CAPS A Sade Mental no Sistema nico de Sade Os Centros de Ateno Psicossocial foram institucionalizados a partir da Portaria/SNAS N 224, de 29 de janeiro

ro de 1992, cujo objetivo definido pelo Ministrio da Sade oferecer atendimento populao, realizar o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios.

- prestar atendimento clnico em regime de ateno diria, evitando as internaes em hospitais psiquitricos;acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laos sociais do usurio em seu territrio; -promover a insero social das pessoas com transtornos mentais por meio de aes intersetoriais; - regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental na sua rea de atuao; - dar suporte a ateno sade mental na rede bsica; - organizar a rede de ateno s pessoas com transtornos mentais nos municpios; - articular estrategicamente a rede e a poltica de sade mental num determinado territrio - promover a reinsero social do indivduo atravs do acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos

REDES DE SADE MENTAL

Metamorfose Multicentralidade Fractalidade Vizinhana Solidariedade

CAPS iA Residncia Teraputica Oficinas de gerao de renda

Ambulatrios de especialidades

PSF
escola

CAPS III

Hospital geral

CAPS AD

Hospital Psiquitrico

De volta pra casa

PACS

ONGs MP

Territrio... um lugar onde a vida acontece... Milton Santos

territrio tem um carter processual, de construo e
reconstruo, resultado do jogo de interesses entre diversos atores sociais. O que objeto de analise o uso que se faz do territrio e no ele em si mesmo.

cidadania e territrio o valor do indivduo depende, em larga

escala, do lugar onde ele est, porque indica a sua possibilidade de acesso ao sistema de bens e servios da cidade. A fartura ou escassez de recursos econmicos e sociais do territrio e do indivduo seriam determinantes na utilizao da rede intersetorial, concorrendo para o exerccio diferenciado de cidadania.

*instrumentalizar o territrio realidade local ponto de partida para o gerenciamento de casos na comunidade.
* Os servios devem olhar para fora!

Territrio... o lugar onde se vive junto...

Como Roland Barthes, penso que o horizonte a linha que deve fechar nossos territrios, entretanto, preciso selecionar UM territrio e tomar a si a responsabilidade de cuidar!

Desafios para cuidar no territrio

1 desafio Acessibilidade ao cuidado 2 desafio Sustentabilidade das aes 3 desafio Qualificao do cuidado

1 desafio: garantir o acesso ao cuidado

Expanso da rede : Ateno Bsica CAPS, SRTs SAMU De volta pra casa - benefcio

2 desafio: Sustentabilidade
Sustentao jurdica Legislaes Financiamento Tecnologias de processo

Leis
Lei Federal 10.216/ 2001 - substituio progressiva dos leitos psiquitricos Lei Federal 10.718/2003 - a alocao de pacientes na comunidade

Composio de Gastos do MS com aes hospitalares e aes e programas extra-hospitalares em sade mental

Composio de Gastos % Gsto Ho ita re e S eMn l a s sp la s m a d e ta % Gsto xtra o ita re e S eMn l a s -h sp la s m a d e ta ol ta

1997 9 4

2001 9 54 4

2004

2005* 54 45

* A partir de 2005, so includos na composio dos gastos extra-hospitalares

os repasses do Programa de Volta Para Casa, do Incentivo Qualificao dos CAPS, do Incentivo Incluso Social, alm dos repasses efetuados atravs de convnios. Os dados de 2005 foram colhidos at novembro.

3 desafio: qualificao do cuidado

Superviso:
Programtica Clnico-institucional

Capacitao:
Cursos, treinamentos Seminrios Congressos

Superviso clnicoinstitucional
A superviso clnico-institucional um instrumento de integrao e qualificao das equipes que trabalham em servios de sade mental visando alcanar uma boa prtica clnica, articulada a melhor utilizao dos recursos humanos e institucionais existentes nas equipes, nos servios e no territrio envolvido.

Como se faz?
Deve acontecer atravs da presena de um (a) supervisor (a) externo que acompanhe a equipe, uma vez ao ms, durante duas horas, no mnimo para "trabalhar o trabalho" cotidiano das equipes, em "encontros-instituintes" onde a partir da discusso de casos, ou do exame de uma situao de crise, ou ainda o debruar-se sobre qualquer situao adversa ou no, possa se desenvolver uma cultura de compartilhamento e encontro de novas solues para dilemas clnicos e/ou institucionais que, por serem discutidos coletivamente, formar e informar a toda a rede que se estabelece na equipe, numa espiral crescente de conhecimento e experincia compartida.

Como instituir?
Dado a ausncia de experincias de um trabalho de superviso de tal abrangncia, que se prope uma reunio mensal com os supervisores, "oficina de saberes" para cumprir a funo de reflexo, sistematizao e atrelamento a uma poltica de sade mental que se desenvolve, com a inteno de desinstitucionalizar e criar chances de autonomia dos sujeitos num contexto de subordinao e pertencimento a projetos e programas de desenvolvimento humano para os que sofrem com transtornos mentais.

O que a justifica?
O privilgio dado a um atendimento baseado no modelo centrado na prescrio burocrtica, impessoal e pontual no deve nortear a poltica de cuidados da rede de servios de sade mental

Supervisor / superviso
Saber operar em equipe o exerccio que um (a) supervisor (a) externo (a), que possa agir como facilitador (a), catalizador (a), tradutor (a) de sentimentos, favorecendo leituras que facilitem o grupo a trabalhar os conflitos, crescendo com eles, o objetivo maior da superviso clnico-institucional numa equipe.

Oficina de saberes busca:

Discutir a ligao entre o trabalho clnico/institucional no campo das instituies e das organizaes e a elaborao de conceitos a partir do dilogo entre diferentes teorias o que se buscar nesses encontros de supervisores. Pretende-se que a discusso possibilite uma anlise sobre as questes institucionais e os processos de mudana e sistematizeConhecimentos produzidos na equipe. Os supervisores convidados propem uma abordagem que se centra na pessoa, sobre suas construes, dificuldades, conflitos e sofrimentos experimentados em sua atuao profissional. A evoluo de estruturas e mudanas individuais e coletivas referem-se ao que vivido nas equipes e servios aos quais ela faz parte, mas que ao mesmo tempo so parte de si mesma.

Instituio &Clnica
A anlise da instituio um trabalho de elaborao, o qual demanda tempo, um enquadre complexo e rigoroso; e, ao mesmo tempo, a evoluo de processos psquicos (individual e coletivo) e mudana do sistema de organizao a partir de novos valores instituintes.

Objetivos
Monitorar, capacitar e desenvolver uma identidade coletiva nas equipes que trabalham nos CAPS, habilitando-as para desenvolver o cuidado de pacientes e familiares no territrio, visando melhoria da qualidade das aes de promoo e tratamento, e, a potencializao da interao humana entre os sujeitos da equipe de cuidados dentro e fora das instituies. Pretende-se criar um esprito de corpo que, frente fragmentao e individualizao, to presentes entre os que trabalham nos servios, instituindo um ambiente saudvel nos lugares de trabalho, dando a todos, condies de melhor operar nas situaes adversas que costumam povoar o cotidiano do trabalho com pessoas, sadias ou enfermas. Cuidar dos cuidadores.

Objetiva ainda...
Oferecer equipe que trabalha nos CAPS, um espao de acolhida para suas angstias, projetos e dificuldades com o objetivo de elaborao conjunta de estratgias mais saudveis de convivncia, empoderando-as. Acompanhar o trabalho realizado pelos tcnicos nos CAPS, atravs de supervises e discusses de casos clnicos, adequando o aprendizado terico-prtico s condies de cuidado no territrio, explorando aes intersetoriais que potencializem o cuidado. Possibilitar uma discusso e personalizao dos casos, instituindo-se projetos teraputicos singulares para os pacientes e famlias, e ainda, o acompanhamento coletivo para a equipe, enriquecendo aos dois grupos. Exercitar o "gerenciamento de casos" na comunidade, expandindo os muros da instituio para onde faa sentido acompanhar os usurios nos seus projetos de vida, autonomia, cidadania. Discutir aes domiciliares necessrias aos seus itinerrios teraputicos.

Despedindo...
Um atob sozinho no faz vero... No precisamos ser iguais, pensarmos iguais, mas... desejar numa mesma direo faz a diferena! Obrigada!