TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Me. Marta de Lima castro

Princpio Bsico-TC
Tcnicas radiolgicas convencionais produzem imagens somadas de um objeto, varredores tomogrficos giram para dividir um objeto e organiz-lo em sees de imagens paralelas e espacialmente consecutivas (cortes axiais).

Princpio Bsico-TC
O tomgrafo gerado a partir de um feixe de raios X estreito e um detector montado no lado diametralmente oposto. O cabeote e o detector esto conectados mecanicamente, por isso se movem de forma sincrnica.

Princpio Bsico-TC
Quando o cabeote-detector faz uma translao (rotao em torno do paciente) as estruturas internas do corpo atenuam o feixe de raios X de acordo com a densidade e nmero atmico de cada tecido. A intensidade da radiao detectada pelos sensores de raios X varia de acordo com esse padroo e forma uma lista de intensidades para capa projeo.

Princpio Bsico-TC
No final da translao o conjunto cabeotedetector retorna para a posio inicial, a mesa com o paciente se movimenta em alguns milmetros, e o tomgrafo comea uma nova varredura. Dessa forma segue varias repeties.

Princpio Bsico-TC
Os dados obtidos, intensidade de raios X ou valores de atenuao, a posio da mesa e a posio do cabeote quando da obteno dos dados, so armazenados num computador. Atravs de equaes matemticas aplicadas sobre estes valores, torna possvel a determinao de relaes espaciais entre as estruturas internas de uma regio selecionada do corpo

Princpio Bsico-TC
A imagem apresentada na tela consiste numa matriz de valores de atenuao, ou, num clculo inverso, uma matriz com valores de dose absorvida. Visualmente, para o diagnstico, os valores de atenuao so apresentados na forma de tons de cinza, criando assim uma imagem espacial do objeto varrido.

TIPOS DE TOMOGRAFOS
A atenuao dos raios x pelos tecidos humanos medida por detectores que so alinhados atrs do paciente, opostamente a fonte de raios x. Podemos considerar 5 tipos de sistema de varreduras para tomgrafos computadorizados: Sistema de rotao-translao de detector simples

TIPOS DE TOMOGRAFOS
Sistema de Rotao-translao de Mltiplos detectores Sistema de rotao com detectores mveis Sistema de rotao com detectores fixos. Sistema de rotao helicoidal Sistema de canho de eltrons

Sistema de Rotao-translao de detector simples

Uma radiao X de feixe muito estreito varre o corpo em meia volta (180). A intensidade do feixe medida por um nico elemento detector. Aps cada incremento angular, uma translao linear realizada enquanto o raio atravessa o corpo. O processo leva alguns minutos para completar cada corte.

Figura 1.3

Sistema de rotao-translao de Mltiplos Detectores

Uma linha de tectores, com 5 a 50 elementos, est localizada opostamente a fonte de raios X. Um feixe ou leque de raio reduz o nmero de incrementos angulares necessrios para a varredura. As varreduras so feitas em passos de 10 que correspondem ao ngulo de abertura do leque. O tempo mnimo para a varredura est entre 6 e 20 segundos para cada corte.

Figura 1.4 tomgrafo de segunda gerao

Sistema de rotao com detectores mveis- 3 gerao

O feixe de raios X possui uma abertura muito ampla. Opostamente a fonte emissora, uma linha de 200 a 1000 detectores dispostos em ngulo recebe a radiao aps esta penetrar todo o corpo do paciente. Os tempos de processamento 1 a 4 segundos por corte.

Fig. 1.5

Sistema de rotao com detectores fixos 4 geraao

Os detectores so distribudos ao longo dos 360 . A fonte de radiao gira em torno do arranjo de detectores que pode ter entre 800 e 4000 sensores. Tempo de varredura: 1- 3 segundos.

Figura 1.6

Sistema de rotao helicoidal 5 gerao

O sistema utilizado de rotao total da ampola, sendo que os detectores podem ser mveis ou fixos ( 3 e 4 gerao). A diferena consiste no movimento da mesa com o paciente. Nas geraes anteriores, a mesa do paciente movia-se aps a ampola terminar a aquisio do corte ( aps 360 de rotao), posicionando-se ento para o novo corte.

 O movimento da mesa era intermitente entre os cortes. Com o avano computacional a aquisio de dados contnua, de maneira que a ampola permanece girando enquanto a mesa permanece movimentando-se. No h mais aquisio de dados por corte, agora ocorre de forma ininterrupta.

 Os cortes s aparecem para o tcnico, pois o computador tratar as informaes recebidas de forma a montar as imagens requisitadas pelo mdico.

Fig. 1.7

Sistema de canho de eltrons

EBCT (Electronic Beam Computed Tomography), no possui tubo de raios X ou ampola. A gerao do feixe de ftons realizada ao ar livre, sem confinamento, a partir de um canho de eltrons, que faz s vezes do ctodo.

 Os eltrons so acelerados pelo canho e desviados por um conjunto de bobinas ao longo do trajeto em direo ao alvo. O alvo, ou o ando, a ser atingido um dos vrios anis de tungstnio que circundam o paciente na metade inferior do equipamento (parte inferior da mesa)

 Quando os eltrons atingem o alvo com energia suficiente ocorre o fenmeno de ferao de raios X pela transferncia de energia dos eltrons para o tomo de tungstnio ( fenmeno idntico ao da ampola de Raio X comum)

 Os anis so desenhados para que as pistas andicas neles contidas produzam um feixe de ftons com direo conhecida e precisa. A direo do feixe a dos sendores de raios X, que esto posicionados diametralmente opostos aos anis-alvo. No caminho entre os anis e os sensores, o feixe de ftons interage com o paciente que est sobre a mesa.

Vantagem do EBCT
A vantagem est principalmente no fato de no existirem partes mveis, o que sempre um fator de limitao na velocidade de gerao de imagens nos tomgrafos giratrios. Melhora na dissipao do calor gerado pela produo de raios X.

Fig. 1.9

Sistema tomogrfico
Independente de sua gerao constitudo de: a) Portal (gantry); b) Eletrnica de controle; c) Console de comando e computador;

FORMAO DO TOMOGRAMA (IMAGEM)

A imagem obtida do corte da anatomia na realidade um conjunto de pontos com tons diferentes. A imagem gerada com matrizes a partir de 256x256 pontos chegando at a matrizes de 1024 x 1024 pontos (nos tomgrafos de ltima gerao).

FORMAO DO TOMOGRAMA (IMAGEM)

O trabalho do equipamento tomogrfico juntamente com o computador, definir indiretamente, o valor da densidade daquela pequena poro de tecido humano que cada um destes pontos est representando. Se houver uma mnima diferena de densidades entre dois pontos consecutivos, ento o computador atribuir um tom cinza diferente para cada um dos pontos, resultando no contraste que levar ao diagnstico.

FORMAO DO TOMOGRAMA (IMAGEM)

A menor unidade de dimenso ou de imagem do tomograma o ponto fotogrfico: pixel. O pixel representa uma certa poro na rea transversal ou corte realizado no paciente. A densidade apresentada pelo tom de cinza pelo pixel na tela estar representando no uma rea mas sim a densidade de um pequeno volume do corpo do paciente (voxel)

FORMAO DO TOMOGRAMA (IMAGEM)

Este elemento deve ser claro para o radiologista pois de acordo com os parmetros utilizados o tamanho do voxel ir definir o menor tamanho de patologia a ser identificada.

FORMAO DO TOMOGRAMA (IMAGEM)

Sabendo-se o valor do campo de viso e a matriz escolhida, podemos calcular o quanto representa cada pixel: a) Campo de viso 24 cm dividido por uma matriz de 256 x 256 pixels 1 pixel= 240 mm/256 = 0,9375mm b) Campo de viso de 35 cm dividido por uma matriz de 256 x 256 pixels 1 pixel = 350 mm/256 = 1,3671mm

FORMAO DO TOMOGRAMA (IMAGEM)

c) Campo de viso de 35 cm dividido por uma matriz de 512 x 512 pixels 1 pixel = 350 mm/512= 0,6835mm. Patologias menores que 1mm no sero detectadas com escolha da resoluo b.

Figura 2.2

Reconstruo da Imagem
Para descobrir o valor de densidade de cada ponto interior ao corpo humano, o tomgrafo realiza a medio da atenuao de radiao que o corpo humano provoca quando atravessado por um feixe de raios X . Como esta atenuao realizada por todo o corpo, necessrio que se faam vrias exposies em diferentes ngulos.

Escala Hounsfield de Densidade

O valores de atenuao so medidos em unidade Hounsfield (HU). O valor de atenuao do ar e da gua so pontos fixos na escala de densidade da TC. Valor de atenuao do ar = -1000HU Valor de atenuao da gua= 0

Tabela pg 16

escala pg 17

Bibliografia
Flvio Augusto Soares e Henrique Batista Lopes, CEFET/SC , ncleo de tecnologia clnicatomografia computadorizada, 2001.