Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
compartimento 1
medula
med la
óssea
(MO)
MO
compartimento 2 compartimento 3
sangue órgãos linfóides 2ários
periférico [ linfonodos, MALT, agregados,
( hemograma) ducto torácico, baço, etc]
compartimento 4
todos os outros
tecidos, órgãos &
sistemas ( carcaça)
1
Hematologia Clínica : bases fisiopatológicas
Compartimento 1 = MO
1) Dicas Gerais:
• hematopoese: todas as cels observadas no sangue periférico vêm da MO
• MO: único tecido de origem mesodérmica que tem grande turnover celular
• MO mitoticamente ativa ( epitélio TGI, testículos, epiderme )
• produção celular dependente de estímulos ( = fatores de crescimento )
•pprodução
ç de células medulares :
célula-tronco ( stem-cell)
microambiente medular
citoquinas ( = fatores de crescimento )
matéria-prima
• processo de reposição contínua das várias linhagens celulares
sangue periférico
medula óssea
Compartimento 1 = MO ( cont)
• ccitoquinas
oqu as / pep
peptídeos
deos liberados
be ados po
por tumores:
u o es
- hematológicos
- não-hematológicos
- síndromes paraneoplásicas
3
Hematologia Clínica : bases fisiopatológicas
Compartimento 2 = SP
• SP é o retrato 3x4 da MO
• observe
b atentamente
t t t cada
d detalhe
d t lh do
d llaudo
d
de hemograma, assim como do seu exame clínico
4
Hematologia Clínica : bases fisiopatológicas
Compartimento 3 = OL2
• a linfopoese
p nos OL1 não depende
p de estímulo Ag
g
5
Hematologia Clínica : bases fisiopatológicas
Todos
MO & linhagens: os
• eritróide outros:
t
• megacariocítica sangue
• grânulocítica : • tecidos
- neutrófilo
periférico
- eosinófilo ( SP ) • órgãos
- basófilo
• monocítica • sistemas
linfa
• linfóide : Sistema Linfóide:
- B ( Ig ) • linfócitos SP ( 85% T; 10% B; 5% NK)
-T(h+s) • linfonodos ( gg)
• baço & timo
• placas Peyer
• anel Waldeyer / amídalas
• agregados linfóides subendoteliais
subepiteliais
associados à mucosa
( MALT )
alterações hematológicas
em
Medicina geral
g
doenças
hematológicas com
repercussões sistêmicas
citoquinas
( a internet das células )
6
Hematologia Clínica : bases fisiopatológicas
Exemplos clínicos:
1) anemias ( por lesão em TGI,
TGI em TGU,
TGU etc )
2) adenomegalias de drenagem satélite;
3) esplenomegalias congestivas por hipertensão
portal, etc;
4) hemorragias / sangramentos cirúrgicos,
cirúrgicos com
lesão de continuidade endotelial, etc
Exemplos laboratoriais
laboratoriais:
1) anemias
2) leucocitoses por resposta inflamatória
( com ou sem infecção );
3) plaquetoses por sangramentos;
4) plaquetopenia e/ou leucopenias por
seqüestro esplênico por baço congestivo;
5) anemia por hemodiluição
7
Hematologia Clínica : bases fisiopatológicas
1) sintomas B febre
sudorese vespertina / noturna
peso 10% peso / 6 meses
2) anorexia-caquexia em linfomas/ leucemias
3) dores articulares em leucemias/ linfomas
4) osteólise / fraturas patológicas em leucemias/LNH
5) insuficiência renal em Mieloma
6) lesões orais (“aftas”) em agranulocitose
7) lesões cutâneas em leucemias / linfomas
8) icterícia em doença hemolítica
9) colecistopatia calculosa em doença hemolítica
10) sinais/sintomas “apendicite-like” em neutropenias
11) fenômeno de Raynaud em linfomas baixo
baixo-grau
grau
12) etc
Hematologia
g é puro
p raciocínio clínico !!!