REGIMENTO INTERNO

APRESENTAÇÃO

As Infecções Relacionadas a assistência à saúde são as mais frequentes e graves complicação que acometem os pacientes hospitalizados. Uma Infecções Relacionadas a assistência à

saúde (IRAS) acrescenta dias de internação e eleva os custos assistenciais.

Assim, a comissão vem apresentar os métodos de prevenção da IRAS padronizados por ela para este hospital. Estas recomendações estão baseadas em diversos estudos e pretendem

abordar os pontos mais relevantes e práticas comprovadamente eficazes na prevenção e controle de IRAS.

Artigo 1° Da categoria e finalidades:

● A Comissão de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde (CCIRAS) é um órgão de natureza técnico científica permanente, nos termos da Portaria n° 2616/GM/98.

● A CCIRAS tem como finalidade principal estabelecer estratégias de apoio ao Hospital Municipal Materno Infantil Dona Zebina para reduzir o risco de adquirir Infecção

Relacionada a Assistência à Saúde, e desse modo proteger pacientes, servidores e visitantes.

● De acordo com a Lei 9431 considerasse Programa de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde (PCIRAS) o conjunto de ações desenvolvidas deliberadas e

sistematicamente com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções.

● A CCIRAS funciona como órgão de assessoria junto à superintendência e executa ações de controle da IRAS, estando assegurada sua autonomia funcional junto aos setores

estratégicos para o controle da IRAS.

Artigo 2° Da estrutura e organização:

A estrutura da CCIRAS compreende:

– Grupo executor.

– Grupo Consultor.

● A fim de assegurar o suporte técnico, científico e operacional indispensável à eficiência da CCIRAS. A superintendência, por meio da Diretoria Técnica, proporcionará a

infraestrutura necessária.

● Os membros executores são encarregados da execução das ações programadas de controle da IRAS definidas pela CCIRAS.

● O grupo consultor terá composição multidisciplinar e multiprofissional, devendo contar com representantes de áreas estratégicas.

● O grupo executor é órgão executivo da CCIRAS, denominado Serviço de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde (SCIRAS), o que outrora se denominava

Serviço de controle de Infecção Hospitalar (SCIH), e é composto por:

● Marcus Vinicius Caetano de Sousa –Diretor Clínico

● Juliana Souza Castro Campos – Farmacêutica

● Luiz Paulo Martins Figueiredo – Fisioterapeuta

● Sheila da Silva Dias - Diretora de Enfermagem

● Iris Lopes da Costa da Silva – Enfermeira - Coordenadora do SCIRAS

● Ludmylla Borges Gonçalves - Diretora administrativa

● O grupo Consultor será constituído, no mínimo, pelos seguintes componentes:

Representante da Diretoria.

Representantes da Enfermagem.

Representante do Serviço de Farmácia.

Representante do Serviço de Fisioterapia.

Artigo 3° Funcionamento e reuniões

● O SCIRAS funcionará em sala de área administrativa. As deliberações tomadas serão encaminhadas em forma de documentos e os treinamentos para as diversas categorias

profissionais e em diversos temas serão agendados previamente e comunicados às chefias dos Serviços e Coordenações, que deverão ser responsáveis pela liberação e

encaminhamento de sua equipe.

● As reuniões acontecerão mensalmente na primeira semana do mês vigente, as atas serão redigidas e arquivadas no serviço. Reuniões extraordinários poderão ser solicitadas

sempre que necessárias. Em situações que se exijam discussões fora da rotina, de casos pertinentes para a melhoria dos processos e prevenção e controle de infecções, competente a

cada membro da CCIRAS, fica estabelecido que a comunicação entre os membros da comissão poderá ser realizada via telefone ou via e-mail, quando não houver a possibilidade da

presença daquele.

Artigo 4° À CCIRAS compete:

● Elaboração, implantação e supervisão do programa de controle das infecções hospitalares

● Elaboração, implantação e supervisão planos de ação e estabelecer estratégias de atuação para controle das infecções hospitalares.

● Estabelecer diretrizes para desenvolvimento do Programa de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde.

● Realizar investigação epidemiológica de surtos, sempre que indicado.

● Elaborar, rever e atualizar normas, que visem a uniformização de medidas para a prevenção, controle e contenção das infecções hospitalares.

● Estabelecer programa de racionalização do uso de antimicrobianos.

● Ter representante na Comissão padronização de materiais e medicamentos, participando da seleção de antimicrobianos, material médico hospitalar e germicidas.

● Emitir parecer técnico sobre a aquisição de materiais de consumo, equipamentos cujo uso possa prevenir a Infecção Relacionada a Assistência à Saúde.

● Zelar pelo cumprimento das normas regionais, nacionais e internacionais relativas ao controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde.

● Cooperar com o Núcleo de Segurança do Paciente nas ações relacionadas à vigilância das infecções hospitalares.

Artigo 5° Enfermeiro irá realizar

● Visitas aos diversos setores do hospital, para detectar procedimentos e técnicas inadequadas ao trabalho com o paciente, fornece informação para correção realizando assim um

treinamento em serviço;

● Realizar inspeções periódicas em todos os setores para avaliar a implementação de rotinas de prevenção e controle das infecções hospitalares;

● Fornecer a taxa mensal de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde das unidades sob vigilância, contendo as seguintes informações:

a) Taxa de pacientes com Infecção Relacionada a Assistência à Saúde;

b) Taxa de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde;

c) Taxa global de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde (por topografia);

d) Taxa de Infecção de sítio cirúrgico;

e) Taxa de letalidade com Infecção Relacionada a Assistência à Saúde;

● Recomendar e suspender isolamentos para pacientes na área hospitalar, de acordo com as normas de isolamento padronizadas pela CCIRAS;

● Orientar coleta de culturas de materiais suspeitos de contaminação para investigação;

● Participar da elaboração de protocolos para prevenção e controle das infecções hospitalares;

● Fazer revisão dos protocolos de Prevenção de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde periodicamente;

● Programar e elaborar programas educativos relacionados ao controle de infecção para equipe multiprofissional da área hospitalar;

● Indicar análise da qualidade da água

● Indicar dedetização nas áreas do hospital

● Dar parecer técnico quanto à aquisição de material e equipamento médico hospitalar;

● Participar das discussões de construção ou reforma na área física hospitalar, quando solicitado pela administração;

● Cumprir e fazer cumprir as determinações da Portaria n. 2616/98 do Ministério da Saúde e as demais em vigência;

● Acompanhar e orientar o Serviço de Higiene e Limpeza Hospitalar

● Informar, sistematicamente, à Coordenação de Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde, do Ministério da Saúde, a partir da rede distrital, municipal e estadual, os

indicadores de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde estabelecidos.

● Participar em outras comissões de acordo com o perfil institucional;

Artigo 6º Da Sede
A Comissão está sediada no Hospital Municipal Materno Infantil Dona Zebina.
Artigo 7º Resolução
Este Regimento Interno entrará em vigor na data de sua aprovação pelos membros da CCIRAS