FuSEx e SAMMED

3º Sgt Romero
• FuSEx - Fundo de Saúde do Exército

• SAMMED - Sistema de Atendimento Médico-hospitalar

aos Militares do Exército e seus Dependentes
Objetivos

• Descrever o FuSEx
• Descrever o SAMMED
Sumário

• Introdução
• Desenvolvimento
– Assistência de Saúde aos Militares
– Fundo de Saúde do Exército – FUSEx
– Sistema de Atendimento Médico-hospitalar aos Militares do
Exército e seus Dependentes - SAMMED
– Características
– Legislações
• Conclusão
Assistência de Saúde aos Militares

• Lei nº 6.880, de 9 de Dez de 1980 (Estatuto dos Militares)

Art. 50. São direitos dos militares:

– e) a assistência médico-hospitalar para si e seus dependentes, assim
entendida como o conjunto de atividades relacionadas com a prevenção,
conservação ou recuperação da saúde, abrangendo serviços
profissionais médicos, farmacêuticos e odontológicos, bem como o
fornecimento, a aplicação de meios e os cuidados e demais atos
médicos e paramédicos necessários;
Fundo de Saúde do Exército – FUSEx
• É o fundo constituído de recursos financeiros oriundos de
contribuições obrigatórias e indenizações de atendimento
médico-hospitalar dos militares, na ativa e na inatividade, e de
pensionistas de militares, destinado a complementar o custeio da
assistência médico-hospitalar para si e para os seus beneficiário.

• BENEFICIÁRIOS – são os(as) militares do Exército, na ativa ou

na inatividade, as(os) pensionistas, que são contribuintes do
FUSEx, bem como os seus dependentes instituídos, de acordo
com os arts. 4º, 5º e 6º destas IG, como também os incluídos
legalmente com base em IG anteriores (IG 30-32).
SAMMED
• O Sistema atende cerca de 750 mil beneficiários em todo o
território nacional, por intermédio de 29 hospitais militares, 4
policlínicas e 28 postos médicos.

• O artendimento prestado é ampliado por intermédio de uma rede

de, aproximadamente, 6.500 Organizações Civis de Saúde e
3.500 Profissionais de Saúde Autônomos, contratados,
conveniados ou credenciados, atráves do recurso oriundo do
FuSEx.
Características
• inexistência de carência;
• não possui limite de prazo para internações hospitalares;
• não possui limite de prazo para internações em UTI;
• possui ampla cobertura de procedimentos;
• não restringe novas tecnologias, desde que necessárias
e aprovadas pela Associação Médica Brasileira;
• proporciona atendimento odontológico;
• fornece órteses, próteses não odontológicas e artigos
correlatos;
• fornece, em muitos casos, medicamentos de alto custo;
• tem baixo valor de contribuição, em comparação com os
planos de saúde, principalmente para os militares de
menores graus hierárquicos;
• possibilita atendimento no exterior, em casos
excepcionais;
• proporciona evacuação terrestre e aeromédica; e,
• não onera o usuário com aumentos das contribuições
decorrentes das mudanças de faixa etária.
Características
PROCEDIMENTOS NÃO-COBERTOS E NÃO-FINANCIADOS

• Procedimento de natureza estética, inclusive cirurgia plástica

estética de embelezamento;
• Aquisição de artigos por importação, quando houver similares
nacionais que atendam às especificações;
• Aquisição de óculos e artigos correlatos;
• Hospitalização que objetive, especificamente, que seja por motivo
gerontológico;
• Teste de DNA;
• Tratamentos de infertilidade, fecundação e fertilização.
• Tratamento médico ou odontológico cuja eficiência não seja
reconhecida pelos conselhos federais de medicina e odontologia
(exemplo tratamento experimental ou sem reconhecimento da
ANS, AMB);
• Implantodontia, exceto nos casos com parecer favorável da
comissão prevista nesta IG;
• Implante hormonal;
Características
ATENDIMENTO

• Art. 5º O atendimento ao beneficiário do FUSEx será realizado,

prioritariamente, em UAt, nos termos destas IR.
– § 1º A UAt somente realizará o atendimento após a identificação do
beneficiário, que deverá apresentar o seu cartão de beneficiário
juntamente com a carteira de identidade.
– § 2º Quando o beneficiário não possuir o cartão de beneficiário, deverá
apresentar, no ato do atendimento, a Declaração Provisória de
Beneficiário do FUSEx, fornecida pela UV, acompanhada da carteira de
identidade militar ou, caso não possua, outro documento de identificação
próprio (carteira de identidade, certidão de nascimento ou outro
documento que o identifique).
Características
URGÊNCIA

• Art. 18. No caso de comprovada urgência e(ou) emergência o

beneficiário poderá ser atendido em qualquer OMS, OCS e PSA,
independentemente de encaminhamento.
– Parágrafo único. Na localidade em que houver OMS do Exército, OMS
de outra Força Armada, OCS ou PSA conveniados ou contratados, que
prestem serviço de urgência ou emergência, o beneficiário deverá,
preferencialmente, procurá-los, nesta ordem de prioridade.
 Legislações
• Decreto nº 92.512, de 2 de abril de 1986 (Estabelece normas, condições de atendimento e indenizações
para a assistência médico-hospitalar ao militar e seus dependentes e dá outras providências)
• Instruções Gerais da Prestação de Assistência a Saúde Suplementar dos Servidores Civis do Exército
Brasileiro (IG 30-18)
• Port. nº 1.184, de 05 de setembro de 2017 (Aprova as Instruções Gerais para o Funcionamento da
Assistência Médico-Hospitalar no Exterior aos Militares, Pensionistas e seus dependentes)(EB10-IG-
02.023).
• Instruções Gerais para o Sistema de Assistência Médico-Hospitalar aos Militares do Exército,
Pensionistas Militares e seus Dependentes – SAMMED (IG 30-16)
• Instruções Gerais para o Fundo de Saúde do Exército (IG 30-32)
• Instruções Reguladoras para Assistência Médico-Hospitalar aos Beneficiários do Fundo de Saúde do
Exército (IR 30-38)
• Instruções Reguladoras para o Gerenciamento do Cadastro de Beneficiários do FUSEx (IR 30-39)
• Instruções Reguladoras para Processamento do Ressarcimento e da Restituição pelo FUSEx (IR 30-40)
• Portaria Nº 235-DGP, de 10 OUT 2017 Normas para Encaminhamento de Beneficiários dos Sistemas
SAMMED-FUSEx-PASS e Ex Cmb para Unidade de Atendimento, OCS ou PSA de outra RM (EB30-IR
10.005)
• Portaria Nº 236-DGP, de 10 OUT 2017 – Diretriz de Apoio ao Beneficiário SAMMED-FUSEx-PASS e Ex-
Cmb encaminhado para Atendimento Fora da Região Militar de Origem (EB30-IR-10.006).
Conclusão