UNIVERSIDADE PAULISTA

GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

PRINCIPAIS AÇÕES DA COMISSÃO DE

CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
(CCIH)

Prof. Dra. Thalyta C. A. Teixeira

Prof. MSc. Mágna Teixeira
 Objetivo da Aula

 Discutir aspectos da atuação da

CCIH no processo de controle e
prevenção de IRAS;
 Dimensões do Cuidar

 ADMINISTRATIVA - o enfermeiro realiza o planejamento, a

organização, a direção e o controle das atividades
desenvolvidas nesta unidade.
 ASSISTENCIAL - No papel assistencial, elabora um plano de
cuidados, utilizando metodologia científica para prestar
assistência individualizada.
 ENSINO - Papel de ensino é relevante porque estimula o
enfermeiro a buscar conhecimento para propiciar o
aperfeiçoamento da equipe de enfermagem.
 PESQUISA - Como pesquisador, seja individualmente ou em
equipe, poderá demonstrar a diferença que existe entre uma
assistência que deriva da utilização de conhecimento científico
comparada ao cuidado prestado, orientado para o cumprimento
de tarefas, normas e rotinas.
CONTROLE DE INFECÇÃO E AS
DIMENSÕES DO CUIDAR

ASSISTENCIA

CONTROLE E
ENSINO PREVENÇÃO ADMINISTRAÇÃO
INFECÇÃO

PESQUISA
 A CCIH

Principais funções da CCIH

 Introdução
 Surge na década de 1970;
 Regulamentada em 1983 – Portaria 196;
 Preocupação em se conhecer os índices de IRAS;
 Principal responsabilidade, a implantação de ações
de biossegurança, que corresponde à adoção de
normas e procedimentos seguros e adequados à
manutenção da saúde dos pacientes, dos
profissionais e dos visitantes;
 ENFERMEIRO é o profissional mais requisitado e
mais capacitado para atuar no controle da
infecção.
 A prevenção e o controle das Infecções
Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) no Brasil
são regidos por uma série de leis e
regulamentações. Entre elas, destacam-se:
 a Lei nº 9.431/1997, que estabelece as normas
básicas de segurança do paciente em hospitais e
outras instituições de saúde.
 RDC nº 36/2013, da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvisa), que dispõe sobre as
Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços
de Saúde.
 Introdução

 Adequação do Ambiente - As medidas de

saneamento básico e de organização e
administração do sistema constituem
procedimentos
 A Educação em Saúde às pessoas (sadias ou
doentes), família ou comunidade; o treinamento
em serviço (pessoal serviçal e de enfermagem) e
a educação continuada das ações protetoras do
meio ambiente hospitalar fazem parte da função
do enfermeiro.
Por quê ter uma CCIH é
importante?
Estudo SENIC, década de 70

Redução das IRAS:

 18% em hospitais sem CCIH

 32% em hospitais com CCIH

☺há necessidade do estabelecimento de

um programa
Assistência à Saúde (IRAS) é um
problema global
 No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 14 infecções a
cada 1.000 pacientes internados
 No mundo todo, a taxa de prevalência de IRAS varia entre
5% e 15%, dependendo do país e da região.
 As principais causas de IRAS incluem a falta de higiene
adequada das mãos, o uso excessivo e inadequado de
antibióticos, a contaminação ambiental e a falta de medidas
preventivas adequadas nos hospitais e clínicas.
 As IRAS relacionadas à comunidade são infecções que podem ser
adquiridas fora do ambiente hospitalar, como em casa, na escola ou
no trabalho. Ao contrário das IRAS relacionadas à assistência à
saúde, que geralmente ocorrem em pacientes hospitalizados ou em
decorrência de procedimentos médicos invasivos, as IRAS
relacionadas à comunidade afetam pessoas saudáveis e podem ser
transmitidas por meio do contato direto com outras pessoas ou
superfícies contaminadas.
 Os principais riscos associados às IRAS relacionadas à comunidade
incluem a falta de higiene pessoal e ambiental, o compartilhamento
de objetos pessoais, o contato com animais infectados e a exposição
a ambientes insalubres. Para prevenir essas infecções, é importante
adotar medidas simples, como lavar as mãos regularmente, manter
os ambientes limpos e arejados, evitar o compartilhamento de
objetos pessoais e vacinar-se contra doenças infecciosas comuns.
Portaria 2.616, 12 de maio de
1998
• Considerando a determinação da lei
9.431/97.
• “...as infecções hospitalares constituem risco
significativo à saúde dos usuários dos
hospitais, e sua prevenção e controle
envolvem medidas de qualificação de
assistência hospitalar, de vigilância sanitária
e outras, tomadas no âmbito do Estado, do
Município e de cada hospital...”
Objetivos do Programa de
Controle Infecção Hospitalar (PCIH)
1. Proteger o paciente;
2. Proteger os profissionais de saúde,
visitantes e outras pessoas no
ambiente da instituição.
3. Cumprir os dois primeiros objetivos
com custo benefício, sempre que
possível.
 Definições
 CCIH: grupo de • PCIH: conjunto de ações
profissionais da área da desenvolvidas, deliberada
saúde, nível superior, e sistematicamente, para a
formalmente designado máxima redução possível
para planejar, elaborar, de incidência e da
implementar, manter e gravidade das infecções
avaliar o PCIH, adequado hospitalares
às características e
necessidades da unidade
hospitalar, constituída de
membros consultores e
executores
 Definições
 Membros consultores: • Membros executores:
profissional com nível Entende-se por membro
superior na área da executor o profissional,
preferencialmente de nível
saúde, participante da superior na área da saúde,
elaboração do PCIH e das que deve realizar todas as
reuniões, tendo a atribuições concernentes ao
responsabilidade de consultor e colaborar
pesquisar e contribuir com efetivamente para execução
de atividades relacionadas
dados informativos ao controle de infecção
embasados em referências hospitalar. Dois técnicos de
conceituadas. nível superior (enfermeiro e
médico)
Membros consultores da CCIH

 Membro do serviço médico;

 Membro do serviço de enfermagem;
 Membro do serviço de farmácia;
 Membro do laboratório de microbiologia;
 Membro da administração.
Quais são as funções da CCIH?
Funções da CCIH

 Boas práticas assistenciais decorrem da integração de

todos os setores e o controle de infecção vem
assumindo um papel relevante de assessoria.
 Interage com a saúde ocupacional, em medidas de
controle referentes a afastamentos de profissionais,
imunizações e prevenção de patologias de aquisição
hospitalar.
 Atua em conjunto com a comissão interna de prevenção
de acidentes, principalmente na ênfase às precauções
padrão; nas comissões de revisão de prontuários e
óbitos, pois fornecem subsídios para detecção de casos
de infecção hospitalar e seus fatores de risco.
Funções da CCIH

 Atua na padronização de materiais e insumos,

procurando racionalizar custo/ benefício das
medidas de controle das infecções em relação às
tecnologias oferecidas; farmácia e medicamentos
com padronização de antimicrobianos; auxilia
comissões de controle de qualidade, por meio de
seus indicadores epidemiológicos;
 A responsabilidade de prevenir e controlar as IRAS
é individual e coletiva. É resultado de um trabalho
de equipe.
Funções da CCIH

 Todas as formas
possíveis para mudar
comportamento dentro
de qualquer
organização requerem
a escolha de estratégia
educacional conjugada
a um programa com
objetivos bem
definidos.
Funções da CCIH

 O controle de IRAS constitui

um dos parâmetros para
garantir a qualidade do
cuidado prestado. Na
elaboração de programas
com este objetivo, além da
organização hospitalar,
devemos examinar as
características e finalidades
do hospital, tipo de
gerenciamento, assistência e
clientela, bem como, os
aspectos relacionados à
infra-estrutura.
Funções da CCIH

 Especialmente no momento
em que as políticas
públicas de implantação
do SUS e a mudança do
modelo assistencial estão
ocorrendo, a formação e a
educação continuada
representam os esforços
que alavancarão o
controle de infecção, na
sua interdisciplinaridade e
intersetorialidade
Principais atribuições do enfermeiro
da CCIH
 Atualizar-se teoricamente sobre as IH, sendo
o respaldo científico-legal de toda a
comunidade hospitalar
 Avaliar todos os cuidados prestados direta
ou indiretamente ao paciente a fim de se
identificar problemas e apontar soluções
 Medir o risco de aquisição de infecção
relacionada à assistência a saúde,
avaliando prioridades para seu controle
Principais atribuições do enfermeiro
da CCIH
 Auxiliar a comunidade hospitalar na
aplicação de recursos técnicos e
financeiros
 Verificar a necessidade de programas
educativos e colaborar na sua
execução
 Intermediar as relações do hospital com
as autoridades sanitárias
Padronização e uso de
antimicrobianos

Aspectos da atuação da
CCIH.
Padronização e uso de antimicrobianos
 A resistência microbiana aos antimicrobianos
atualmente é uma das maiores
preocupações globais em saúde pública.

 Aumento da morbidade e mortalidade, o

aumento do período de internação dos
pacientes.
Programa de Gerenciamento do Uso de
Antimicrobianos em Serviços de Saúde

 Envolve um conjunto de ações destinadas ao controle do

uso desses medicamentos nos serviços de saúde,
englobando: o diagnóstico, a seleção, a prescrição e a
dispensação adequadas, as boas práticas de diluição,
conservação e administração, além da auditoria e do
monitoramento das prescrições, da educação de
profissionais e pacientes, do monitoramento do programa
até a adoção de medidas intervencionistas, assegurando
resultados terapêuticos ótimos com mínimo risco potencial.
Programa de Gerenciamento do Uso de
Antimicrobianos em Serviços de Saúde
As ações voltadas para a melhoria do uso de
antimicrobianos vão desde abordagens educativas até
medidas restritivas, entre as quais podemos citar:

Utilização de protocolos clínicos para as principais

síndromes clínicas;

Adoção das boas práticas de prescrição, como

documentação de dose, duração e indicação do
antimicrobiano;
Programa de Gerenciamento do Uso de
Antimicrobianos em Serviços de Saúde

Auditoria prospectiva de prescrição ( com toda equipe

médica no setor) com intervenção e divulgação dos dados;

Readequação da terapia, conforme resultados

microbiológicos;

Análise técnica das prescrições pela farmácia;

Restrição com uso de formulário terapêutico e pré-

autorização de antimicrobianos.
Modelo de padronização de antimicrobianos
 Padronização e uso de
desinfetantes e antissépticos
Padronização e uso de desinfetantes e
antissepticos
 Biocidas: são agentes capazes de destruir
microorganismos como: desinfetantes,
antissépticos e antimicrobianos.

 Antissépticos: utilizado para tecido vivo.

 Desinfetantes: utilizados em objetos e

superfícies inanimados (não- vivos)
Padronização e uso de desinfetantes e
antissepticos
 Cabe, portanto, à C.C.I.H.:
- a Seleção dos produtos químicos -
germicidas, desinfetantes, antissépticos,
agentes de limpeza;
- o controle da sua aquisição e emprego;
- o teste bacteriológico periódico;
- a elaboração de normas e rotinas quanto ao
uso dos mesmos.
Padronização e uso de desinfetantes e
antissepticos
 Para selecionar e comprar desinfetantes e
antissépticos, deve se seguir as portarias:

 Anvisa. RDC no. 35 de 16 de agosto de

2010
 Anvisa. RDC no. 31 de 04 de julho de 2011

 Anvisa. RDC no. 107 de 05 de setembro de

2016
Padronização e uso de desinfetantes e
antissepticos
 Produtos autorizados para uso como
antissépticos:
Padronização e uso de desinfetantes
e antissepticos
Padronização e uso de desinfetantes
e antissepticos
 Indicação de uso de antissépticos
Padronização e uso de desinfetantes
e antissepticos
Caso seja necessário manipulação dos produtos para
frascos menores (almotolias):

 Transferência tem que ser asséptica;

 Devem ser identificadas com rótulos com nome da
solução, tipo, data e hora e o nome do profissional
 Validade de 7 dias.
 Pequenos volumes.
Padronização e uso de desinfetantes
e antissepticos

Desinfetantes são substancias capazes de destruir

os microorganismos na forma vegetativa de uma
superfície ou material, sem necessariamente eliminar
as formas esporuladas.
Padronização e uso de desinfetantes
e antissepticos
Padronização e uso de desinfetantes
e antissepticos
Reuso e reprocessamento de artigos
hospitalares
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde
Existem materiais de uso único e materiais que podem
ser reprocessados e reusáveis.

 Food and Drug Administration dos EUA especifica

que a instituição ou profissionais que reusam
produtos de uso único devem demonstrar que o
artigo pode ser adequadamente limpo e
esterilizado e que as características físicas ou a
qualidade do artigo não foram afetadas,
permanecendo seguras e efetivas para o uso clínico
pretendido.
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde

É importante seguir protocolos distintos

para o processamento de produtos de
saúde (PPS).
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde
Diretrizes gerais:
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde
 Diretrizes gerais:
Reuso e reprocessamento de
artigos de saúde
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde
 Diretrizes gerais:
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde
Etapas no reprocessamento de artigos:

 Limpeza
 Enxague
 Secagem
 Desinfecção
 Esterilização
 Armazenamento
Reuso e reprocessamento de artigos
de saúde
Padronização de materiais médico
hospitalares
Padronização de Materiais Médico
Hospitalares
A CCIH atua na padronização de Materiais Médico
Hospitalares das instituições de saúde.

 Realiza a padronização de materiais para

admissão de novos itens;
 Realiza a Especificação (detalha as principais
propriedades físicas, funcionais e legais);
 Realiza relatórios de produtos em teste na
instituição.
Hospitais Sentinelas
Projeto Hospital Sentinela

 É um projeto desenvolvido pela Agência Nacional

de Vigilância Sanitária (ANVISA), com o objetivo
de ampliar e sistematizar a vigilância sobre
produtos de saúde e assim promover melhores
serviços e condições de trabalho.
Projeto Hospital Sentinela

Hemovigilância
Eventos adversos
com
hemoderivados

Tecnovigilância
Evento
adversos
materiais/equi
pamentos/san
eantes
Farmacovigilância
Efeitos adversos a
medicamentos
 REFERÊNCIAS
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61-9, 1981.