VISITA MULTIDISCIPLINAR – CLINICA ONCOLÓGICA

Data: _____/_____/_____

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Nome:
Data de Nascimento:
Idade:
Leito: Atendimento:
LEGENDA: Sim (S) Não (N)
1. DIAGNÓSTICO: 2. ANTECEDENTES:

3. INTERCORRÊNCIAS NAS ÚLTIMAS 24 HORAS: NÃO ( ) SIM ( )

4. PENDÊNCIAS DE EXAMES OU PARECER DE ESPECIALISTA. NÃO ( ) SIM ( ) SE SIM, QUAL?

5. RISCOS ASSISTENCIAS: MEDIDAS PROFILAXIA:

LESÃO POR PRESSÃO NÃO ( ) SIM ( ) ( )MUD. DEC.2/2H ( )COLCHÃO PNEUMATICO ( ) ALIVIADOR DE PRESSÃO ( )COBERTURAS:

QUEDA NÃO ( ) SIM ( ) ( ) ACOMPANHANTE PERMANENTE ( ) OUTROS:

FLEBITE NÃO ( ) SIM ( ) ( ) NESCESSIDADE DE TROCA DE ACESSO ( ) TEGADERM COM CLOREX.

( ) TEGADERM ESTERIL ( ) CURATIVO SIMP. ( ) OUTROS:
BRONCOASPIRAÇÃO NÃO ( ) SIM ( ) ( ) CABECEIRA 45º ( ) CABECEIRA 30º ( ) ASPIRAÇÃO ___/___H
( ) HIGIENE ORAL: ____/____H
TEV NÃO ( ) SIM ( ) ( ) MEDICAMENTOSA: _____________________MG
( )BAIXO ( )MODERADO ( ) ALTO ( ) MECANICA: ( )DEAMBULAÇÃO ( ) COMPRESSOR PNEUMATICO
ÚLCERA GASTRICA NÃO ( ) SIM ( ) ( ) INIBIDOR DE BOMBA PROTÔNICA

PERDA DE DISPOSITIVO NÃO ( ) SIM ( ) ( ) ACESSO ( )SNE/SNG ( ) GTT/ JJT ( )CVD ( ) TRAQUEOSTOMIA
( ) OUTROS:
6. CONTROLE DE CATETERES/SONDAS
DISPOSITIVO LOCAL DATA DE INSERÇÃO
CATETER CENTRAL NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
ACESSO PERIFÉRICO NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
PRESSÃO INVASIVA NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
TRAQUEOSTOMIA NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
DRENO NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
CVD NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
GTT NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
SNG/SNE NÃO ( ) SIM ( ) _____/_____/_____
7. CONFORTO / ANALGESIA
ESCALA DE DOR: ( ) 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10
PROTOCOLO DE DOR ADEQUADO: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NA OBS.:

DELIRIUM PRESENTE NAS ÚLTIMAS 24 HORAS: ( ) SIM ( ) NÃO ( ) NA

8. CUIDADOS PALIATIVOS
PALIATIVO: NÃO ( ) SIM ( ) ALGUM FAMILIAR HÁ SER ESCLARECIDO SOBRE CUIDADOS PALIATIVO? NÃO ( ) SIM ( )
SE SIM, QUAL?
9. INFECÇÃO
PRECAUÇÃO: ( ) PADRÃO ( ) VIGILANCIA ( ) CONTATO ( ) RESPIRATÓRIO ( ) GOTÍCULAS ( ) AEROSSOIS
M.O:
INFECÇÃO ( ) NÃO ( ) SIM CULTURA EM ANDAMENTO ( ) NÃO ( ) SIM SITIO:
USO ATB: ( ) NÃO ( ) SIM NESCESSIDADE DE AJUSTE? ( ) NÃO ( ) SIM OBS.:
D___/D___ D___/D___ D___/D___ D___/D___
10. NUTRIÇÃO
( ) ORAL EXCLUSIVA ( ) SIM ( ) NÃO ( ) DIETA ENTERAL EXCLUSIVA ( ) SIM ( ) NÃO
( ) NUTRIÇÃO PARENTERAL EXCLUSIVA ( ) SIM ( ) NÃO ( ) JEJUM MOTIVO:
FONO ACOMPANHAMENTO ( ) SIM ( ) NÃO
11. FARMÁCIA
ALERGIA ( ) NÃO ( ) SIM INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA ( ) NÃO ( ) SIM QUAL?
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA ( ) NÃO ( ) SIM QUAL?
12. FISIOTERAPIA
( ) OXIGENIOTERAPIA ( ) SIM ( ) NÃO ( ) DESMAME
( ) SUPORTE VENTILATÓRIO INVASIVO (TRYLOGI) ( ) SIM ( ) NÃO ( ) DESMAME
( ) SUPORTE VENTILATÓRIO NÃO INVASIVO ( ) SIM ( ) NÃO ( ) DESMAME
13. NECESSIDADE DE APOIO AO PACIENTE 14. HOME CARE
( ) PSICOLOGIA ( ) ASS. SOCIAL ( ) FAMILIA PREVISÃO DE ALTA: _____/_____/_____ ( ) ADIADA MOTIVO:
( ) OUTROS: NESCESSIDADE DE HOMECARE ( ) NÃO ( ) SIM
DATA PEDIDO ____/______/______ DATA DA AUT. CONV.: _____/_____/_____
15. PLANO DO DIA

PREVISÃO DE ALTA _____/_____/_____

MEDICO

____________________________________
MEDICO

ENFERMEIRO

____________________________________
ENFERMEIRO

MEDICO / ENFERMEIRO - SCIH

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SCIH

PSICOLOGIA

____________________________________
PSICÓLOGO

SERVIÇO SOCIAL

____________________________________
ASS. SOCIAL

FISIOTERAPIA

____________________________________
FISIOTERAPEUTA

NUTRICÃO

____________________________________
NUTRICIONISTA

FARMACIA

____________________________________
FARMACEUTICO