Universidade Zambeze

Faculdade de Ciências de Saúde

FARMÁCIA III Nível

Bioquímica Clínica

Função Renal
Docente
Enes Xavier
 Função renal
Funções dos rins

O rim realiza cinco funções fundamentais:

Excreção de produtos de dejectos(componentes nitrogenados e acidos).

Regulação de equilíbrio hidromineral.
Regulação de equilíbrio aciodo-basico.
Retenção de nutrientes(electrólitos, proteínas agua e glicose).
Síntese de hormonas (eritropoetina, renina e vitamina D).
 FUNÇÕES DOS NÉFRONS
O néfron é a unidade organizacional básica do rim e
consiste num leito capilar especializado – o
glomérulo envolvido pelo epitélio urinário – cápsula
de Bowman – e conectado a uma sucessão de
segmentos epiteliais especializados – os túbulos.
Cada rim humano contém cerca de 1,2 milhão de
néfrons.

O néfron é responsável por dois processos em série:

ultrafiltração glomerular e a reabso rção/ secreção
tubular.
Insuficiência renal aguda

Esta enfermidade se produz por falha renal repentina que provoca a

retenção de dejectos nitrogenados ( azomia). A azomia esta dada,

em o fundamental, por elevação da ureia, creatinina, e do acido

úrico. A esses compostos se somam os iões de fosfatos e sulfatos.

Segundo a dieta que ingeri o paciente, os iões de sódio e magnésio

também podem reter-se e por ultimo como consequência directa,

se produz um acidose metabólica com valores elevados em

potassemia.
Cont…

Quando a falha renal se apresenta de maneira súbita, em um período de dias,

semanas a insuficiência renal é aguda. Quando o deterioro da função renal é
paulatino e se estende por meses ou anos, a insuficiência renal é crônica.

A azomia ou uremia pode ter origem pré-renal e pós-renal

A uremia pré-renal, em geral, se associa com uma perfusão renal diminuída (
hipotensão arterial obstrução de artéria e veias e responde em poucas horas
ao tratamento, se a causa sistémica da hipoperfusao se corrige.
Cont…
A uremia pôs renal é originada por obstrução mecânica a distancia
(litiases, neoformacoes, hipertrofia prostatica, prostatite e tumores de
bexiga), e as obstruções venosas ( tromboses da veia renal ). A função
renal se restaura quando a obstrução se elimina.

As uremias renais se apresenta quando a falha está em próprio rim. As

causas podem ser múltiplas: vasculitis, hipertensão arterial maligna,
estado de hiperviscosidade, tóxicos exógenos, glomerulonefrite aguda,
rim isquemicos e por depósitos de proteína em interior dos tubulos
renais.
Cont…

As causas mais frequentes de insuficiência renal aguda estão dentro de

grupos de pré-renal ( de 70% a 80% dos casos) as pôs renais 10%.

Diagnostico de Insuficiência renal aguda

O grau de retenção de nitrogénio se controla com as determinações de
ureia e de creatinina. Os transtornos electrolíticos de equilíbrio acido
basico, exigem a determinação de iões de sódio para detectar, de forma
precoce, a hiponatremia ou hipernatremia, do ião do potássio, para
evitar a hiperpotassemias ( maior que 7 mmol/L) e do ião bicarbonato
para manter seus valores entre 15 e 20mmol/L e o pH acima de 7,20.
Ademais temos:

 Concentração de sódio na urina

 Relação de ureia em urina/ureia em soro

 Relação creatinina em urina /creatinina em soro

 Excreção fraccionada de ião sódio

Insuficiência renal crónica

A insuficiência renal crónica é a diminuição progressiva da função renal, caracterizada pela

diminuição progressiva do filtrado glomerular e causada pela perda funcional dos nefrões.

As principais causas que levam a persistente deterioção da funcao renal são a hipertensão

arterial e a diabete Mellitus.

 Sintomas clínicos

 Dermatológicas: prurido, equimoses espontâneas, edema.

 Cardiovasculares: anorexia, náuseas, vómitos.

 Genito urinário: nicturia, impotência.

 Neuromusculares: sensação de formigueiro.

 Neurológicas: irritabilidade, dificuldade para concentrar-se,

diminuição de libido.

.
 Diagnostico de IRC
Hematológicos: anemia

Hemostasicos: estudos de transtornos da coagulação que

acompanham a esta enfermidade (ex: prolongamento de

sangramento que se produz em 50% de pacientes,

acompanhada de trombocitopenia.

Bioquímicos: estudos das proteínas plasmáticas

(hipoalbunemia ou a presença de algumas proteínas anormais

que apontam a presença de outra infecção concomitante

Cont…

Neste grupo se inclui também os compostos que permitem a

avaliação da função renal como: a creatinina, os uratos, os
fosfatos, o cálcio, o magnésio e os electrólitos como os iões
de sódio e potássio.
Equilíbrio acido base, estudos de pH, e do ião bicarbonato
CO2 total, para a tendência acidose que acompanha os
pacientes com esta enfermidade.
Urianalises: presença de proteinuria, hematuria, cilinduria.
 Glomerulonefrite Agudo

A Glomerulonefrite aguda, em sua forma típica, se sucede por infecções

estreptococicas. Assim se produz uma estimulação multifactorial dos sistema

imune, que repercute o glomerulo e outras zonas do tecido renal o que

produz sua inflamação. A estimulação imunológica é causada por vírus

bactérias ou proteínas de outros tecidos.

 Manifestacoes clinicas
As principais características da glomérulo nefrite
aguda são hematúria, cilindros hemáticos,
proteinúria, oligúria, azotemia, edema,
hipertensão e deterioração da função renal.
 Diagnostico

A urianalise constitui base para o control evolutivo das nefrites. O

estudo de proteinuria e da depuração de creatinina permite
conhecer a funcao residual renal. Os estudos bioquímicos como
proteinuria, albumina, colesterol, e electrólitos, deve realizar-se de
forma periódica desde o começo da enfermidade. Ademais obriga-
se realizar os seguintes exames:

Velocidade de sedimentação eritrocitaria (VSG).

Título de anticorpos antimembrana basal glomerular.
Estudos serológicos para a hepatite (B e C).
 Síndrome Nefrótico
Síndrome nefrótico é uma enfermidade renal que se define pelas alterações

em três componentes bioquímicos:

Proteinuria acima de 35g/24h.

Hipoalbunemia abaixo de 35g/L.

Hipercolesterolemia abaixo de 7mmol/L.

Hipertrigliceridemia acima 3,5 mmol/L .

As alterações lipídicas é caracterizada pelo aumento
de das VLDL e LDL, a e diminuição das HDL. Esta
hiperlipidemia condiciona a aparição de lipiduria em
forma de cilindros graxos e corpos ovais graxos e
células epitelias carregadas de Lípidos.
 Diagnostico
A velocidade de sedimentação tem grande valor nestas enfermidades.
A Electroforese de proteína é muito típica e mostra a diminuição de
pico de albumina, assim como das gamaglobulinas, e um aumento
marcado de pico correspondente das alfaglobulinas.
• Amarelo-claro ou incolor. É encontrado em
pacientes poliúricos, diabetes mellitus, diabetes
insípido, insuficiência renal avançada, elevado
consumo de líquidos, medicação diurética e
ingestão de álcool.

Amarelo-escuro ou castanho. É freqüente nos

estados oligúricos, anemia perniciosa, estados
febris, início das icterícia (presença anormal de
bilirrubina), exercício vigoroso e ingestão de arg
irol, mepacrina, ruibarbo e furandantoínas.
 Alaranjada ou avermelhada . É comum em
presença de hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria,
icterícias hemolíticas, porfirinúrias e no emprego de
anilina, eosina, fenolftaleína, rifocina, sulfanol, tetranol,
trional, xantonina, beterraba, vitamina A, derivados de
piridina, nitrofurantoína, fenindio na e contaminação
menstrual.
 Marrom-escuro ou enegrecida. (“Cerveja
preta”) ocorre no carcinoma de bexiga (“borra de café”),
glomerulonefrite aguda, meta-
hemoglobinúria,alcaptonúria (ácido homogentís ico),
febres palustres, melanoma maligno e no uso de me
tildopa ou levodopa, metronidazol, argirol e salicilatos.
Azulada ou esverdeada . Deve-se a infecção
por pseudomonas, icterícias antigas, tifo,
cólera e pela utilização de azul de Evans, azul
de metileno, riboflavina, amitriptilina,
metocarbamol, cloretos, indican, fenol e
santonina (em pH ácido).
Esbranquiçada ou branco leitosa . Está
presente
na quilúria, lipidúria maciça, hiperoxalúria
primária, fosfatúria e enfermidades purulentas
do trato urinário.
Obrigado!