UPA DR.

RUI PEREIRA - PAJUÇARA

PROTOCOLO DE SEPSE
DATA: ____/____/______

PACIENTE: ___________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: ___/___/____ CPF/CNS: __________________________

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NEWS 3 2 1 0 1 2 3

PAS (MMHG) ( ) ≤90 ( ) 91-100 ( ) 101-110 ( ) 111-219 ( ) ≥220
SINAIS VITAIS
FC (BPM) ( ) ≤40 ( ) 41-50 ( ) 51-90 ( ) 91-110 ( ) 111-130 ( ) ≥130
PA
FR (IRPM) ( ) ≤8 ( ) 9-11 ( ) 12-20 ( ) 21-24 ( ) ≥25
FC
SPO2 (%) ( ) ≤91 ( ) 92-93 ( ) 94-95 ( ) ≥96
FR
USO DE O2 ( ) SIM ( ) NÃO
SPO2
TEMP. (°C) ( ) ≤35,0 ( )35,1-36,0( )36,1-38,0( )38,1-39,0 ( ) ≥39,1
TEMP.
CONSCIÊNCIA ( )A ( ) V | D |S
HGT
LEGENDA 🡪 A=ALERTA; V=ESTÍMULO VERBAL; D=DOR; S=SEM RESPOSTA
GLASGOW
CONSIDERAR SUSPEITO DE SEPSE SE PONTUAR 5 OU MAIS NO TOTAL OU 3 EM UM ÚNICO PARÂMETRO.

ENFERMEIRO RESPONSÁVEL
SUSPEITO DE SEPSE? HORÁRIO: ________
POSSO EXCLUIR INFECÇÃO?
( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO

SALA DE MEDICAÇÃO
CONDUTA MÉDICA:
◯ EXAMES DO KIT SEPSE
CONSULTÓRIO MÉDICO
O PACIENTE APRESENTA HISTÓRIA SUGESTIVA DE INFECÇÃO? HORA DA COLETA: ___________
( ) PNEUMONIA/EMPIEMA RESP. PELA COLETA: ___________________
( ) INFECÇÃO URINÁRIA
( ) INFECÇÃO ABDOMINAL AGUDA ◯ ANTIMICROBIANO
( ) MENINGITE
HORA DA 1ª DOSE: ___________
( ) PELE E PARTES MOLES
( ) SEM FOCO DEFINIDO RESP. PELA 1ª DOSE: ___________________
( ) OUTRO: ____________________________________
◯ FLUIDO
HORA DO FLUIDO: ___________
O PACIENTE APRESENTA CRITÉRIOS PARA: RESP. PELO FLUIDO: ___________________
( ) INFECÇÃO
( ) SEPSE ◯ DVA ◯ NÃO SE APLICA
( ) CHOQUE SÉPTICO
( ) DESCARTADO INFECÇÃO/SEPSE/CHOQUE SÉPTICO A SUSPEITA DE SEPSE SERÁ CONTINUADA?
( ) SIM ( ) NÃO
HORA: ________
MÉDICO RESP.: ___________________
REAVALIAÇÃO MÉDICA
APÓS EXAMES, HÁ NOVAS DISFUNÇÕES ORGÂNICAS? ( ) SIM ( )NÃO
CONCLUSÃO
( ) PAS < 90MMHG OU PAM < 65MMHG OU QUEDA DE PA > 40MMHG CASO CONFIRMADO COMO? ◯ SEM INFECÇÃO
( ) RELAÇÃO P/F<300 OU NECESSIDADE DE O² PARA MANTER SPO² > 90% ◯ INFECÇÃO ◯ SEPSE ◯ CHOQUE SÉPTICO
( ) REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
MÉDICO RESPONSÁVEL ENFERMEIRO RESPONSÁVEL
( ) CREATININA > 2,0 MG/DL OU DIURESE < 0,5 ML/KG/H NAS ÚLTIMAS 2H
( ) BILIRRUBINAS > 2,0 MG/DL
( ) PLAQUETAS < 100.000MM³
( ) LACTATO ACIMA DO VALOR DE REFERÊNCIA
( ) COAGULOPATIA (INR > 1,5 OU TTPA> 60 SEG)
DATA/HORA DA 1ª DISFUNÇÃO ORGÂNICA: ____/____/______ ÀS ________