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MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

1o. SEMINRIO DO FRUM DE PROTEO AO MEIO AMBIENTE DO TRABALHO DO PARAN Ministrio Pblico do Paran

MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RUDDY FACCI Mdico do Trabalho - UNICAMP - 1975


Especialista em Medicina do Trabalho por Concurso da AMB / ANAMT em 1985 Vice Presidente Mundial da ICOH Membro do Comit Internacional de Sade Ocupacional para Trabalhadores da Sade Coordenador do Comit Internacional de Agentes Biolgicos e Doenas Infecciosas em Sade Ocupacional Coordenador do Comit Internacional de Ambientes de Trabalho sem Fumaa de Cigarro Diretor Presidente do INSAT - Instituto Internacional Sade no Trabalho - Curitiba

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PUBLICAES DO COMIT HCHCW

Occupational Health for Health Care Workers 2o. Congresso Internacional Estocolmo - 1994 Occupational Health for Health Care Workers A Practical Guide - ICOH 1999

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Se voc sempre imaginou que pessoas

podem administrar seu trabalho com doena e estarem sempre saudveis , a resposta - elas no podem
Stellman , JM - New York Womens work, womens health - 1976

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De Morbis Artificum Diatriba


Bernardino Ramazzini - 1700

Primeiras descries dos riscos ocupacionais para os trabalhadores da sade

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DOENA OCUPACIONAL x DOENA RELACIONADA AO TRABALHO OCORRNCIA / FREQUNCIA GRAVIDADE CUSTO : governo / empregador / trabalhador

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DO + DRT = FREQUNCIA
DERMATITE DE CONTATO : 53% A , 7% S LESO OSTEO-MUSCULAR : 15% A , 52% S ALERGIA RESPIRATRIA : 9% A DOENAS INFECCIOSAS : 6 - 9% A ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES ORGANIZACIONAIS : 14% S

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AT = FREQUNCIA
36% = LEVANTAMENTO CARGAS 17% = VIOLNCIA 8% = PRFURO-CORTANTES

AT / DO FATAIS = GRAVIDADE
1 a 3,5 / 100.000 - (violncia) = S

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DO + DRT = CUSTO
Oramento do Seguro de AT / DO = 169 m DM (A) 82 milhes = dermatite ocupacional 38 milhes = doenas infecciosas 19.000 / caso = leso por radiao ionizante 15.000 / caso = leso pulmonar Obs = limite de pagamento / caso = 100.000 DM

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RISCOS OCUPACIONAIS EM HOSPITAIS

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RISCOS BIOLGICOS

HEPATITE A , B , C , D , E
HIV / AIDS CYTOMEGALOVIRUS INFECO GASTRO-INTESTINAL HERPES SIMPLES INFLUENZA PARVOVIRUS B 19 RUBOLA

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RISCOS BIOLGICOS (cont.)

DIFTERIA
HELICOBACTER PILORI

MENINGITE
TUBERCULOSE SARAMPO CAXUMBA VARICELA SARS

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RISCOS BIOLGICOS (cont.)

FEBRE HEMORRGICA
LEGIONELLA PERTUSSIS POLIOMIELITE RAIVA ESCABIOSE STAFILOCOCCUS AUREUS STREPTOCOCCUS

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RISCOS FSICOS
RADIAO IONIZANTE FATORES ERGONMICOS RUDO

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RISCOS PSICO-SOCIAIS
MEDO DE ERRAR (consequncias do rro) DEMANDA DOS PACIENTES QUEIXAS DA FAMILIA VIOLNCIA LCOOL / DROGAS STRESS / BURNOUT

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RISCOS QUMICOS
DESINFETANTES DROGAS CITOTXICAS GASES ANESTSICOS OXIDO DE ETILENO GLUTARALDEDO

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RISCOS ESPECIAIS
TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS TRABALHO EM ODONTOLOGIA TRABALHO EM LABORATRIO LIXO HOSPITALAR

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PORTARIA 37 NR 32

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PORTARIA 37 de 06 de Dezembro de 2002

NR - 32 : SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSISTNCIA SADE

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OBJETIVOS DO FORUM

Discutir as implicaes da NR-32 na proteo da sade e integridade fsica dos trabalhadores da sade , de forma a garantir um ambiente de trabalho seguro e saudvel e apresentar propostas de melhorias , se necessrias.

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NR 32 - 37 pginas A4 , tipo 12 10 tens ( ex : 32.1) 121 sub-tens (ex : 32.3.1)

58 sub-tens (ex: 32.5.3.4)


2 anexos ( I , II)

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1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAO 2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR 3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR 4. MEDIDAS DE PROTEO 4.1. - PPRA 4.4. - EPI 4.11- Produtos Qumicos 4.17- Gases Medicinais 4.20- Gesto em Segurana do Trabalho 4.21- Drogas de Risco 4.22- Gesto em Sade no Trabalho / PCMSO

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5. CAPACITAO 6. RADIAO IONIZANTE 6.1. - Servio de Radioproteo 6.18- Servio de Medicina Nuclear 6.19- Servio de Radioterapia 7. DOS RESDUOS 8. CONDIES SANITRIAS E DE CONFORTO NOS LOCAIS DE TRABALHO 8.7 - Refeitrios 8.8 - Lavanderias

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9. DA MANUTENO DE MQUINAS E EQUIPAMENTOS 10. DAS DISPOSIES GERAIS - rudo - iluminao - PPRA / PCMSO = CCIH - controle de insetos - deslocamentos de pacientes - treinamento - empresas de limpeza e conservao

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32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAO ...... trabalhadores em estabelecimentos de assistncia sade .... ..... exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral.... 3.2.12. ..... em qualquer nvel de complexidade, em regime de internao ou no.

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32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR

32.2.1 ......... instrues escritas ........ , cartazes 32.2.2 ........ informar..... sobre riscos existentes, suas causas e as medidas preventivas ...... 32.2.3 ....... garantir ..... o abandono do posto de trabalho

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32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR

32.3.1 interromper suas tarefas ......... 32.3.2 receber as instrues .......

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32.4 MEDIDAS DE PROTEO

32.4.1 ..... a partir ........da avaliao .....no PPRA 32.4.2 .... agentes biolgicos ...... anexo I....... 32.4.3 Nos laboratrios ...... nvel de biossegurana a ser adotado ...... 32.4.11 ... ficha toxicolgica e constar no PPRA 32.4.17 Dos gases medicinais 32.4.17.7 ..... gases ou vapores anestsicos ... concentrao ambiental abaixo dos LT .... 32.4.17.19 .... suspender o inicio de qualquer atividade....... s drogas de risco .....

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32.4.20 Gesto em segurana do trabalho 32.4.20.1.1 Na fase de reconhecimento, conter no mnimo... I - identificao terica dos agentes biolgicos ...... a) as fontes de exposio b) os reservatrios c) as vias de transmisso d) as vias de entrada e) a quantidade, volume ou concentrao do agente no material manipulado f) a resistncia do agente biolgico g) a possibilidade da presena de cepas multirresistentes h) a possibilidade de desinfeco ; e i) os estudos epidemiolgicos e outras informaes

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II Avaliao do local de trabalho e do trabalhador exposto , considerando : a) a descrio do local de trabalho b) os fatores relativos organizao e os procedimentos de trabalho c) a possibilidade de disseminao do material infectado d) a identificao das funes e dos trabalhadores expostos e) a identificao nominal dos trabalhadores expostos aos agentes classificados nas grupos 3 e 4 do anexo I f) a frequncia de exposio g) o nvel de conhecimento do risco pelo trabalhador

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III Avaliao deve ser efetuada pelo menos 01 (uma) vez ao ano e : a) sempre que se produza uma mudana nas condies de trabalho, que possa alterar a exposio dos trabalhadores b) quando for detectado trabalhador vtima de infeco ou doena com suspeita de nexo causal com a exposio aos agentes biolgicos. 32.4.21 O local de preparo das drogas de risco .....

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32.4.22.1 O PCMSO, alm do previsto na NR 7, deve contemplar ainda : a) avaliao dos riscos biolgicos b) localizao das reas de risco elevado segundo os parmetros do Anexo I c) identificao nominal dos trabalhadores expostos aos agentes biolgicos classificados nos grupos 3 e 4, do anexo I d) vigilncia mdica dos trabalhadores expostos e) programa de vacinao

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32.4.22.2 Em caso de risco de exposio acidental aos agentes biolgicos deve constar do PCMSO, no mnimo : a) procedimentos a serem adotados para prevenir a soroconverso, o desenvolvimento de doenas ou, se for o caso, o diagnstico precoce das mesmas b) medidas para descontaminao do local de trabalho c) tratamento mdico de emergncia para os trabalhadores expostos e lesionados d) identificao de r.h e suas respectivas responsabilidades e) relao dos estabelecimentos de sade que podem prestar assistncia aos trabalhadores acidentados f) formas de transporte dos acidentados g) relao dos estabelecimentos de assistncia sade

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32.4.22.6 Sempre que houver vacinas eficazes..... a que os trab. esto , ou podero estar expostos, o empregador deve disponibiliz-las gratuitamente aos trab. no imunizados 32.4.22.7 O empregador deve fazer o controle da eficcia da vacinao e providenciar, ..., seu reforo 32.4.22.8 ...... assegurar que os trab. sejam informados das vantagens e efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estar exposto por falta ou recusa de vacinao. 32.5.1 ...... Assegurar treinamento , .... ministrado : a) antes do inicio da atividade profissional b) ... mudana das condies de exposio ......

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32.6 Radiao ionizante 32.6.2 Nenhum trabalhador deve ser exposto r.i. sem que a) seja necessrio b) tenha conhecimento dos riscos radiolgicos ...... c) esteja adequadamente treinado ........... d) esteja usando os EPI necessrios preveno ..... 32.6.5 obrigatrio elaborar um Plano de Radioproteo . 32.6.6. Cada trab..... deve ter um registro individual atualizado, o qual deve ser conservado , no mnimo, por 30 (trinta) anos aps o trmino de sua ocupao, contendo .... 32.6.12 o mdico coordenador do PCMSO .....deve possuir experincia e conhecimento relativo aos efeitos

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32.6.18 Do Servio de Medicina Nuclear 32.6.18.9 O Plano de Radioproteo do Servio de Medicina Nuclear deve atender ....... e abordar ainda ...... : a) organizao e gerenciamento ....... b) os critrios de seleo de pessoal e os programas de treinamento especficos e de reciclagem c) controle radiolgico ocupacional 32.6.19 Dos Servios Radioterapia 32.6.19.2 O Plano de Rasdioproteo do Servio de Radioterapia deve , alm ......, conter ..... :

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32.7 - Dos resduos 32.7.2 Cabe ao empregador treinar os trabalhadores...... 32.7.9 Em cada unidade geradora de resduos , ......... seguintes caractersticas : 32.8 - Condies sanitrias e de conforto nos locais de trabalho 32.8.4 .... Com feridas e/ou leses nas mos, antes de...... , devem cobri-las com compressas impermeveis. Na impossibilidade ....., deve-se evitar o contato com pacientes 32.8.7 Dos refeitrios

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32.8.8 Das lavanderias 32.8.8.2.1 A comunicao entre as duas reas somente permitida por meio de visores e interfones. 32.9 Da manuteno de mquinas e equipamentos 32.9.3.1. O empregador deve estabelecer um cronograma de manuteno preventiva do sistema de abastecimento de gases e das capelas , ...., assinado pelo profissional que a realizou . 32.9.6 Os sistemas de climatizao devem ser submetidos a procedimentos do estado de limpeza , remoo da sujidade por mtodos fsicos e ...................

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32.10 Das disposies gerais 32.10.1 a) rudo ; b) iluminao 32.10.2 ...... PPRA / PCMSO + CCIH 32.10.4 .... Programa de controle de insetos 32.10.7 ...... dispositivos estveis .... locais mais altos sem sobresforo e sem risco 32.1.0.8 ...... deslocamentos de pacientes para a maca, banheiras, ...., deve ser privilegiado o uso de dispositivos de transferncia apropriados. 3210.9 Sempre que o peso a ser transportado possa comprometer a segurana e sade do trabalho, devem ser utilizados meios mecnicos apropriados. 32.10.14 ....... atividades de limpeza e conservao .......

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AMBIENTE DE TRABALHO SAUDVEL TRABALHADOR SAUDVEL MAIS PRODUTIVIDADE MAIOR COMPETITIVIDADE MAIS EMPREGO DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL

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PROPOSTA

ORGANIZAR UM SEMINRIO DE 3 DIAS PARA DISCUTIR SADE OCUPACIONAL PARA TRABALHADORES DA SADE

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TRABALHAR EM HOSPITAL A SEGUNDA MELHOR COISA DA VIDA ; A PRIMEIRA DEPENDE DA IMAGINAO DE CADA UM

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INSAT
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