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Universidade do Estado do Par Centro de Cincias Biolgicas e da Sade Curso de Terapia Ocupacional Clnica do Adulto e do Idoso Docente: Laiana

Soeiro

Estudo de Caso
Alice Paiva Evellyn Bentes Isabela Diniz Karoline Faro Lucas Muniz Paula Andressa Coelho Samantha Castilho Thas Cabral

Belm, PA 2011

Traumatismo Crnio Enceflico


Definido como um dano ao tecido cerebral

Pode ocasionar:
1. Diminuio ou alterao no nvel de conscincia; 2. Dficit fsico; 3. Dficit cognitivo; 4. Dficit comportamental;

Dficits Fsicos
Tnus muscular: - Inicialmente: Hipotnico - Posteriormente: Espasticidade

Ataxia Tremor extra-piramidal (repouso); Distrbio na fala; Distrbios sensoriais: - Tato, propriocepo, auditivo, gustativo, olfativo, visual

Dficits Cognitivos
Ateno e Concentrao;

Amnsia ps-traumtica;
-

Dificuldade de aprendizagem de novas habilidades; Dficits de linguagem (afasias); Dficits perceptuais: Espacial; Esquema corporal; No reconhecimento de objetos familiares;

Dficits Comportamentais
Distrbios comportamentais:

- Labilidade emocional;
-

Agressividade fsica e verbal; Desorientao; Impulsividade; Agitao; Irritabilidade; Baixo limiar de frustrao; Desinibio sexual;

Etiologia
1. 2.

Leso Focal: - Contuso; - Lacerao; Leso Axonal Difusa: - Cisalhamento disseminado dos axnios no interior da bainha de mielina; - Relacionado a velocidade;

Prevalncia
- Maior frequncia em homens;

- 2,5 Homens para 1 Mulher;


- Entre 15 e 24 anos; - Acima de 70 anos;

Diagnstico
Leso Focal: - Tcnicas de imagem (ressonncia magntica); Leso Axonal Difusa: - Histria clnica;

- Avaliao do paciente;

Prognstico
- 24 horas aps a leso (Escala de Coma

Glasgow);
- Vrios fatores: Idade do paciente;

Localizao;
Tipo de leso;

Tratamento Teraputico Ocupacional


Avaliao

iniciada a partir da coleta de dados relevantes para a elaborao do plano de tratamento com o cliente e/ou a famlia. Dados: idade, mecanismo da leso, nvel de conscincia, histrico ocupacional.
(CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Avaliao
Ser direcionada de acordo com o nvel de alerta do

paciente.
Dividida em perodos:

- Quando o paciente est em coma ou respondendo de maneira inespecfica. - Quando o paciente comea a responder ao estmulo de forma mais consciente. - Quando o paciente est nos ltimos estgios da recuperao. (CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Tratamento
Deve ser instaurado aps estabilizao do quadro

clnico, o mais breve possvel, uma vez que pesquisas sobre neuroplasticidade sugerem que o tratamento precoce proporciona melhor recuperao.

(CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Tratamento
Nveis de I a III Preveno de complicaes Estabelecimento de programa de recuperao com

objetivo de proporcionar ao cliente oportunidade de responder intencionalmente, e dessa forma maximizar sua interao com o ambiente. Orientao tmporo-espacial a qual realizada junto com a famlia e os demais membros da equipe de reabilitao. (CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Tratamento
Nveis de IV a VI Objetiva-se aumentar o grau de alerta e o nvel de

independncia nas tarefas fundamentais de autocuidado. A estimulao funcional dos membros superiores realizada a partir da nfase de desempenho nos componentes deficitrios. A partir da observao de fatores que predispe a ocorrncia de irritabilidade ou agressividade, pode auxiliar o cliente em adquirir novas habilidades e a experimentar s o sucessor buscando reduzir a frustrao e o comportamento mal-adaptado.

Tratamento
Nveis de IV a VI

Com relao aos dficits cognitivos, as atividades

devem focar a princpio os domnios cognitivos primrios, como orientao, ateno e memria. Por fim, objetiva-se o aumento da complexidade das AVDs permitindo que o cliente seja funcional com o mnimo de superviso necessria. (CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Tratamento
A partir do nvel VII

Objetiva-se a reintegrao social em casa e na

comunidade dentro das possveis limitaes fsicas e/ou cognitivas. Os dficits motores, como fraqueza muscular, espasticidade, incoordenao, dficit nas reaes posturais e alteraes na sensibilidade. (CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Tratamento
A partir do nvel VII

O cliente deve aprender a compensar os dficits

cognitivos residuais, como memria recente, raciocnio e compreenso, pensamento abstrato, etc. A estruturao do ambiente auxilia na criao de rotinas e hbitos que minimiza a demanda pelo processamento de informao durante a performance ocupacional. (CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Tratamento
O Terapeuta Ocupacional tambm pode auxiliar o

cliente a reassumir interesse de lazer prvios ou escolher novas atividades de acordo com a habilidade atual.

(CAVALCANTI & GALVO, 2007)

Estudo de Caso
Nome: J. L. C. P.

Idade: 47 anos
Sexo: Masculino Data de nascimento: 25/10/1965 Profisso: aposentado Naturalidade: paraense Estado civil: casado Religio : evanglico

Histrico Ocupacional
J.L trabalhava com lanternagem de carro e,

atualmente, encontra-se aposentado por invalidez.

Histrico da doena atual


O paciente em estudo sofreu um Traumatismo

Crnio Enceflico h 10 anos decorrente de um acidente automobilstico. Foi submetido ao um processo cirrgico na regio enceflica, e est recebendo atendimento teraputico ocupacional e fisioteraputico.

Aspectos fsicos e funcionais


O

paciente apresenta dificuldade de deambulao, preenso alterada, diminuio de amplitude de movimento.

Funes Especificas Coordenao motora alterada, equilbrio esttico e dinmico preservado e cognitivo preservado.

Funes psquicas
Percebeu-se ao longo dos atendimentos que J.L

se mostra participativo e comunicativo nos atendimentos, no apresentando alterao quanto ao estado emocional.
Adora conversar sobre religio.

Aspectos das AVDS e AVPS


O

paciente afirma ter independncia na realizao da maioria das AVDS, apesar de ter certa dificuldade ao realiz-las em decorrncia de seus movimentos limitados. Ex: dificuldade de vestir-se.
No foram observadas e nem relatadas pelo

paciente dificuldades relacionadas s AVPS. O fato de o paciente se dirigir UEAFTO sem necessidade de acompanhamento um exemplo do ganho de sua autonomia e independncia na execuo da maioria de suas atividades.

Conduta Teraputica Ocupacional


Por meio do uso de atividades e com o auxlio de

instrumentos disponveis no setting teraputico, foi possvel realizar atendimentos com o objetivo de trabalhar aspectos relacionados ADM, fora e sensibilidade.