Evolução e Passagem de Caso

UTI
LEITO
PACIENTE SR(A) ANOS
º DIH POR:
IDENTIFICAÇÃO (DIAGNÓSTICOS DA INTERNAÇÃO)

( ) PREVIAMENTE HÍGIDO
COMORBIDADES: ( ) HAS ( ) DM ( ) AVC ( ) IC ( ) DRC
( )OUTRAS:
COMORBIDADES

( ) CONSCIENTE ( ) SEDADO ( ) ORIENTADO ( ) DESORIENTAÇÃO GLASGOW:__

RASS: PUPILAS: ( ) ISO/FOTO ( ) ALTERADO:
SEDOANALGESIA:
NEUROLÓGICO DESPERTAR MATINAL: ( ) SIM ( ) NÃO PIC: OBS:

( ) IOT __ºDIA ( ) TQT __/__ AUSCULTA:

( ) AR AMBIENTE ( ) CAT.O2 _L/MIN ( ) VENTURI __% FR:__ SAT02:__%
( ) VM ( ) PSV ( ) PCV ( ) VCV ( ) OUTRO: FIO2:__%
PULMONAR EVOLUÇÃO: GASO: P/F:

( ) ESTÁVEL ( ) INSTÁVEL PA: ___X___ PAM: __MMHG FC: __ BPM

( ) NORADRENALINA __ MCG/KG/MIN ( ) VASOPRESSINA __ML/H
( ) OUTRAS: PERFUSÃO: PVC:__ MMHG
HEMODINÂMICA ( ) POCUS: AUSCULTA:

ABDOME: ( )RHA+ ( ) RHA- ( ) FLÁCIDO ( ) DISTENDIDO ( ) DOR ( ) INDOLOR

DIETA: ( ) JEJUM ( ) DIETA ORAL ( ) SNG: ____ML/24H ( ) IBP
( ) ENTERAL___ML/H ( ) OLIGOMÉRICA ( ) POLIMÉRICA KCAL/24H:_____
( ) PARENTERAL __ML/H KCAL/24H _______ EVACUAÇÃO ( ) / FLATUS ( )
TGI/NUTRO TGO:__ TGP:__ CT:__ TAG:__ AMILASE:__ BT:__ BD:__ ( ) OBS:

DIURESE _____ML/24H BH ______ML SVD ( ) SIM ( ) NÃO __ºDIA

PERDAS:
GANHOS:
DIÁLISE: ( ) INTERMITENTE ( ) CONTÍNUA OBS:
NEFRO/METABÓLICO
NA:__ K:__ MG:__ P:__ CR:__ UR:__ CLCR:____ PH:__ BIC:__

INVASÕES: ( ) CVC __ºDIA ( ) SCHILLEY __ºDIA ( ) OUTROS:

LEUCO:______ SEG:____% BAST:___% PCR:______ HB:__ HT:__ PLT:___ INR:__
( ) FEBRE__ºC ( ) AFEBRIL ÚLCERA POR PRESSÃO:
( ) ATBS:
( ) ANTIBIOGRAMA/CULTURAS:
HEMATO/INFECCIOSO

( ) TROCAR ACESSO ( ) TROCAR ATB ( ) INTERCONSULTA

DESINVADIR? ( ) SIM ( ) NÃO PLANO DE DESINVASÕES:

OUTRAS CONDUTAS;

CONDUTAS

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