AVALIAÇÃO

FISIOTERAPÊUTICA
Profª. Marcos Miranda
 TOMADA DE DECISÕES CLÍNICAS
1. Avaliação da condição do paciente;
2. Organização, análise e interpretação dos
dados da avaliação;
3. Estabelecimento de metas /objetivos a curto
e a longo prazo;
4. Desenvolvimento de um plano de tratamento
apropriado;
5. Tratamento efetivo do paciente;
6. Reavaliação do paciente e dos resultados do
tratamento.
 AVALIAÇÃO
 Exame sistemático apropriado e minucioso;
 Deve ser organizada, abrangente e
reprodutível;

 Conhecimento:
- Anatomia funcional, cinesiologia, biomecânica,
fisiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas,
exame físico, patologias, mecanismos de lesão,
exames complementares.
 AVALIAÇÃO
 Busca ou reunião dos dados subjetivos e
objetivos apresentados pelo paciente;

 Em âmbito prático se torna o aspecto mais

importante no processo de reabilitação;

 Fornece dados para as outras etapas de um

processo de reabilitação.
 PRINCÍPIOS
 Identificar lesão responsável pelas alterações
funcionais e queixa principal;
 Avaliar a integridade e desempenho das
estruturas envolvidas;
 Determinar a capacidade funcional do paciente
em atividades de vida diária, recreacionais e
ocupacionais;
 Identificar influências psicológicas, culturais e
ambientais;
 Reavaliar periodicamente, sempre comparando
com dados iniciais;
 Habilidade para seleção dos testes necessários
 Ser o mais objetivo possível.
DADOS OBTIDOS NA AVALIAÇÃO
 Relatado: descrição dos sintomas que devem
ser organizados;
 Observado: Busca de sinais (geralmente os
sintomas descritos anteriormente);
 Observado pelo profissional que realiza a avaliação;
 Observado anteriormente ou simultaneamente por
outro profissional;
 Mensurado:utilização de instrumentação
apropriada para obtenção de dados objetivos;
 Planejado:organizar as disfunções avaliadas
para estabelecer prioridades no tratamento
(traçar objetivos)
Objetivos Gerais da Avaliação
Fisioterapêutica
 Investigar a capacidade funcional anterior
 Identificar a capacidade funcional atual
 Identificar o que está contribuindo para
limitação funcional
 Realizar prognóstico funcional
 Reavaliação:Verificar resultados do
tratamento ; estabelecer novas metas;
mudança no programa terapêutico e alta.
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
 Nome  Dominância
 Idade  Peso
 Sexo  Altura
 Endereço/ Telefone  Estado Civil
 Procedência  Condições de
 Escolaridade moradia
 Profissão/  Data de admissão
Ocupação
ANAMNESE: PRINCÍPIOS
 Disposição para ouvir o paciente (demonstrar
interesse);
 Evitar interrupções e distrações;
 Dispor de tempo para ouvir o paciente;
 Não desvalorizar precocemente informações;
 Não demonstrar sentimentos desfavoráveis
(irritação, desprezo, impaciência, rispidez...)
 Não sugestionar o paciente;
 Observar o comportamento do paciente
(captando informações não verbais);
 Início da inspeção.
ANAMNESE
 Conhecer o paciente, a doença, as
circunstâncias; tratamento realizado,
exame, AIVD;
 Conhecer comportamento perante ao
terapeuta, atitude, disposição,
conflitos psicológicos, resposta ao
tratamento anterior
 ANAMNESE
 Queixa principal: Por que procurou fisioterapia?
 História da lesão:
 HMP
 HMA:
História ocupacional/esportiva
- Quando?
- Como? (Mecanismo do trauma)
- Tratamento (clínico, cirúrgico, fisioterapêutico ou
outros) e Resultados dos mesmos.

 Dor: início, localização (tem irradiação?),

duração, fatores que pioram ou melhoram, tipo
de dor; impacto;freqüência; intensidade
(escalas).
Classificação da dor (funcionalidade)
NIVEL1: Dor após atividade específica
NIVEL 2: Dor após a atividade específica que desaparece
com o aquecimento
NIVEL 3: Dor durante e após atividade específica que não
afeta o desempenho
NIVEL 4: Dor durante e após a atividade específica que
afeta o desempenho
NIVEL 5: Dor com AVDs
NIVEL 6: Dor surda em repouso que não perturba o sono
NIVEL 7: Dor surda e constante que perturba o sono
 ANAMNESE
 História familiar;
 Imobilização: tempo, tipo;
 Patologias e distúrbios associados;
 AVD´s: higiene, alimentação, vestuário,
locomoção (dependente, independente,
necessita de auxílio);
 Exames complementares;
 O que espera da fisioterapia
 LIMITAÇÕES
 Dificuldades de comunicação e/ ou
compreensão;
 Falta de objetividade;
 Falta de confiança;
 Simulação/ ou rejeição da patologia;
 Inibição;
 Medo de censura.
 Dor/dispnéia (colher informações
iniciais);
Modelo de Ficha de Avaliação
Fisioterápica
 História da Moléstia Atual
 Patologias Associadas
 Medicamentos em uso
 Exames Complementares
 Exame Físico
 Sinais Vitais (FC/FR/PA/Temp.)
 Inspeção física:
- trofismo
- Coloração
- Deformidades;
- Cicatrizes;
- Edema;
- Estado da pele
Modelo de Ficha de Avaliação
Fisioterápica
 Palpação:
 Dor (palpação: Movimento)
 temperatura
 Tônus
 Edema/derrame
 Cicatriz
 Creptos articulares
 Sensibilidade (Estesiometria)
 Reflexos Tendinosos
 Goniometria (passiva/ Ativa)
 Circumetria
 Prova de função muscular
 Testes especiais.
Sensibilidade (Estesiometria)
Goniometria (passiva/ Ativa)
 Avaliação ambiental:
- Ambiente doméstico
- Ambiente de trabalho