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Manaus AM
Objetivo
• Quando transferir?
Conceitos da Avaliação Inicial
Exame Primário Exame Primário
Medidas
Auxiliares
Reanimação
Reanimação
Reavaliação Exame
Secundário
Detalhado
Medidas
Auxiliares
Avaliação Inicial
O exame primário e a
reanimação das funções
vitais são feitos
simultaneamente, em
um trabalho de equipe.
Como facilitar a transição do ambiente pré-
hospitalar?
• Diretrizes/protocolo de transporte
• Mobilização de recursos
• Precauções-padrão
• Gorro
• Avental
• Luvas
• Máscara
• Propés
• ABCDEs
• Recursos disponíveis
• Múltiplas vítimas
• Desastres
Forma rápida e simples de avaliar o paciente
em 10 segundos?
• Identifique-se
C / D – Sensório normal
Se o paciente não responder,
continue rapidamente o
exame primário.
Exame Primário
• Trauma no idoso
• Trauma na criança
• Trauma na gestante
Exame Primário
Permeabilidade das vias aéreas Cuidado
• Falha do equipamento
• Impossibilidade de intubar
• Lesão oculta de vias aéreas
• Obstrução progressiva de vias aéreas
Exame Primário
Avaliar e garantir ventilação e Cuidado
Oxigenação adequadas
Ciladas?
• Nível de consciência
Circulação
Controle da hemorragia Ciladas?
Restauração da volemia Idosos
Reavaliação Crianças
Atletas
Medicamentos
Exame Primário
• Ventilar e oxigenar
• Parar o sangramento!
• Proteger da hipotermia
Medidas Auxiliares ao Exame Primário
Sinais vitais
Egg Gasometria
Medidas
Auxiliares
Débito Oximetria de pulso
urinário e detector de CO2
• Ultra-som (FAST)
Medidas Auxiliares ao Exame Primário
Após
História
Exame físico: da cabeça aos pés
“Tubos e dedos em todos os orifícios”
Exame neurológico completo
Procedimentos diagnósticos especiais
Reavaliação
Exame Secundário
História
A Alergia
M Medicamentos
P Passado médico / Prenhez
L Líquido e alimentos ingeridos
A Ambiente / Eventos relacionados
Exame Secundário
Cabeça
Glasgow Ciladas?
Exame Neurológico Edema periorbitário
Exame complete Oclusão do canal auditivo
de olhos e ouvidos
Exame Secundário
sopro
Exame Secundário
Obstrução
Lesões ocultas
Exame Secundário
•Tórax
•Inspeção
•Palpação
•Percussão
•Ausculta
•Radiografias
Exame Secundário
•Abdome
•Inspeção
•Ausculta
•Palpação
•Percussão
•Reavaliação
•Procedimentos especiais
Exame Secundário
Abdome:Ciladas?
Lesão de retroperitônio
•Músculo-Esquelético:Extremidades
•Contusão,
•Deformidade
•Dor
•Perfusão
•Situação
•Neurovascular distal
•Radiografias indicadas
Exame Secundário
•Músculo-Esquelético: Bacia
•Dor à palpação
•Assimetria no tamanho
das pernas
•Instabilidade
•Radiografias indicadas
Exame Secundário
•Músculo-Esquelético:Ciladas
•Perda sanguínea potencial
•Fraturas não diagnosticadas
•Lesão de partes moles ou de ligamentos
•Síndrome compartimental
•(especialmente se houver alteração do nível de
consciência ou hipotensão)
Exame Secundário
Neurológico: Cérebro
• Glasgow
• Sinais de lateralização
• Reavaliação freqüente
Exame Secundário
Neurológicos: Ciladas
Imobilização incompleta
Piora rápida
Medidas Auxiliares ao Exame Secundário
indicado
• Ciladas?
• Piora do paciente
• Via intravenosa
Exemplos:
Lesões complexas ou em vários sistemas
Pacientes com comorbidades ou nos extremos de
idade
Quando transferir o paciente?
• Evidência forense
?
Resumo
Medidas
Exame Secundário auxiliares
Tratamento Definitivo