Gerenciamento de Enfermagem em centro Cirúrgico e esterilização

SAEP- Sistematização da Assistência de

Enfermagem Perioperatória

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Estudo de Caso
Clínico
ANA PAULA MAION - 4° TERMO

BIANCA FREITAS - 5° TERMO

GLÁUCIA FERNANDA – 5° TERMO

GUILHERME MENDES – 5 ° TERMO

NICOLI PALOMBARINI - 5° TERMO

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z Caso Clínico

 MCB, sexo feminino, 31 anos, obesa, branca, casada, residente da

cidade de Botucatu, em pré-operatório de histerectomia devido
leiomioma, queixa de dor em baixo ventre, metrorragia há 3 anos e ter
notado aumento de volume na região hipogástrica.

 Relata estar ansiosa para o procedimento, devido sua condição

dificultar na realização de suas atividades da vida diária. Hipertensa
em uso de anti-hipertensivo, nega alergias, etilismo e tabagismo.

 G3P3A0, sendo os três por parto cesáreo, o último há 3 anos no qual

fez LTB, sem complicações na anestesia e nas cirurgias.
 Caso
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clínico
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 Exame físico direcionado: abdome flácido, semi-globoso, com abaulamento palpável
a nível da cicatriz umbilical, timpânico, mas maciço na percussão da região
hipogástrica.

 Sinais vitais: PA: 120X80mmHG, FC: 87rpm, FR: 20irpm, SO: 97%, T 36ºC

 Dor aguda em palpação abdominal (10/10), sinais vitais estáveis, boas condições de
higiene, em dieta zero para o procedimento.
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Pré-operatório
 O profissional de enfermagem deve preparar a paciente para a realização de
exames físicos e laboratoriais;

 Ficar atento aos sinais vitais e dar apoio psicológico;

 Verificar roupa cirúrgica (de acordo com a instituição);

 Anti-sepsia da pele, tricotomia, jejum e preparo intestinal

 Paciente recebe preparo psicossocial também para o acompanhante, e

técnicas de relaxamento.
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Transoperatório
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 Após higienizar as mãos;

 Verificar e testar materiais e equipamentos da sala e forrar mesa cirúrgica com lençol;

 Separar e acomodar instrumental cirúrgico e materiais necessários ao procedimento; Auxiliar a equipe médica
quanto a paramentação para o procedimento cirúrgico;Orientar o cliente quanto ao procedimento que será
realizado, junto a equipe médica;

 Orientar e auxiliar a retirada de prótese dentária, objetos de metais, acomodação de pertences pessoais, e se
necessário na colocação de roupa cirúrgica

 Acomodar a paciente na mesa cirúrgica

 Conferir quantidade de instrumentais, compressas, gaze e agulhas utilizadas, após o procedimento, evitando
que algum destes fique no local de manipulação cirúrgica;

 controle dos indicadores de esterilização de material e garantia da antibioticoprofilaxia.

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z Pós-operatório Imediato
 Transportar o paciente e manter e decúbito

 Verificar os sinais vitais de duas em duas horas;

 Observação constante;

 Atenção a hemorragias;

 Apoio emocional ao paciente;

 Observar nível de consciência; Sinais Vitais

 Aquecer o paciente de acordo com sua necessidade;

 Instalar balanço hídrico.

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 Controlar e anotar os parâmetros vistais de acordo

com a evolução clínica do paciente/ou prescrição
médica;

Pós-operatório  Controlar hidratação venosa;

tardio  Mudança de decúbito;

 Prestar higiene;

 Trocar o curativo de 12h em 12hr ( de acordo coma

prescrição do enfermeiro-chefe)
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Diagnóstico de Enfermagem
 Risco de infecção relacionado ao procedimento
cirúrgico; Planos de cuidados
 Avaliar coloração, odor e temperatura no local da incisão;
 Dor aguda relacionada ao procedimento
Administrar antibióticos de acordo com a prescrição;
cirúrgico evidenciado por queixa de dor na
Estimular a tosse, a respiração profunda e a
incisão cirúrgica;
deambulação, para diminuir o risco de infecção pulmonar;
 Distúrbio da auto-estima relacionado à  Avaliar localização, nível e caracterização da dor;
alteração nos órgãos femininos evidenciado por
Administrar medicamentos analgésicos prescritos;
verbalização de dúvidas e anseios quanto a
Incentivar a paciente a imobilizar a incisão, quando se
dano a sua feminilidade devido à histerectomia.
movimenta; Incentivar a paciente a deambular logo que
possível, para diminuir a flatulência e a distensão
abdominal;

 Permitir que a paciente expresse seus anseios e dúvidas;

Tranquilizar a paciente, reforçando que ela ainda é
feminina.
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 Intervenções de enfermagem:

 Foi avaliado a coloração, odor e temperatura no local da incisão; administrado medicação de acordo
com a prescrição médica, para prevenir êmese; estimulado a tosse, a respiração profunda e a
deambulação, para diminuir o risco de infecção pulmonar e a trombose venosa profunda (deambulação);
avaliado a localização, nível e características da dor; incentivado a paciente a imobilizar a incisão,
quando se movimentar; incentivado a paciente a deambular, para diminuir a flatulência e a distensão
abdominal; permitiu-se que a paciente discutisse sobre seus sentimentos em relação a si mesma como
mulher.

 Evolução de Enfermagem:

 Após dois dias evoluiu com EGB, consciente, orientada no tempo e no espaço, serena, deambulando
com auxilio, verbalizando. Ausência de sinais de infecção ou febre. Não apresentava queixas de
náuseas ou episódios de êmeses. Praticava exercícios respiratórios e verbalizava compreender as
funções desses para sua recuperação. Verbalizava também diminuição da dor, imobilização da incisão
cirúrgica e compreensão da função de tal ação para prevenir e diminuir a dor ao se movimentar. A
paciente referiu afirmações positivas sobre si mesma, além de perspectivas positiva de recuperação.
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Ficar atento ao aparecimento de alterações como:

• Dor;

• alterações na temperatura; Aconselha ao paciente a voltar ao hospital no caso

de:
• náuseas e vômitos;
• Febre persistente;
• sede ;
• Vômitos incessante;
• soluços;
• Dor abdominal forte que não passe com medicação
• alterações urinárias prescrita;

• Secreção fétida na ferida da operação ou

vermelhidão , calor ou sangramentos;

• Grandes sangramentos (maiores que a menstruação)

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Referências
 https://pt.slideshare.net/robertomoreirasilva1/histerectomia-cuidados-de-enfermagem

 https://proceedings.science/sobecc-2018/papers/aplicacao-da-saep-em
-paciente-submetida-a-histerectomia%3A-estudo-de-caso-clinico.

 https://pt.slideshare.net/IcaroWine/laparotomia-enfermagem-cirrgica-estudo-de-caso

 https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/miomectomia/