problema. Posteriormente foi diagnosticada com insuficiência renal
aguda e encontra-se internada na enfermaria urológica para cirurgia
de retirada do rim E atrofiado.
Alimentação e hidratação normal, urinando bastante e sem dor,
porém com relato de evacuação ausente há dois dias. Locomoção,
sono e repouso normal. Descobriu reumatismo articular (artrite) há
pouco tempo e queixa-se de dores nas articulações (falanges, joelho e
pé). Comunica-se bem e se relaciona sem barreiras sociais. Já
realizou um parto cesário; realiza exames preventivos regularmente,
sendo o último datado de março de 2010; realiza o auto exame da
mama. Sente-se ansiosa quanto a cirurgia.
O exame físico revelou presença de prótese na arcada superior e
mucosa oral hipocorada. O abdome flácido e plano com cicatriz
cirúrgica referente ao parto cesário e histerectomia, MMSS e MMII
sem edemas e com rede venosa íntegra. TPRPA: 35,1°c, 65 bpm,
17rpm, 110x80 mmHg. Altura de 1,60 m e 59kg de peso.
Estudo de caso
NOME: K.N.S.S. REG: 260114-2010 CLINICA/ LEITO: C.Cirúrgica – 2º DC/ 260-1 DATA 19/10/2010
DIAGNÓSTICO RESULTADOS
CARACTERISTICA INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM
DE ESPERADOS HORÁRIO EVOLUÇÃO
S (NIC)
ENFERMAGEM (NOC)
DEFINIDORAS
Conclusão
Com este trabalho compreende-se que a atividade de diagnósticos
de enfermagem é complexa e, portanto, é durante a formação
acadêmica que temos a oportunidade de aprender o que ele
significa, como se utiliza e qual a importância.
Não realizando o diagnóstico de enfermagem perdemos muitas
informações importantes sobre o paciente.
O diagnóstico de enfermagem possibilita a aproximação do
profissional com seu paciente uma vez que exige um plano de
ação que seja específico àquele ser “objeto” de suas intervenções,
e quando usado corretamente torna-se um facilitador das ações
de enfermagem.
O sistema de classificação de enfermagem, juntamente com sua
terminologia específica, dá consistência à comunicação oral e
tornam a escrita mais eficiente.
E para que o diagnóstico seja elaborado de forma correta, ágil e
com a mínima probabilidade de erro, aquele profissional deve ter
vivência hospitalar proveitosa desde sua vida acadêmica
Referências
CARPENITO, L. J. Manual de Diagnósticos de Enfermagem. -9°.ed.- Porto
Alegre: Artmed,2003.