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Profissional Responsável:
Médico ( ) ___________________________ Enfermeiro ( ) ___________________________
1. Higiene das mãos antes do procedimento Sabão: ( ) Sim ( ) Não Álcool: ( ) Sim ( ) Não
4.Higienização das mãos após a higiene íntima Sabão: ( ) Sim ( ) Não Álcool:( ) Sim ( ) Não