ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES

FUNDAÇÃO TÉCNICO - EDUCACIONAL

SOUZA MARQUES
ESCOLA DE MEDICINA

4ª PA de SEMIOLOGIA,DERMATOLOGIA, GASTRO e PNEUMOLOGIA

3º ANO
Data: 21/11/2016

NOME: ______________________________________________________TURMA: 134

ORIENTAÇÕES:

Este caderno de avaliação consta de 03 partes, e será recolhido para a devida

correção.
1 - Testes de múltipla escolha com 20 questões, que deverão ser respondidas no
espelho desta página, e terão um valor total de 3,0 pontos, ou seja, 0,15 por questão.
2 - Questões dissertativas – 04 questões deverão ser respondidas com letra legível e
este caderno será recolhido para a devida correção. O valor global deste caderno será
de 4,0 pontos, ou seja, 1,0 por questão.
3 - Casos clínicos – 03 casos clínicos que deverão ser respondidas no próprio caderno,
que também será recolhido para correção. O valor global deste caderno será 3,0
pontos, ou seja, 1,0 por caso.

MÚLTIPLA ESCOLHA

01 (A) (B) (C) (D) 11 (A) (B) (C) (D)

02 (A) (B) (C) (D) 12 (A) (B) (C) (D)
03 (A) (B) (C) (D) 13 (A) (B) (C) (D)
04 (A) (B) (C) (D) 14 (A) (B) (C) (D)
05 (A) (B) (C) (D) 15 (A) (B) (C) (D)
06 (A) (B) (C) (D) 16 (A) (B) (C) (D)
07 (A) (B) (C) (D) 17 (A) (B) (C) (D)
08 (A) (B) (C) (D) 18 (A) (B) (C) (D)
09 (A) (B) (C) (D) 19 (A) (B) (C) (D)
10 (A) (B) (C) (D) 20 (A) (B) (C) (D)

CORREÇÃO
Múltipla Escolha.
Discursivas
C. Clínicos
TOTAL
Professor(a):
 4ª PA DE APROVEITAMENTO DE SEMIOLOGIA, DERMATO, GASTRO E PNEUMO – DATA 21-11-16 – TURMA 134

01) O nódulo de Heberden é encontrados no (a):

a) Lúpus eritematoso
b) Esclerodermia
c) Artrite reumatóide
d) Osteoartrite

02) No exame físico de um paciente com hiperuricemia e podagra é esperado encontrar a presença de:
a) Eritema palmar
b) Nódulos subcutâneos
c) Tofos
d) Xantelasma

03) Paciente com dor lombar irradiada para região posterior da coxa e perna com parestesia da região
plantar e sinal de Lasegue positivo, sugere:
a) Pielonefrite
b) Lombociatalgia
c) Tuberculose da vértebra
d) Mieloma múltiplo

04) O teste de Schober pode estar presente na:

a) Febre reumática
b) Espondilite anquilosante
c) Osteoartrite de joelhos
d) Artrite reumatoide

05) O sinal de Phalen é observado na (o):

a) Tenossinovite de DeQuervain
b) Epicondilte lateral
c) Síndrome do ombro congelado
d) Síndrome do túnel do carpo

06) Na febre reumática a artrite caracteriza-se por ser:

a) Monoartrite
b) Não cumulativa
c) Somente nas mãos
d) Sempre simétrica

07) A necessidade repetida de urinar, sem aumento do volume urinário é chamada:

a) Disúria
b) Poliúria
c) Polaciúria
d) Urgência urinária

08) São sintomas irritativos do trato urinário:

a) Polaciúria, anúria e oligúria
b) Disúria, poliúria e anúria
c) Disúria, urgência e polaciúria
d) Urgência, polaciúria e anúria

09) A dor renal do tipo cólica em geral, possui as seguintes características:

a) Bilateral, piora com esforço físico
b) Unilateral, sem posição de alívio
c) Unilateral, melhora em decúbito dorsal
d) Bilateral, sem posição de alívio
10) É o comprometimento neurológico mais característico da hipofunção da tireóide:
a) Dismetria na prova calcanhar joelho
b) Sinal da roda dentada
c) Hiporreflexia do tendão de aquiles;
d) Sinal do rechaço de Stuart Holmes

11) Paciente do sexo masculino relata fadiga, perda de peso e dor nas costas há aproximadamente 4
anos. No exame clínico, apresentou postura viciosa com a cabeça e o dorso permanentemente fletidos
para a frente não conseguindo elevar a cabeça para olhar em frente. O exame radiográfico revelou
coluna lombar com aspecto de bambu e alterações da articulação sacroilíaca. Neste caso, o diagnóstico
provável é:
a) Lúpus eritematoso
b) Artrite reumatoide
c) Artrite psoriásica
d) Espondilite anquilosante

12) Não é manifestação clínica do hipotireoidismo:

a) Letargia.
b) Intolerância ao calor.
c) Pele seca.
d) Ganho ponderal.

13) Não é um sinal clássico da doença de Graves:

a) Sopro sobre a tireóide
b) Exoftalmia
c) Unhas de Plummer
d) Mixedema pré-tibial

14) Para diferenciar a paralisia facial central da periférica, pode-se solicitar ao paciente que:
a) Feche os olhos
b) Sorria
c) Abra a boca
d) Feche a boca

15) Um paciente que apresenta diminuição de força no membro superior direito, descrita como
conseguindo movimentar o membro, mas sem vencer a força da gravidade ou resistência, esta força,
deve ser classificada como grau:
a) IV
b) III
c) II
d) I

16) Paciente com 15 anos apresentando mancha hipocrômica única de 3 cm de bordas imprecisas na
região malar sugere a seguinte doença endêmica no nosso país:
a) Pitiríase versicolor
b) Vitiligo
c) Hanseníase
d) Lesão residual de acne

17) Adolescente de 16 anos foi atendido com dor torácica, tipo pleurítica, de forte intensidade.
Apresentava-se dispnéico, cianótico e hipotenso. Expansibilidade torácica diminuída, timpanismo a
percussão e abolição do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Deve-se suspeitar de:
a) Empiema
b) Derrame pleural
c) Pneumotórax hipertensivo
d) Atelectasia obstrutiva
18) Paciente com sintomas atípicos de refluxo gastro-esofagIano (tosse, rouquidão e pigarro) realiza
endoscopia digestiva alta que não revela esofagite. Antes de planejarmos o tratamento, qual exame
você indicaria?
a) pHmetria prolongada com esofagomanometria
b) Cintilografia do esôfago
c) Seriografia esôfago gastroduodenal
d) Esofagomanometria

19) É correto afirmar quanto ao diagnóstico da doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE):

a) A cintilografia esofagiana está sempre indicada
b) A seriografia esôfago estômago duodenoé fundamental para o diagnóstico
c) Pirose e regurgitação ácida dão certeza em mais de 90% deDRGE
d) A manometria esofágica faz o diagnóstico dos casos com sintomas atípicos

20) Paciente de 68 anos refere dor no hemitórax e ombro esquerdo, contínua, não relacionada a
trauma. Carga tabágica: 80maços/ano. Ao exame físico apresentava ptose palpebral e miose à
esquerda, anidrose em hemifaceipsilateral. Os achados do exame físico são compatíveis com síndrome
de(a):
a) Claude-Bernand-Horner
b) Pour-Four du Petit
c) Veia cava superior
d) Consolidação

DISCURSIVAS

1)Paciente do sexo feminino, 25 anos, é diagnosticada com cistite não complicada. Cite 3 sintomas
urinários possivelmente relatados no momento da anamnese que poderiam sugerir este diagnóstico.

Resposta: disúria, urgência e polaciúria

2) Cite 3 sinais que definam o quadro clássico de Síndrome Nefrótica.

R= Edema,Proteinúria,Hipoalbuminemia,Hipercolesterolemia

3) Defina o que é goma e as suas fases evolutivas.

Goma é um tipo peculiar de nódulo por ter evolução dinâmica em quatro fases bem definidas:
endurecimento: corresponde à infiltração celular da hipoderme; é o nódulo propriamente dito
amolecimento: corresponde à necrose central
esvaziamento: corresponde à fistulização, isto é, o processo necrótico invade a epiderme acabando por abrir-se para
o exterior, através de úlceras ou fístulas, pelas quais se elimina
reparação: corresponde à fibrose que se forma para ocupar o vazio deixado pelo material necrótico eliminado,
constituindo-se, assim, uma cicatriz.

4) Cite os achados encontrados ao exame físico do tórax, de pacientes com volumoso derrame pleural a
direita:
Inspeção: Resposta: Traquéia desviada para esquerda e expansibilidade diminuida
Palpação: Resposta: Frêmito toraco-vocal abolido
Percussão: Resposta: Macicez
Ausculta: Resposta: Murmúrio vesicular abolido
CASOS CLÍNICOS

01)Paciente de 60 anos queixa-se de dor nas mãos e joelho direito que iniciou lentamente, piorando
com atividade e melhorando com repouso. Ao exame observa-se deformidade articular, ausência de
calor e rubor, discreto bloqueio aos movimentos e crepitação à palpação. Pergunta-se:

a)Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Osteoartrite

b) Cite e descreva 2 achados deformantes no exame físico articular das mãos que contribuem para o
diagnóstico acima:
Nódulos de Heberden: presença de nódulos em articulação metacarpofalangenas distais

Nódulos de Bouchard: presença de nódulos em articulação

metacarpofalangenas proximais

2) P.P.O.S, 15 anos, branco, estudante natural e residente no Rio de Janeiro, procurou serviço médico,
referindo que há 1 semana tem apresentado febre e dor articular no cotovelo direito, no tornozelo direito
e no punho esquerdo ( não simétrica e migratória). Nos últimos 3 dias passou apresentar dispnéia a
pequenos esforços e ortopnéia. Há 2 dias dor precordial leve e contínua. Refere quadro de amigdalite
tratado com medicação caseira há 3 semanas (SIC)
Exame físico : palidez cutânea, desconforto com decúbito horizontal, temperatura axilar 38,2ºC, PA
120x 70 mmHg , Freqüência cardíaca 110 bpm, Ictus cordis 7º EICE na linha axilar média com 5 cm de
extensão, impulsivo, ritmo regular em 3 tempos B3, bulhas hipofonéticas e taquicardicas, sopro
holossistólico audível em foco mitral 3+/6 na classificação de Levine, atrito pericárdico audível em borda
esternal baixa. Exame Físico: Aparelho Respiratório: estertores crepitantes em ambos os terços
inferiores de ambos hemitórax. Abdome livre sem visceromegalias. Apresenta dor a palpação do
cotovelo direito sem sinais flogísticos Exames: ECG BAV de 1º grau , sobrecarga de câmaras
esquerdas, extra sístoles ventriculares isoladas , alterações difusas e secundária da repolarização
ventricular com freqüência média de 115 bpm. Hemoculturas negativas, hemograma com leucocitose ,
sem anemia . VHS aumentado e elevação de antiestreptolisina O e de proteína C reativa.

A. Com os dados acima qual a principal hipótese diagnóstica?

febre reumática

B. Cite 2 diagnósticos diferenciais

artrite reumatoide juvenil, endocardite infecciosa

C. Quais são os critérios maiores de Jones citados na história?

cardite reumática,artrite migratória, Coréia de Sydenham,nódulos subcutâneos e eritema marginatum ( menores
febre,artralgia, elevação de reagentes de fase aguda PCR e VHS ) , prolongamento do espaço PR
3) Um homem de 75 anos, procura atendimento com queixa de dispnéia aos esforços iniciada há 2
anos. Há uma semana apresentou tosse, expectoração purulenta, febre e piora da dispnéia: “tenho que
parar para tomar fôlego ao caminhar cerca de 100 metros”. Fumante desde os 13 anos, de 2 maços por
dia. Ao exame clínico apresenta-se emagrecido, cianótico, taquipnéico em repouso, com freqüência
respiratória de 22 respirações/min. SatO2= 89%. Turgência jugular. Aumento do diâmetro antero-
posterior do tórax. Ausculta pulmonar: diminuição do murmúrio vesicular difusamente e roncos difusos.
Hepatomegalia e edema de MMII. Trazia uma espirometria com um VEF1/CVF=0,49 pós-
broncodilatador. Pergunta-se:

a)Calcule a carga tabágica do paciente

Resposta: 114 maços/ano.

b) Que diagnóstico podemos sugerir baseado no resultado da espirometria?

Resposta: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

C) Qual a provável causa da piora da dispneia?

Resposta: Infecção de vias aéreas