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CHECK LIST
Nome do Paciente:__________________________________________________________________
Setor:_____________________________
Passagem do cateter:
( ) Nova punção ( ) Troca com fio guia ( ) Eletivo ( ) Urgência/Emergência
Local da Inserção do Cateter:
( ) Jugular ( ) Subclávia ( )Femoral ( ) outra _______________________________________
Punção Única: ( ) Sim ( ) Não, números de punções: _____
Profissional Responsável:
Médico: ____________________________________________________________________________
EnfermeiroAuxiliar:___________________________________________________________________